Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

SISTEMOS IR NE SISTEMOS POZICIJA

Robertas B. Daroffas



Galvos svaigimas yra gana paplitęs ir dažnai skausmingas simptomas. Pacientai vartoja šį terminą apibūdindami įvairius pojūčius (pavyzdžiui, galvos lengvumo jausmą, silpnumą, sukimąsi, minčių lengvumą), nors kai kurie iš jų visiškai neatitinka šio apibrėžimo, pavyzdžiui, neryškus matymas, aklumas, galvos skausmas, dilgčiojimas, „vaikščiojimas medvilne“. kojos “ir kt. Be to, kai kurie pacientai, turintys eisenos sutrikimus, apibūdins savo sunkumus, vadindami juos taip pat svaigimu. Būtina kruopščiai rinkti anamnezę, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kuris iš pacientų, pasakojusių gydytojui, kad jis svaigsta, iš tikrųjų patiria šią būklę.

Išskyrus jutimus, tokius kaip neryškus matymas, galvos svaigimas gali tapti silpnumo jausmu (pagal analogiją su pojūčiais prieš alpimą) arba sisteminiu galvos svaigimu (iliuziniu aplinkinių daiktų ar kūno judesio jutimu). Kitais atvejais nė vienas iš šių apibrėžimų nepateikia tikslaus paciento simptomatikos aprašymo ir tik neurologinio tyrimo metu paaiškėja spazmas, parkinsonizmas ar kita vaikščiojimo sutrikimo priežastis, paaiškėja pagrindiniai skundų šaltiniai. Klinikiniais tikslais galvos svaigimas skirstomas į keturias kategorijas: alpimas; sisteminis galvos svaigimas; įvairūs mišrūs galvos ir pojūčio sutrikimai.

Alpimo būsena. Alpimas (sinkopė) vadinamas sąmonės praradimu dėl smegenų kamieno išemijos (žr. 12 skyrių). Prieš išsivysčius tikrajai sinkopei, dažnai pastebimi prodrominiai simptomai (silpnumo pojūtis), atspindintys išemiją tiek, kiek nepakanka sąmonei prarasti. Simptomų seka yra tokia pati ir apima didėjantį galvos lengvumo pojūtį, dalinį ar visišką regėjimo praradimą ir sunkumą kojose, didėjantį laikysenos nestabilumą. Simptomai padidėja, kol netenkama sąmonės arba nepašalinama išemija, pavyzdžiui, pacientas nėra padėtas horizontalioje padėtyje. Tikras sisteminis galvos svaigimas beveik niekada neišsivysto alpant.

Sinkopės priežastys aprašytos skyriuje. 12 ir apima įvairių etiologijų širdies išsiskyrimo sumažėjimą, pozityvią (ortostatinę) hipotenziją, taip pat alpimas, tokias kaip stuburo slankstelių nepakankamumas ir epilepsijos priepuoliai.

Sisteminis galvos svaigimas. Sisteminiu galvos svaigimu vadinamas akivaizdus aplinkinių objektų ar savo kūno judesys. Dažniausiai tai pasireiškia kaip greito sukimosi aplink savo ašį pojūtis, kaip taisyklė, dėl pažeistos vestibuliarinio analizatoriaus. Vestibuliarinio analizatoriaus periferinis skyrius, esantis kauliniame vidinės ausies labirinte, susideda iš trijų pusapvalių kanalų ir otolito aparato (elipsės ir sferos maišų) abiejose pusėse. Pusapvaliai kanalai keičia kampinį pagreitį, o otolitinis aparatas paverčia linijinį pagreitį ir statines gravitacines jėgas, kurios suteikia galvos padėties erdvėje pojūtį. Informacija perduodama iš periferinio skyriaus per VIII kaukolės nervų porą į smegenų kamieno vestibulinius branduolius. Pagrindinės vestibuliarinio branduolio projekcijos eina į III, IV ir VI kaukolinių nervų, nugaros smegenų, smegenų žievės ir smegenų branduolius. Vestibulo-okulinis refleksas tarnauja palaikant nuolatinį matymą galvos judesių metu ir priklauso nuo tiesioginių projekcijų iš vestibuliarinių branduolių į VI kaukolės nervo branduolį (pagrobimas) tilte ir per medialinį išilginį ryšulį į III (okulomotorinis) ir IV (blokuojantis) kaukolės nervų vidurinius smegenis. . Šios projekcijos yra atsakingos už nistagmą (pakartotinius akių obuolių judesius), kuris yra beveik privalomas vestibuliarinių funkcijų sutrikimo komponentas. Vestibulospinaliniai keliai padeda išlaikyti stabilią kūno padėtį erdvėje. Ryšys su smegenų žieve per talamą leidžia suprasti kūno padėtį ir galvos judesius. Vestibuliariniai nervai ir branduoliai yra susiję su smegenų formavimais (daugiausia su šašu ​​ir mazgeliu), kurie moduliuoja vestibuliarinio akies refleksą.

