Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

GYDYMAS

1. Bendrosios priemonės, kuriomis siekiama atskirti pacientą nuo antigeno šaltinio: sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis darbo vietoje, technologinis pramoninės ir žemės ūkio produkcijos tobulinimas, racionalus pacientų užimtumas.



2. Narkotikų gydymas. Ūminėje stadijoje 1 mg / kg prednizono per parą 1-3 dienas, po to dozę mažinant 3-4 savaites; azatioprinas - 150 mg per parą 1–1,5 mėnesio, vėliau - 4–6 mėnesius, pirmiausia 100 mg, po to 50 mg per parą. Ciklofosfamidas yra draudžiamas. Išsivysčius fibrozei - d-penicilaminas –150–200 mg per parą 4–6 mėnesius, po to po 100 mg per dieną 2 metus. Eksperimentiniuose tyrimuose fibrozę taip pat atitolino AKF inhibitoriai (kaptoprilis).



3. ekstrakorporiniai metodai - plazmaferezė, hemosorbcija, imunosorbcija. Ekstrakorporinių metodų ir impulsų terapijos su prednizonu derinys.



Terminas „plaučių eozinofilija“ reiškia ligų ir sindromų grupę, kuriai būdingi trumpalaikiai plaučių infiltratai ir kraujo eozinofilija, viršijanti l, cl * 109 / l.



Plaučių eozinofilijos priežastys skirstomos į pirmines arba kriptogenines, kai etiologinis veiksnys išlieka neaiškus, ir antrines. Tarp pastarųjų išskirkite:



1. Parazitinės infuzijos (ascariasis, toksocariasis, schistosomiasis, para-gonimiasis, microfilariasis, opisthorchiasis ir kt.) - apie 25% visos plaučių eozinofilijos.



2. Jautrumas grybeliui (kandidomikozė, alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė) - (25% pacientų).



3. Medicininiai plaučių pažeidimai, kuriuos sukelia PASK, izoniazidas, penicilinas, sulfonamidai, aukso druskos ir kt. - apie 45% pacientų.



4. Naviko ligos (gsmoblastozės, limfomos, karcinomos ir kt.) - mažiau nei 1% plaučių eozinofilijos. Patologiniai hipereozinofilijos mechanizmai, atsirandantys iš plaučių infiltratų, yra susiję su eozinofilų funkcijomis organizme. Yra žinomas eozinofilų vaidmuo vykstant neatidėliotino tipo imuninio padidėjusio jautrumo reakcijoms. Kitos svarbios eozinofilų funkcijos yra jų anthelmintinis ir priešnavikinis aktyvumas, pagrįstas jų citotoksiniu (žudikliu) poveikiu. Helminto antigenai yra stipriausi IgE sintezės stimuliatoriai. Gauti imuniniai kompleksai ir patys antigenai yra galingi chemotoksiniai eozinofilų veiksniai. IgE sąveiką su ląstelių receptoriais lydi eozinofilų degranuliacija ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas ant parazitų lervų paviršiaus, dėl kurių jos miršta. Tokios medžiagos apima didelius bazinius baltymus (BOB), eozinofilinius katijoninius baltymus (ECB), eozinofilinius neurotoksinus (EN) ir didelę fermentų grupę.



BOB - dalyvauja naikinant parazitų lervas, taip pat navikines ląsteles. Tačiau eozinofilinių infiltracijų vietose jis taip pat gali pažeisti normalius audinius - žarnas, blužnį, endokardą, odą, kvėpavimo takų gleivinę, kraujo mononuklearines ląsteles.



ECB - neveikia bakterijų, tačiau daro žalingą poveikį šistosomoms. Be to, jis suriša hepariną, aktyvina XII krešėjimo faktorių ir kallikreino-kinino sistemą. Kliniškai tai pasireiškia tromboembolinėmis komplikacijomis, dažnai susijusiomis su eozinofiliniais infiltratais.



EN - turi savybę sukelti Gordono reiškinį, pasireiškiantį paralyžiumi, pusiausvyros sutrikimu.



