Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU

Šiai ligų grupei gali priklausyti bronchinė astma ir ligos, turinčios pagrindinį bronchų astmos sindromą, pagrįstos kitais etiologiniais veiksniais.



Šios ligos apima:



1. Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė.



2. Atogrąžų plaučių eozinofilija.



3. Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis.



4. Hiperereozinofilinis mieloproliferacinis sindromas.



5. Nodularinis periarteritas.



Aspergillus gali sukelti kelių rūšių kvėpavimo takų pažeidimus:



• nuo atoninės IgE priklausomos bronchinės astmos, tarpininkaujant labocitų tarpininkams;



• egzogeninis alerginis alveolitas - ne atopiniais pacientais, įkvėpusiais daugybę aspergilio sporų;



• alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė;



• aspergilomų susidarymas esamose plaučių ertmėse;



• invazinė aspergiliozė, kuri išsivysto pacientams, turintiems imunodeficitą.



Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė gali būti daroma kiekvienam pacientui, sergančiam bronchine astma, kartu su plaučių infiltratais ir eozinofilija. Jo skiriamieji bruožai yra: plaučių infiltratai, didelė periferinė eozinofilija, pasikartojantys astmos priepuoliai, proksimalinė bronchektazė, nustatyta radiografiškai ar tomografiškai (bronchografija draudžiama!), Didelis bendras IgE kiekis, nusodinamų antikūnų prieš aspergillus antigeną nustatymas.



Alerginės bronhopulmoninės aspergiliozės diagnozavimo raktas yra gydytojo požiūris į dažną šios ligos galimybę. Galima manyti, kad jo yra astma sergantiems pacientams, kuriems yra buvę plaučių infiltratų ir kuriems nuo steroidų priklauso bronchinės astmos eiga. Gydymas gliukokortikoidais suteikia gerą efektą.



Atogrąžų plaučių eozinofilija (sin. Weingarteno sindromas), kurią sukelia invazija į įvairias mikrofiliarijas - užkrečiamąją nematodozę. Klinikiniam vaizdui būdingas ūminės alergiozės vystymasis, reaguojant į mikrofiliarinių helmintų lervų formų migraciją su lėtai progresuojančia liga: vidutinio sunkumo (iki 38 ° C) kūno temperatūros padidėjimas, intoksikacija, kosulys, pilvo skausmas, anoreksija, svorio kritimas. Bronchinės astmos priepuoliai iki sunkios astmos būklės yra derinami su židininiais, infiltraciniais, dažnai miliariniais plaučių pokyčiais, dėl kurių atsiranda mišrus kvėpavimo nepakankamumas. Ligai progresuojant, pluoštinis procesas progresuoja plaučiuose. Mikrofilijos turi tropizmą ne tik kvėpavimo sistemai, bet ir limfinei sistemai (vuchereriosis, brugiosis), jungiamajam audiniui (onchocerciasis, loiasis, dipetalonematosis). Šiuo atžvilgiu galite stebėti egzantemą, limfadenopatiją, splenomegaliją, virškinimo trakto pažeidimus. Periferiniame kraujyje didelė (60–80 proc.) Eozinofilija, klaidingai teigiama Wassermano reakcija, padidėjęs bendras IgE kiekis.



Diagnozėje didelis dėmesys skiriamas epidemiologinės anamnezės (buvimo Pietryčių Azijos, Indijos, Pakistano šalyse) rinkimui, mikrofiliarijų identifikavimui storus kraujo lašuose, atsižvelgiant į mikrofilariaemijos ritmą (naktis būdinga vuchereriosis, dienos metu - loiasis), antifilarial papildo nustatymui jungimosi reakcijoje. antikūnai. Gydymas specifiniu vaistu dietilkarbamazinu (ditrazinu) suteikia gerą klinikinį poveikį, tačiau sudėtingesniais atvejais plaučių pokyčiai išlieka.



Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis.
Šiai grupei



įtraukiamos nepriklausomos ligos, kurioms kartu su plaučių eozinofilija būdingas daugelio organų ir sistemų dalyvavimas procese.