Vestibuliarinis analizatorius yra viena iš trijų sensorinių sistemų, atsakingų už erdvinę orientaciją ir kūno padėtį; kiti du apima regos analizatorių (nuo tinklainės iki pakaušio žievės) ir somatosensorinę sistemą, kuri perduoda informaciją iš periferijos iš odos, sąnarių ir raumenų receptorių. Šios trys stabilizuojančios sistemos pakankamai persidengia, kad kompensuotų bet kurio iš jų nepakankamą (dalinį ar visišką) trūkumą. Galvos svaigimas gali būti fiziologinio susijaudinimo arba patologinio bet kurios iš šių trijų sistemos veikimo padarinių rezultatas.

Fiziologinis galvos svaigimas. Jis vystosi tais atvejais, kai neatitinka trijų aukščiau paminėtų sistemų arba vestibuliarinis aparatas patiria neįprastus įtempius, prie kurių dar niekada nebuvo prisitaikęs, pavyzdžiui, sergant jūros liga. Jutimo sistemų neatitikimas paaiškina judesio ligos atsiradimą važiuojant automobiliu, aukščio svaigimą, regos svaigimą, kuris dažniausiai atsiranda žiūrint filmus su vejamosiomis scenomis, pastaruoju atveju vizualinis aplinkinių objektų judesio pojūtis nėra lydimas atitinkamų vestibuliarinių ir somatosensorinių motorinių signalų. Kitas fiziologinio galvos svaigimo pavyzdys yra kosminė liga, kurią sukelia aktyvus galvos judėjimas esant nulio gravitacijai.

Patologinis galvos svaigimas. Tai atsiranda pažeidus regos, somatosensorinius ar vestibulinius analizatorius. Galvos svaigimas dėl regos sutrikimo atsiranda nešiojant naujus ar netinkamai parinktus akinius arba padvigubėjant dėl ​​netikėtai išsivysčiusio akies obuolio raumenų paresės, bet kokiu atveju, dėl kompensacinės centrinės nervų sistemos veiklos, svaigimas greitai sustoja. Somatosensorinis galvos svaigimas, labiau būdingas kartu su kitų rūšių svaigimu, dažniausiai pasireiškia periferinės neuropatijos atvejais, kai sumažėja jautrios informacijos, reikalingos aktyvuoti centrinius kompensacinius mechanizmus, kiekis tais atvejais, kai pažeidžiamas vestibuliarinio ar regos analizatorių aktyvumas.

Dažniausiai patologinis galvos svaigimas išsivysto dėl vestibuliarinių funkcijų sutrikimo. Galvos svaigimą dažnai lydi pykinimas, kloninis nistagmas, laikysenos nestabilumas ir ataksija vaikštant.

Labirinto pralaimėjimas. Labirinto pažeidimai sukelia galvos svaigimą, sukurdami aplinkinių daiktų ar savo kūno sukimosi ar linijinio judėjimo įspūdį, nukreiptą priešinga pažeidimo pusei. Greitoji nistagmo fazė taip pat gali būti nukreipta priešinga židinio kryptimi, tačiau yra tendencija kristi link pažeidimo.