Taigi hipereozinofilija helmintiazėse yra antiparazitinės apsaugos pagrindas ir lydi padidėjęs IgE lygis. Auglių hipeereozinofilija nepadidina IgE titro, kuris turi diferencinę diagnostinę vertę.



Patomorfologiškai plaučių eozinofilijai būdinga bronchų medžio alveolių ir gleivinės infiltracija eozinofilų ir neutrofilų pavidalu, suformuojant židininę nekrozę. Tolesnis priešuždegiminių sistemų (komplemento, neutrofilų, makrofagų) aktyvinimas sukelia vaskulitą, paskesnę mononuklearinę infiltraciją (limfocitai, makrofagai) ir į sacroidines panašias granules. Su ilga ligos eiga susiformuoja fibrozė. Paprasta plaučių eozinofilija (Lefflerio sindromas) būdinga tik eozinofiliniam alveolitui be vaskulito ir granulomatozės požymių, tuo tarpu pastarieji yra būdingiausi generalizuotoms formoms.



Paprasta plaučių eozinofilija (Lefflerio sindromas I). Liga yra trumpalaikių plaučių infiltratų, nustatytų rentgeno spinduliais, derinys su didele kraujo eozinofilija (I ^ IO9 / ^ ar daugiau) ir vidutinio sunkumo leukocitozė.



Sindromas gali būti besimptomis, kartais yra intoksikacijos požymių (silpnumas, prakaitavimas, subfebrilo būklė).
Pacientai gali skųstis sausu kosuliu, rečiau „kanarinės“ spalvos skrepliais dėl eozinofilų skilimo. Esant dideliems filtrams, mušamųjų garsų pobūdis gali pasikeisti, girdimi smulkūs burbuliuojantys rateliai. Atlikus plaučių rentgenografiją, buvo nustatyti įvairaus dydžio infiltracijos židiniai, lokalizuoti viename ar daugiau vieno ar abiejų plaučių segmentų. Infiltratai nėra vienalyčiai, su neryškiais kontūrais. Jų skiriamasis bruožas yra greita dinamika, dėl kurios jie vadinami „nepastoviais“. Išnykusio infiltrato vietoje plaučių struktūros padidėjimas dėl vietinės hiperemijos išlieka keletą dienų. Dinamikos „nepastovumas“ leidžia atskirti infiltratus nuo pneumonijos, tuberkuliozės židinių ir kt. Ligos eiga yra gerybinė, visiška rezorbcija įvyksta po kelių dienų, daugiausia mėnesio.



Be minėtų bendrų simptomų, yra ir keletas klinikinio vaizdo bruožų, atsižvelgiant į ligos priežastį, į kuriuos svarbu atsižvelgti etiologinei Lefflerio sindromo diagnozei nustatyti.



1. Atopinis alergenų (žiedadulkių, lelijų, liepų ir kt.) Jautrinimas. Liga pasireiškia žydėjimo laikotarpiu, ją lydi kiti klinikiniai šienligės simptomai. Kraujo serume aptinkamas didelis IgE titras, odos testų arba bazofilo degranuliacijos tyrimo rezultatai yra teigiami.



2. Jautrumas grybeliniams alergenams, ypač Aspergillus genčiai. Kaip ir pirmuoju atveju, yra didelis IgE titras, teigiami odos testai nustatant atitinkamus alergenus (betarpiškos eritemato ir vėlyvosios eritematozės proliferacinės reakcijos).



3. Helmintai (ascariasis, strongyloidosis, schistosomiasis, hookworm, paragonimiasis, toksocariasis ir kt.), Kurių sukėlėjai eina per lervų migracijos stadiją ir taip patenka į plaučių audinį bei kitus organus. Klinikinį vaizdą lems tiek mechaniniai audinio pažeidimai (kraujavimas, nekrozė), tiek alerginė reakcija (eozinofiliniai infiltratai). Pacientams gali pasireikšti hemoptizė, radiologiniai plaučių sunaikinimo požymiai, atsirandantys dėl cistinių kalcifikuotų pokyčių. Kartu pažeidžiant kitus organus, pereinant helminto lervas, gali būti pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto, cholecistitas, hepatitas, neurologiniai simptomai (Džeksono epilepsija, paralyžius). Diagnozuoti padeda kruopštus epidemiologinės istorijos rinkimas, tačiau galutinis atsakymas įmanomas tik tuo atveju, jei patogenas ar jo lervos randami išmatų, skreplių, dvylikapirštės žarnos turinyje, plaučių ir kepenų biopsijos mėginiuose.