Hiperereozinofilinis mieloproliferacinis sindromas (sin: HES sindromas, Leffler II sindromas, fibroblastinis parietalinis endokarditas) yra reta liga iš nežinomos etiologijos sisteminio alerginio vaskulito grupės. Vystantis ligai, didelę reikšmę turi audinių pažeidimai, kuriuos sukelia eozinofilų degranulapia ir, visų pirma, kraujagyslių endotelis bei endokardas. Liga, kaip taisyklė, prasideda nuo plaučių pažeidimo infiltratų pavidalu, kartu su didele kraujo eozinofilija, karščiavimu, artralgija, mialgija, polimorfiniais odos bėrimais. Ateityje prisijungs limfadenopatija, hepatolieninis sindromas, centrinės nervų sistemos pažeidimas (Gordono fenomenas), inkstai (proteinurija, hematurija). Ištyrus kaulų čiulpus, paaiškėja jo hiperplazija esant dideliam eozinofilų kiekiui.



Kliniškai reikšmingiausias yra širdies pažeidimas, pasireiškiantis parietaliniu fibroplastiniu endokarditu, pasireiškiančiu ribojančiu širdies nepakankamumu. Širdis maža, stazinis širdies nepakankamumas vystosi anksti.



Gydymas atliekamas gliukokortikosteroidais (vidutine paros doze 30–40 mg prednizono) arba jų deriniu su citostatikais (azatioprinas 100–150 mg per parą).



20% atvejų periarteritas nodosa prasideda vienu iš tipiškiausių sindromų - bronchine astma, dažnai kartu su padidėjusia eozinofilija kraujyje, arba Charge-Strauss sindromu (alerginis nekrozinis arteritas, turintis ekstravasulinę granulomatozę ir eozinofilinių audinių infiltratus). Kliniškai tai pasireiškia rinitu, astmos priepuoliais, eozinofiline pneumonija, sisteminio vaskulito požymiais.



Sindromo eigą galima suskirstyti į tris fazes:



1) prodrominė - alerginių ligų (alerginio rinito, bronchinės astmos) fazė;



2) kraujo ir audinių eozinofilijos fazė (prisijungianti prie Lefflerio sindromo ar lėtinės eozinofilinės pneumonijos su kelerių metų recidyvais iš plaučių);



3) sisteminio vaskulito fazė (svorio kritimas, karščiavimas, viduriavimas, mialgija, artralgija, hemoraginė egzantema, pilvo skausmas, perikarditas, asimetrinis polineuritas, koronaritas, inkstų pažeidimas, atsirandantis dėl hematurijos, nuolatinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas).



Astmatinio periarterito nodosa (Charge-Strauss sindromas) varianto diagnozė tampa patikima, jei hipereosinofilinė bronchinė astma derinama su bent dviem iš keturių klasikinių Kussmaul-Meyer ligos požymių: inkstų pažeidimais su nuolatine hipertenzija, asimetriniu polineuritu, pilvo sindromu, koronaritu.



Kaip ir hipereozinofilinio mieloproliferacinio sindromo atveju, nodiazo periarterito prognozė priklauso nuo ekstrapulmoninių apraiškų ir daugeliu atvejų yra prasta. Gydymas atliekamas didelėmis gliukokortikoeteroidų dozėmis arba derinamas su citostatikais
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU

  1. Plaučių eozinofilija
    Plaučių eozinofilija yra ligų grupė, kuriai būdinga eozinofilija ir ribotas krūtinės ląstos rentgeno užtemimas. Šis skyrius skirtas ūminės ir lėtinės eozinofilinės pneumonijos, tropinės plaučių eozinofilijos, Cherge-Stros sindromo, nodio periarterito ir eozinofilijos - mialgijos sindromo klinikiniam vaizdui, diagnozei ir gydymui (žr. 8.3 lentelę). Šiai grupei
  2. Intensyvi astmos būklės, plaučių edemos, ūminio kvėpavimo distreso sindromo priežiūra
    1. Obstrukcinius ventiliacijos sutrikimus sukelia: 1) gleivinių patinimas 2) gerklų spazmas 3) bronchų spazmas 4) Hematorax 5) kvėpavimo centro slopinimas Atsakymai: a) teisingai 1,2,3; b) teisinga 1,2,5; c) teisingai 2,3,4. 2. Vėdinimo sutrikimai stebimi: 1) pneumotoraksu 2) gerklų spazmu 3) raumenų relaksantų poveikiu 4) apsinuodijimu barbitūratų 5) padidėjusiu pilvo spaudimu
  3. Plaučių hemoraginiai sindromai
    Kraujavimas iš plaučių ir kraujavimas į plaučių audinį yra rimtos kai kurių intersticinių plaučių ligų komplikacijos. Tarp plaučių hemoraginių sindromų išskiriami Goodpasture sindromas (EWGoodpasture), idiopatinė plaučių hemosiderozė, kraujavimas, susijęs su vaskulitu (padidėjusio jautrumo angiitui, Wegenerio granulomatozė ir sisteminė raudonoji vilkligė). Sindromas
  4. Bendrosios eozinofilų savybės, jų vaidmuo patologiniuose procesuose
    Eozinofilų skaičius pagal leukocitų formulę yra 2–5%. Jie daugiausia veikia audiniuose; jų santykis kraujyje ir skaičius audiniuose yra 1: 100. Eozinofilų gamybos procesą ir jų išsiskyrimą į kraują skatina citokinai IL-5 ir IL-3. Žmogaus eozinofilų granulėse yra: - mieloperoksidazė (turi toksinį poveikį parazitams); - katijoninis
  5. Astmatinė būsena
    Astminė būklė yra sunkus astmos priepuolis, kurį sukelia lėtinės bronchinės astmos eigos komplikacijos. Astmos būklė nuo įprastų astmos priepuolių išsiskiria ilgu kursu, atsparumu standartinei terapijai ir atskirais VIENO požymiais. Astmatinės būklės trukmė gali būti skirtinga - nuo kelių valandų iki 4–6 ar daugiau dienų. Potencialiai astma
  6. ASTMATINĖ BŪKLĖ
    Astminė būklė yra sunkus astmos priepuolis, kurį sukelia lėtinės bronchinės astmos eigos komplikacijos. Astmos būklė nuo įprastų astmos priepuolių išsiskiria ilgu kursu, atsparumu standartinei terapijai ir atskirais VIENO požymiais. Astmatinės būklės trukmė gali būti skirtinga - nuo kelių valandų iki 4–6 ar daugiau dienų. Astmatinė būsena
  7. Specializuotos neutrofilų, monocitų ir eozinofilų funkcijos uždegimo metu
    Pirmieji į uždegimo vietą įsiskverbia neutrofiliniai leukocitai. Jie vadinami „pirmosios gynybos linijos“ elementais arba „greito reagavimo būriais“. Tai yra labai diferencijuotos mobilios ląstelės, kurios, išeidamos iš indų, greitai randa savo taikinius, absorbuoja ir sunaikina jas, naudodamos fagocitozės mechanizmus. Neutrofilai veiksmingai apsaugo žmones nuo daugelio bakterinių ir grybelinių infekcijų. Jie yra
  8. Astmatinė būsena
    Astminė būsena yra nuolatinis bronchų obstrukcinis sindromas, kai anksčiau naudoti bronchus plečiantys vaistai tampa neveiksmingi, skreplių atskyrimas visiškai sustoja ir atsiranda daugybinių organų nepakankamumo elementai - kraujotakos dekompensacija, sutrikusi diurezė ir kt. Tarp pagrindinių astmos būklės rizikos veiksnių yra didelis alergenų poveikis,
  9. Plaučių širdies ir plaučių kraujotakos sutrikimai
    TLK kodas: (126-128) 126 Plaučių embolija 126,0 Plaučių embolija, atsižvelgiant į ūminę plaučių širdį 126.9 Plaučių embolija, nenurodant ūminės plaučių širdies 127 Kitos plaučių širdies nepakankamumo formos 127.0 Pirminė plaučių hipertenzija 127.1 Kifoskoliozinė širdies liga 127.8 Kitos nurodytos plaučių embolijos formos širdies nepakankamumas 127,9
  10. Astminė būklė: kriterijai, skubi pagalba
    Astminės būklės kriterijai: užsitęsęs astmos priepuolis su sutrikusia bronchų drenažo funkcija, galutinai užėmus plaučių obstrukciją, ūmią plaučių širdį, hipokseminę komą. Anafilaksinė būklės forma gali išsivystyti sergant atopine ir aspirino astma, paskyrus antibiotikus, chlorpromaziną, analgetikus, migdomuosius vaistus, vaistus, liečiantis su didžiulėmis alergenų dozėmis.