Esant tiesioginei nejudančiai galvos padėčiai, vestibuliarinio analizatoriaus periferiniai skyriai sukuria toninius ramybės potencialus, kurių dažnis yra vienodas abiejose pusėse. Bet kokiu sukimosi pagreičiu dėl pusapvalių kanalų potencialas sustiprėja, viena vertus, ir kompensuojamasis silpnėjimas. Šie potencialo aktyvumo pokyčiai perduodami smegenų žievei, kur jie apibendrinami informacija iš regos ir somatosensorinių analizatorių, ir sukuriama atitinkama sąmoninga sukimosi judesio pojūtis. Nutraukus ilgai trunkančią sukimąsi, periferiniai skyriai ir toliau reaguoja į slopinimą. Pradiniame aktyvumo padidėjime ir atitinkamai padidėjusioje pusėje yra potencialo sumažėjimas žemiau poilsio lygio šone. Pažymimas sukimosi priešinga kryptimi pojūtis. Kadangi nebuvo tikro galvos judesio, šį akivaizdų pojūtį reikėtų laikyti galvos svaigimu. Galvos svaigimas daro žalą vestibuliarinio analizatoriaus periferinei daliai, dėl kurio keičiasi potencialo dažnis, sukeldamas nevienodus signalus smegenų kamienui ir galiausiai smegenų žievei. Simptomą galima paaiškinti tiek netinkamu smegenų žievės patologinių signalų iš smegenų kamieno aiškinimu, tiek informacijos apie galvos judėjimą erdvėje forma. Dėl trumpalaikio nepakankamumo atsiranda trumpalaikiai simptomai. Su nuolatiniu vienašaliu pažeidimu centriniai kompensaciniai mechanizmai galiausiai sumažina galvos svaigimo apraiškas. Kadangi kompensacija priklauso nuo vestibuliarinių branduolių ir smegenėlių jungčių plastiškumo, pacientams, turintiems smegenų kamieno ir smegenėlių pažeidimus, kompensacinis gebėjimas sumažėja, o simptomai gali išlikti nepakitę neribotą laiką. Esant stipriems nuolatiniams dvišaliams pažeidimams, pasveikimas visada bus nepilnas, nepaisant to, kad smegenų jungtys yra išsaugotos; pacientai, turintys tokius pažeidimus, nuolat svaigsta galva.

Ūminis vienašalis labirinto pažeidimas atsiranda dėl infekcinių ligų, traumų, išemijos ir apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu. Dažnai neįmanoma nustatyti patologinio proceso etiologijos, o apibūdinti vartojamas terminas ūmus labirintas arba, pageidautina, ūminė periferinė vestibulopatija. Neįmanoma numatyti, kokia bus tolesnė paciento būklė pirmaisiais galvos svaigimo epizodais.

Vestibulinį nervą veikiančios švanomos (akustinė neuroma) progresuoja lėtai ir sukelia tokį laipsnišką labirinto funkcijų sumažėjimą, kad centriniai kompensaciniai mechanizmai paprastai užkerta kelią galvos svaigimui ar sumažina jo pasireiškimus. Dažniausiai pasireiškia klausa ir spengimas ausyse. Galvos svaigimas gali kilti staiga ir pažeisti smegenų kamieną ar smegenėlę, todėl objektyvūs ir subjektyvūs požymiai padės juos atskirti nuo labirinto pažeidimų (14.1 lentelė). Kartais, ūmiai pažeidus vestibulo-smegenėlių traktus, gali atsirasti galvos svaigimas kaip vienintelis simptomas, dėl kurio sunku atskirti jį nuo labirintopatijos.