4. Profesinį „nikelio“ pobūdžio eozinofilinį infiltratą galima teigti remiantis anamneze, Lefflerio sindromo ir kontaktinio dermatito deriniu. Patvirtinkite diagnozę naudodami nikelio taikymo testą.



5. Vaistų alergija penicilinams, sulfanilamidams, nitrofluranams, salicilatams, PASK, radiopaque ir kitoms medžiagoms. Tokiais atvejais būtina nustatyti ryšį tarp vaisto vartojimo ir plaučių eozinofilijos atsiradimo. Diagnozę patvirtina teigiami bazofilų degranuliacijos tyrimo rezultatai ir limfocitų blasttransformacijos reakcija su patvirtintais vaistais.



6. Alergija maistui, kaip eozinofilinių infiltratų priežastis, patvirtinama alergologinio tyrimo rezultatais, įskaitant pašalinimo dietas, provokuojančius leuko- ir trombopenijos testus bei alergijos absorbcijos testą. Kai kuriais atvejais, nepaisant visos diagnostinių tyrimų programos įgyvendinimo, plaučių eozinofilijos etiologijos nustatyti neįmanoma (kriptogeninis Lefflerio sindromas).



GYDYMAS Daugeliu atvejų pakanka pašalinti priežastį (nutraukti narkotikų vartojimą,



priešgrybelinis gydymas ir kt.).



Jei to nepakanka, skiriamos nedidelės gliukokortikoidų dozės (15–20 mg prednizolono per dieną), kurios atšaukiamos, kai rezorbuojamas infiltratas.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