  11. Astma ir kvėpavimo nepakankamumas
    A. Apibrėžimas. Astminė būklė yra sunkus bronchinės astmos priepuolis, kai inhaliuojami beta2 adrenostimuliatoriai, adrenalino s / c, iv aminofilinas ir kortikosteroidai yra neveiksmingi. Dėl astmos būklės 1–3% atvejų miršta, todėl jai reikalinga skubi pagalba. B. provokuojantys veiksniai yra tokie patys kaip ir įprasto bronchinės astmos priepuolio metu - sąlytis su alergenais,
  12. Astmatinė būsena
    Tai yra sunkus bronchinės astmos priepuolis, kuris dažnai išsivysto, jei liga negali būti gydoma. Pacientas jaučia sunkų negalavimą ir stiprų dusulį. Jei nesiimama skubių priemonių ir pacientas nėra aprūpinamas deguonimi, jam neskiriami bronchus plečiantys vaistai ir nenaudojami kortikosteroidai, žmogus gali mirti nuo ūmaus kvėpavimo takų.
  13. Astminė būklė
    Astmos būklė (AS) nuo bronchinės astmos priepuolio skiriasi kiekybiškai skirtingai. AS atveju įprasti terapijos metodai nedaro pakankamo efekto. AS ir vaikams, ir suaugusiems pacientams yra potencialiai pavojingas gyvybei, reikalauja kompleksinio gydymo, kuris turėtų būti atliekamas ICU. Patogenezė. AS patogenezėje kartu su sunkiu bronchų spazmu, gleivinės patinimu
  14. 52. LENGOS ŠIRDIS. ŪMINIŲ IR SUBKUTINIŲ, CHRONINĖS PULMONINĖS ŠIRDIES, KLINIKOS, DIAGNOSTIKOS, GYDYMO PRINCIPŲ Etiologija, patogenezė.
    Plaučių serologinė patologinė būklė, kuriai būdinga dešiniojo skilvelio hipertrofija, kurią sukelia plaučių kraujotakos hipertenzija, kuri išsivysto pažeidus bronchų ir plaučių aparatą, plaučių kraujagysles, deformuotis krūtinėje ar kitoms ligoms, pažeidžiančioms plaučių funkciją. Ūmaus širdies pleišto simptomų kompleksas, atsirandantis dėl plaučių arterijos tromboembolijos, ir su
  15. Astmos kvėpavimo palaikymas
    Viena iš įprastų obstrukcinio ARF vystymosi priežasčių yra bronchine astma sergančių pacientų astma (krizė, statusas). Kaip žinote, pagrindinis skirtumas tarp astmatinės būklės ir užsitęsusio bronchinės astmos priepuolio yra stiprus bronchų obstrukcija, neatspari terapijai, kartu su bronchų spazmu. Be to, obstrukcija yra pagrindinė krizės patogenezės grandis. prie
  16. Dusulys. Astminis priepuolis
    Dusulys (kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimas) tais atvejais, kai jis pasireiškia staiga, greitai padidėja, atsiranda asfiksijos rizika arba yra astmos priepuolio pobūdžio, yra svarbiausias ūminių kvėpavimo ir kraujotakos ligų, reikalaujančių skubios pagalbos, simptomas. Subjektyviai dusulį pacientas suvokia kaip oro trūkumą, spaudimo jausmą krūtinėje, nerimą.
  17. Astminė būsena [status asthmaticus]
    TLK-10 kodas J46 Diagnostika Diagnozė Privalomas Sąmonės lygis, kvėpavimo dažnis ir efektyvumas, širdies ritmas, kraujospūdis, paradoksinio pulso buvimas, pagalbinių raumenų įsitraukimas, gebėjimas būti gulimoje padėtyje, kūno temperatūra, odos spalva Laboratoriniai tyrimai: hemoglobinas, gliukozės kiekis kraujyje , baltųjų kraujo kūnelių, kraujo skaičius papildomai (pagal indikacijas)
  18. PAGRINDINIAI NEUROLOGINIAI SINDROMAI MOTORŲ PAŽEIDIMŲ SINDROMAI
    smegenų, piramidinio kelio, nugaros smegenų motorinių ląstelių, priekinės šaknies, periferinio nervo) impulsų laidumas tampa neįmanomas, o atitinkami raumenys nebegali dalyvauti judesyje - jis yra paralyžiuotas. Taigi paralyžius arba plegija yra raumenų ar raumenų grupės judėjimo stoka dėl motorinio reflekso pertraukos.
  19. Ūminio kvėpavimo distreso sindromas. Astmatinė būsena. Mendelssohno sindromas
    1. Pacientas S., 65 m., 15 metų serga bronchine astma (priklausoma nuo hormonų). Paskutinis uždusimo priepuolis tęsiasi antrą dieną. Du kartus iškviečiau greitąją pagalbą. Ji buvo paguldyta į intensyviosios terapijos skyrių esant astma (II stadija). Pavadinkite II stadijos būklės diagnostinius kriterijus, nustatykite IT seką. 2. 40 metų pacientas K. paguldytas į chirurgijos kliniką
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com