Meniere'o liga paprastai pasireiškia pakartotinai vienašaliais labirinto disfunkcijomis kartu su objektyviais ir subjektyviais kochlejos pažeidimo požymiais (progresuojančiu klausos praradimu ir spengimo ausyse pojūčiu). Jei nėra klausos simptomų, rodančių pakartotinį galvos svaigimą, kuris yra vienintelis simptomas, vartokite terminą vestibulinis neuronitas. Praeinantys išeminiai priepuoliai užpakaliniame smegenų baseine (slankstelio-baziliarinio nepakankamumas) beveik niekada nesukelia pakartotinio svaigimo priepuolių be kartu vykstančių motorinių ir jutimo sutrikimų, smegenų disfunkcijos ar kaukolės nervo pažeidimo požymių.





14.1 lentelė. Periferinio ir centrinio galvos svaigimo diferencinė diagnozė

* Sergant Meniere liga, keičiasi greitosios fazės kryptis.



Padėties galvos svaigimas sustiprėja gulint ant vienos pusės.
Ypač dažnas gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPG). Nors šie sutrikimai gali atsirasti dėl trauminio smegenų sužalojimo, daugeliu atvejų provokuojantys veiksniai nėra nustatomi. Paprastai galvos svaigimas praeina savaime per kelias savaites ar mėnesius. Galvos svaigimas ir tuo pat metu vykstantis nistagmas turi būdingą latentinį periodą, pasikartojamumą ir pabaigą, kuris juos išskiria iš retesnio centrinio padėties galvos svaigimo (CPG) (14.2 lentelė), kuris atsiranda su ketvirtojo skilvelio pažeidimais.

Pozicinį galvos svaigimą reikia atskirti nuo įrengimo. Pastaroji atsiranda labiau dėl galvos judėjimo erdvėje nei dėl jos padėties ir yra neatsiejama visų vestibulopatijų, centrinės ir periferinės, ypatybė. Galvos svaigimas sustiprėja staigiais judesiais, todėl pacientai stengiasi nejudinti galvos.

Vestibulinė epilepsija, galvos svaigimas, susijęs su epilepsiniu aktyvumu laikinojoje skiltyje, yra retas ir beveik visada glaudžiai susijęs su kitomis epilepsijos apraiškomis.

Psichogeninis galvos svaigimas, dažniausiai kartu su agorafobija (didelių atvirų erdvių baimė, minios), būdingas pacientams, kurie po galvos svaigimo išpuolių yra tokie „netinkami“, kad ilgą laiką negali palikti savo namų. Nepaisant nepatogumų, dauguma pacientų, sergančių organinės kilmės galvos sukimasis, yra linkę būti aktyvūs. Galvos svaigimą turėtų lydėti nistagmas. Nesant nistagmo priepuolio metu, svaigimas greičiausiai yra psichogeninio pobūdžio.

Pacientų, kuriems yra patologinis vestibulinis galvos svaigimas, tyrimas. Tyrimo pobūdį lemia galima ligos etiologija. Jei yra įtarimų dėl galvos svaigimo kilmės (žr. 14.1 lentelę), nurodoma kompiuterinė galvos tomografija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas užpakalinės kaukolės fossa formavimuisi. Toks tyrimas retai būna informatyvus pakartotinio pavienio svaigimo atveju, kai tyrimo metu nėra neurologinių simptomų. Po diagnozės nustatymo DPPG nereikia papildomų tyrimų (žr. 14.2 lentelę).



14.2 lentelė. Gerybinis paroksizminis padėties (DPPG) ir centrinis padėties galvos svaigimas (CPG)



Vestibuliariniai testai naudojami organinės ir psichogeninės etiologijos galvos svaigimo diferencinei diagnozei nustatyti; pažeidimo lokalizacijos nustatymas; periferinės ir centrinės kilmės vertigo diferencinė diagnozė. Standartinis suskirstymas yra elektroninė histagografija (ENG) kartu su ausies ausies dirginimu šiltu ir šaltu vandeniu (arba oru) ir gautų nistagmo lėtųjų fazių dažnio palyginimas dešinėje ir kairėje. Greičio sumažėjimas iš bet kurios pusės rodo hipofunkciją („kanalo parezė“). Būklė, kai neįmanoma sukelti nistagmo naudojant ledinį vandenį, apibūdinama kaip „labirinto mirtis“. Kai kuriose klinikose gydytojai sugeba kiekybiškai įvertinti įvairius vestibulo ir akių reflekso elementus naudodamiesi kompiuterizuotomis besisukančiomis kėdėmis ir tiksliai užfiksuoti akies obuolių judesius.