GYDYMAS

  1. Krūties opų gydymas ir vartojimo gydymas
    Kalbant apie opą, jei ji yra kvėpavimo takuose, vaistas greitai ją pasiekia. Pacientas turėtų atsigulti ant nugaros, laikyti vaistą burnoje ir po truputį nuryti seilių, nematydamas jų į gerklę daug iš karto, nes tai sukels kosulį. Reikia atsipalaiduoti gerklės raumenis, kad vaistas patektų į jį nesukeldamas kosulio. Klijai ir džiovintuvai naudojami kaip vaistai
  2. LENTA Nr. 17. Bronchų obstrukcinis sindromas. Klinika, diagnozė, gydymas. Kvėpavimo sistemos nepakankamumas. Klinika, diagnozė, gydymas
    Bronchų obstrukcinis sindromas yra klinikinių simptomų kompleksas, stebimas pacientams, kurių sutrikęs bronchų trapumas, o pagrindinė jo apraiška yra kvėpavimo takų dusulys, astmos priepuoliai. Ligos, kurias lydi kvėpavimo takų obstrukcija. Pagrindinės vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys. 1. Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija: 1) įgyjama: a)
  3. 89. PLAUKŲ LIGOS, KURIAS sukelia Dulkių veiksnys ir cheminių veiksnių poveikis. PATHOGENĖZĖ, KLINIKA, GYDYMO IR PREVENCIJOS PRINCIPAI. TOKSINĖS PLAUČIŲ KLINIKA, GYDYMO PRINCIPAI
    Pneumokoniozė - x-x fibrotinių pokyčių vystymasis plaučiuose dėl ilgo pramonės įkvėpimo. dulkės. Pagal etiologiją išskiriamos 6 AK grupės: 1) silikozė-PC nuo silicio dioksido dulkių (silicio oksido) įkvėpimo; 2) silikozė-PC nuo silicio dioksido dulkių įkvėpimo, soda-silicio dioksido surištos būsenos su kitais elementais # astetozė, talcozė. 3) metalokoniozė - PC nuo dulkių Me: Al - aliuminis, geležies oksidai - siderozė. 4)
  4. 19 SKIRSNIS. Kvėpavimo sistemos ligos. Ūminis bronchitas. Klinika, diagnostika, gydymas, prevencija. Lėtinis bronchitas Klinika, diagnostika, gydymas, prevencija
    19 SKIRSNIS. Kvėpavimo sistemos ligos. Ūminis bronchitas. Klinika, diagnostika, gydymas, prevencija. Lėtinis bronchitas Klinika, diagnozė, gydymas,
  5. GYDYMAS
    Vienas pagrindinių gydymo principų yra galimo MI prevencija. Visiems pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina ir (arba) iki infarkto, kaip įmanoma anksčiau būtina hospitalizuoti, paskyrus griežtą lovos režimą, nuskausminamuosius vaistus, vaistus nuo anginos, trombolitikus ir antikoaguliantus. Ūminio miokardo infarkto atveju kritiškiausias jo laikotarpis
  6. Gydymas
    - laiku gydymas užtikrina sergančių gyvūnų pasveikimą. Su šia infekcija jie gauna gerą efektą, gydydami pacientus imuniniais globulinais ir antibiotikais. Toks gydymas gali būti apibūdinamas kaip specifinis. Imuniniai globulinai neutralizuoja salmonelę specifiniais antikūnais. Tačiau sergant salmonelioze, kaip ir kitomis veiksnių infekcijomis, ji labai dažnai išprovokuojama
  7. Gydymas
    Neatlikus tinkamo gydymo laiku, ligoniams, sergantiems renovaskuline hipertenzija, išsivysto sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos ir (arba) lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia savalaikio diagnozavimo svarbą ir, patvirtinus „renovaskulinės hipertenzijos“ diagnozę, nukreipimas į specializuotus centrus, siekiant nustatyti gydymo taktiką. Šiuo metu yra trys renovaskulinės hipertenzijos turinčių pacientų gydymo būdai:
  8. Gydymas
    Tobulėjant akušerijos ir ginekologijos mokslui, tobulėjo ir endokrinologija, biochemija, endometriozės gydymo metodai. Galima atkreipti dėmesį į kelis šios ligos gydymo nuo narkotikų evoliucijos etapus. Vienas iš jų - endometriozės gydymas, naudojant pseudoprotezę. Šiandien jau žinoma, kad endometrioidiniame audinyje yra mažesnė hormonų receptorių koncentracija, palyginti su
  9. Gydymas.
    Kaip žinote, visur esančios sąlygiškai patogeniškos mikrofloros, dalyvaujančios pieno liaukos patologiniame procese, atstovai yra labai jautrūs antibiotikams ir sulfonamidams. Todėl šių vaistų vartojimas mastito gydymui suteikia gerą gydomąjį poveikį. Kai kurie tyrėjai netgi rekomendavo gydyti visas karves, kad būtų išvengta tešmens patologijos.
  10. Gydymas
    Visapusiškas IE gydymas turėtų būti etiotropinis, patogenetiškas ir simptominis. Gydymas apima: 2 arba 3 AB sinergetinio veiksmo paskyrimą, atsižvelgiant į pasirinkto mikroorganizmo jautrumą, hiperimuninės plazmos ir gliukokortikoidų vartojimą, širdies nepakankamumo korekciją, simptominį gydymą ir ekstrakorporinę hemokorekciją, kuri sumažina patogeninių bakterijų atsparumą AB.
  11. Gydymas
    Pacientai, sergantys lengvu židininiu miokarditu, gali būti gydomi ambulatoriškai. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo miokarditu ir sunkia eiga, guldomi į ligoninę. Pacientų, sergančių miokarditu, gydymo principai apima nemedikamentinių metodų, medicininių ir chirurginių gydymo metodų naudojimą (6.2 schema). {foto91} 6.2 pav. Miokardito pacientų valdymo taktika
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com