Esant ūmiam galvos svaigimui, reikia skirti lovos poilsį, taip pat vaistus, slopinančius vestibuliarinį aktyvumą, tokius kaip antihistamininiai vaistai [meklizinas (meklizinas), dimenhidrinatas, diprazinas], anticholinerginis centrinis veikimo tipas (skopolaminas), trankvilizatoriai, turintys GABAerginį poveikį (diazepamas). Tais atvejais, kai galvos svaigimas trunka ilgiau nei kelias dienas, dauguma autorių rekomenduoja vaikščioti, kad būtų padarytas teigiamas centrinių kompensacinių mechanizmų poveikis, nepaisant to, kad tai gali sukelti pacientui tam tikrų laikinų nepatogumų. Lėtinį labirintinės kilmės galvos svaigimą galima gydyti sistemingų pratimų, kurie padeda stimuliuoti kompensacinius mechanizmus, kursu.

Prevencinės priemonės, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią pakartotiniams galvos svaigimo priepuoliams, yra skirtingo veiksmingumo. Tokiais atvejais paprastai naudojami antihistamininiai vaistai. Sergant Meniere liga, rekomenduojama vartoti druskos be dietos kartu su diuretikais. Atlikus retą (nuo 4 iki 6 savaičių) BPPG, atlikus specialų pratimų rinkinį pastebimas aiškus pagerėjimas, paprastai per 7–10 dienų.

Yra daugybė chirurginių metodų, skirtų visų formų nuolatiniam lėtiniam ir pakartotiniam galvos svaigimui gydyti, tačiau jie retai reikalingi.

Mišrios pojūčiai iš galvos pusės. Šis apibrėžimas naudojamas apibūdinti nesisteminį galvos svaigimą, kuris nėra alpimas ar tikras galvos svaigimas. Tais atvejais, kai smegenų išemija ar vestibuliariniai sutrikimai yra nestiprūs, pastebimas nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas arba nedidelis vestibuliarinio aparato nestabilumas, gali atsirasti kitokių pojūčių, išskyrus aiškų galvos svaigimą ar galvos svaigimą, kuriuos būtų galima teisingai apibūdinti naudojant provokuojančius testus. Kitos tokio tipo galvos svaigimo priežastys gali būti hiperventiliacijos sindromas, hipoglikemija ir somatinės klinikinės depresijos apraiškos. Tokių pacientų neurologinio tyrimo metu pokyčių neaptikta.

Eisenos sutrikimai. В ряде случаев на головокружение жалуются люди с нарушениями походки, несмотря на отсутствие у них системного головокружения или других патологических ощущений со стороны головы. Причинами подобных жалоб могут быть периферическая невропатия, миелопатия, спастичность, паркинсоническая ригидность, мозжечковая атаксия. В этих случаях термин головокружение используется для описания нарушения подвижности. Могут отмечаться ощущение легкости в голове, особенно в случае нарушения чувствительности в нижних конечностях, и ослабление зрения; это состояние определяют как головокружение вследствие множественных расстройств чувствительности, и возникает оно у лиц пожилого возраста, жалующихся на появление головокружения исключительно во время ходьбы. Двигательные и чувствительные нарушения вследствие невропатии или миелопатии или ослабление зрения при катаракте или дегенерации сетчатки создают повышенную нагрузку на вестибулярный анализатор. Менее точным, но более утешительным термином является доброкачественная неустойчивость старения.

Обследование больных с жалобами на головокружение. Наиболее важным диагностическим средством является тщательно собранный анамнез, направленный на установление истинного значения термина «головокружение» в каждом конкретном случае. Является ли это состояние обмороком? Сопровождается ли оно ощущением кружения? Если это подтверждается, а при неврологическом осмотре не выявляют патологических нарушений, то следует предпринять соответствующие обследования для выявления возможных причин ишемии головного мозга или поражения вестибулярного анализатора.

Для выявления источника головокружения применяют провокационные пробы. Подобные процедуры воспроизводят признаки ишемии мозга или вестибулярной недостаточности. Эти причины подтверждаются, если головокружение возникает при ортостатической гипотензии. Затем проводят пробу Вальсальвы, снижающую мозговой кровоток и провоцирующую симптомы ишемии головного мозга.

Наиболее простой провокационной пробой является быстрое вращение на специальном поворотном сиденье с последующей внезапной остановкой движения. Эта процедура всегда вызывает головокружение, которое больной может сравнить со своими ощущениями. Интенсивное спровоцированное системное головокружение может быть не похожим на спонтанную симптоматику, но вскоре после пробы, когда головокружение стихает, за ним следует ощущение легкости в голове, которое может быть определено больным, как тот вид головокружения, которое он ощущает. В таких случаях больному с первоначальным диагнозом смешанных ощущений со стороны головы диагностируют вестибулопатию.

Другим способом провоцирования головокружения являются калорические пробы. Барабанную перепонку раздражают холодной водой до тех пор, пока не возникнет головокружение; затем это ощущение сравнивают с жалобами больного. Так как зрительная фиксация подавляет калорическую реакцию, то перед проведением провокационной калорической пробы (в отличие от диагностической количественной тепловой при ЭНГ) следует попросить больного закрыть глаза или надеть особые очки, мешающие фиксации взора (линзы Френцеля). Больным с признаками позиционного головокружения необходимо выполнить соответствующие пробы (см. табл. 14.2). Как и провокационные калорические, позиционные пробы более чувствительны, если устранена фиксация взора.

Последней провокационной пробой, требующей использования линз Френцеля, является энергичное встряхивание головой в положении лежа в течение 10 с. Если нистагм развился после того как прекратили встряхивание, то даже при отсутствии головокружения это говорит о нарушении вестибулярных функций. Затем проба может быть повторена в вертикальном положении. Если с помощью провокационных проб было установлено, что головокружение по характеру является вестибулярным, осуществляют приведенную выше оценку вестибулярного головокружения.

У многих больных с тревожными состояниями причиной головокружения служит гипервентиляция; при этом они могут не ощущать покалывания в руках и лице. Больным с головокружением неясной этиологии и отсутствием неврологической. симптоматики показано проведение двухминутной форсированной гипервентиляции. Симптомы депрессии (которые, как утверждает больной, являются вторичными по отношению к головокружению) указывают врачу на то, что депрессия чаще является причиной, чем следствием, головокружения.

Поражения центральной нервной системы могут вызывать ощущения головокружения всех видов. Следовательно, необходимо неврологическое обследование всегда, даже если данные анамнеза и провокационных проб предполагают кардиальное, периферическое вестибулярное или психогенное происхождение симптомов. Любые изменения, выявляемые при неврологическом осмотре, должны побуждать врачей к проведению соответствующих диагностических исследований.



Nuorodos

Baloh RW Dizziness, Hearing Loss and Tinnitus: The Essentials of Neurology. -

Philadelphia: Davis, 1984. Brandt Т., Daroff RB The multisensory physiological and pathological vertigo

syndromes. — Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe FR Hearing and Balance in the Elderly. — New York: Churchill

Livingstone, 1983, sect. II, 227—488. Leigh R. /., Zee DS The neurology of Eye Movements. — Philadelphia: Davis,

1984, Chaps 2 and 9. Oosterveld WI Vertigo — Current concepts in management. — Drugs, 1985,

30, 275
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

СИСТЕМНОЕ И НЕСИСТЕМНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

  1. Sisteminis galvos svaigimas
    Fizinis blokavimas Kai svaigsta galva, pacientas subjektyviai jaučia savo kūno ar jį supančių daiktų sukimosi, horizontalų arba vertikalų judėjimą. Skirtingai nuo įprasto galvos svaigimo, esant sisteminiam galvos svaigimui, šis judesys visada nukreiptas ta pačia kryptimi. Šį sutrikimą sukelia vidinės ausies liga, kuria
  2. Sisteminė sklerodermija (progresuojanti sisteminė sklerozė) (kodas 34)
    Apibrėžimas Sisteminė sklerodermija yra progresuojanti liga, pasireiškianti būdingais odos, raumenų ir kaulų sistemos, vidaus organų (plaučių, širdies, virškinamojo trakto, inkstų) pokyčiais ir dažnais kraujagyslių spazminiais sutrikimais, tokiais kaip Raynaud sindromas, kurie grindžiami jungiamojo audinio pažeidimais, kuriuose vyrauja fibrozė ir kraujagyslės. pagal išnaikinančio endarterito tipą
  3. PAKABA
    „NEXTLINE“ - paciento savęs ar jį supančių daiktų sukimosi jausmas arba kritimo, kritimo, grindų nestabilumo jausmas, išeinantis iš po kojų. Toks sisteminis galvos svaigimas būdingas pažeidžiant vestibuliarinius receptorius, vestibulinį nervą ar jo branduolius smegenų kamiene. Paprastai sisteminį galvos svaigimą lydi pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas,
  4. PAKABA
    Klinika Galvos svaigimo priežastys yra įvairios. Dažniausiai galvos svaigimą sukelia pažeisti puslankiniai kanalai ir vestibulinio-kochlearinio nervo vestibiuliarinės šaknys, taip pat slankstelio-baziliarinio baseino indai, užtikrinantys vestibuliarinio aparato kraujagysles. Galvos svaigimas gali būti gimdos kaklelio osteochondrozė, smegenų arteriosklerozė,
  5. Svaigulys
    Galvos svaigimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių pacientų nusiskundimų medicinos praktikoje, jis atspindi iškreiptą pacientų suvokimą apie savo kūno padėtį erdvėje ir įsivaizduojamo savo kūno ar aplinkos judesio jutimą. Galvos svaigimą sukeliančių ligų spektras yra labai platus ir apima tiek neurologines, tiek somatines ligas. Daugelis jų yra gerybiniai ir nenešiojasi
  6. Galvos svaigimo tyrimo planas
    Atsirado stimuliuojant vieną iš sistemų. Galvos svaigimas gali sukelti: Galvos svaigimas: sisteminis (vestibuliarinis ar tikras) ir nesistemingas (judesio sutrikimo pojūtis, griuvimas, supančios erdvės svyravimai). Galvos svaigimo pacientų tyrimo planas pateiktas žemiau. Atsižvelgiant į anksčiau gautus duomenis, jį galima papildyti reikiamomis procedūromis. Kadangi išsamus egzaminas gali
  7. Svaigulys
    Fizinis užsikimšimas Galvos svaigimo simptomai yra judėjimo ar sukimosi jausmas, taip pat tirpimas. 1 Skardinimas gali neigiamai paveikti gebėjimą įvertinti aplinką, regėjimą ir klausą. Emocinis blokavimas Žmogus patiria galvos svaigimą, kai nori kažko ar ko išvengti, nes situaciją apsunkina jo sena neišgydyta psichologinė trauma.
  8. Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. H-81,1
    {foto114} Gydymo rezultatas: klinikiniai paciento būklės pagerinimo kriterijai: 1. Laboratorinių parametrų normalizavimas. 2. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, головокружение,
  9. Другие периферические головокружения. Н-81.3
    {foto116} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация лабораторных показателей. 2. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, головокружение,
  10. Centrinės kilmės galvos svaigimas. H-81,4
    {foto117} Gydymo rezultatas: klinikiniai paciento būklės pagerinimo kriterijai: 1. Laboratorinių parametrų normalizavimas. 2. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, головокружение,
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com