Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

BRONCHEKTASO KLASIFIKACIJA

(A. I. Borokhovas, N. R. Palejevas, 1990 m.)

1. Pagal kilmę:

1.1. Pirminė (įgimta cista) bronchektazė.

1.1.1. Vienišas (vienišas).

1.1.2. Keli. l..l-Z.cistinis plautis.

1.2. Antrinė (įgyta) bronchektazė.

2. Bronchų išsiplėtimo forma:

2.1. Cilindrinis.

2.2. Sakalinis.

2.3. Veleno formos.

2.4. Mišrus.

3. Kurso sunkumas (klinikinės formos):

3,1 lengvas.

3.2. Ištarta forma.

3.3. Sunki forma.

3.4. Sudėtinga forma.

4. Sausa bronchektazė.

5. Pagal paplitimą:

5.1. Vienašalė bronchektazė (nurodant tikslią proceso lokalizaciją pagal segmentus).

5.2. Dvišalė bronchektazė.

6. Pagal ligos fazes:

6.1. Pasunkėjimas.

6.2. Remisija.

7. Komplikacijų buvimas:

1) kraujavimas;

2) plaučių širdis;

3) amiloidozė;

4) plaučių širdies nepakankamumas.

DIAGNOZĖS FORMAVIMO PAVYZDYS

1. Ūminė bronchų liga, pasireiškianti dešiniojo plaučio pirminiu pažeidimu saccular bronchektaze, išreikšta forma.

2. Bronchostatinė liga su kairiojo plaučio pažeidimu su sausa bronchektaze, kurią komplikuoja bronchektazė.

KLINIKA. Liga pripažįstama nuo 5 iki 25 metų, vyrai serga dažniau.

Būdingiausias pacientų skundas yra didelis kosulys su skrepliais, daugiausia ryte, pūlingo ar mukopurulento. Paūmėjimo metu išsiskyrusių skreplių kiekis gali pasiekti litrą ar daugiau, turint nemalonų puvimo kvapą. Periodiškai daugeliui pacientų skrepliuose yra hemoptizė ir kraujo dryžiai. Dusulys atsiranda esant vidutiniam fiziniam krūviui. Skausmas krūtinėje nuobodu. Pacientai skundžiasi letargija, dirglumu, sumažėjusiu atlikimu. Paūmėjimo metu temperatūra pakyla iki subfebrilo skaitmenų daugiausia vakare.

Išorinis pacientų, sergančių bronchektazėmis, tyrimas rodo tam tikrą vaikų ir paauglių vystymosi ir augimo vėlavimą, uždelstą antrinių lytinių požymių lytinį vystymąsi, mergaičių amenorėją. Padarius bendrą paciento plaučių pažeidimą, pastebimas pusės krūtinės apimties sumažėjimas ir kvėpavimo takų ekskursijų apribojimas. Pacientams, sergantiems bronchektaze su plačiu pažeidimu, pastebima žemiška odos spalva, pirštai būna „būgno lazdelių“ pavidalo, o nagai deformuojami kaip „laikrodžio akiniai“.

Duomenys apie krūtinės ląstos mušimą su bronchektaze nėra labai būdingi.

Auskultuojant paveiktas, dažnai užpakalines apatines plaučių dalis, girdimi garsiniai dideli ir vidutiniai burbuliukai. Po skreplių kosulio sumažėja švokštimas ir kartais jie visiškai išnyksta. Pakitusių sričių srityje girdimas sunkus ar bronchinis kvėpavimas, turint atelektatinę bronchektazę.

DIAGNOSTIKA. Rentgeno spindulių apraiškų bronchektazėje sunkumas priklauso nuo bronchektazės paplitimo, bronchų ir aplinkinių audinių pokyčių išsivystymo laipsnio.

Paprastose rentgenografijose ir tomogramose ne visada įmanoma nustatyti bronchektazę.
Netiesioginiai bronchektazės požymiai:

1. Pažeistų plaučių dalių tūrio sumažėjimas.

2. Didesnis skaidrumas virš segmentų arba po jais.

3. Peribronchinės sklerozės atsiradimas. • 4. Traukia aukštyn.

Šiurkštaus ir padidėjusio plaučių struktūros fone galima aptikti ląstelę. Lemiamas diagnostinis metodas yra bronchografija.

Esant saccularinei bronchektazės formai, patologiškai pakitę bronchai atrodo išplėsti klubo pavidalu, nustatomas ląstelių modelis. Esant cilindrinei bronchektazei, bronchai tolygiai išsiplečia.

GYDYMAS

Antibakterinis gydymas atliekamas ligos paūmėjimo metu (geriausia, kai nustatomas patogenų jautrumas antibiotikams). Pageidautina, kad vaistai būtų skiriami per bronchų bronchoskopu.

Paskiriami plataus veikimo spektro antibiotikai: pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, tetraciklinai, chinolonai. Patartina derinti endobronchinius vaistus kartu su švirkštimu į raumenis ar į veną. Endobronchiniam gydymui naudojamas dioksidinas, nitrofuranų dariniai (furatsilinas, furaginas) ir natūralios kilmės antiseptikai (chlorofiliptas).

Bronchų medžio valymas, pūlingų bronchų turinio ir skreplių pašalinimas atliekamas instiliacijomis per nosies kateterį arba bronchoskopijos būdu, įvedant terapinius antiseptikų, mukolitikų (mucosolvin, acetilcisteino) tirpalus. Bronchų medžiui reabilituoti naudojami šie požymiai: kelis kartus per dieną atliekamas drenažas po nosies, atsikosėjimą skatinantys vaistai, bronchus plečiantys vaistai, krūtinės masažas.

Detoksikacijos terapija. Gerkite daug vandens, iki 2–3 litrų per dieną. Hemodezas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas suleidžiamas į veną.

Imunomoduliuojanti terapija. Gydymui naudojami leva-misolis, diuciponas, timinas, T-aktyvinas. Bendram ir plaučių reaktyvumui normalizuoti naudojama ženšenio tinktūra, Eleutherococcus ekstraktas, pantocrine ir kt.

Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija. Kruopštus dantų gydymas, lėtinis tonzilitas, faringitas, nosies ertmės ligos.

Pratimų terapija, kvėpavimo gimnastika, masažas, kineziterapija, sanatorinis SPA gydymas. Pratimų terapija ir kvėpavimo pratimai atliekami reguliariai. Masažuojant krūtinę pagerėja drenažo funkcija, skreplių išsiskyrimas. Kineziterapija atliekama, kai ligos paūmėjimo reiškiniai išnyksta. Pacientui paskirta elektroforezė su kalcio chloridu, kalio jodidu, induktotermija, mikrobangų terapija. Sanatorinis kurortinis gydymas atliekamas neaktyvia ligos faze šiltuoju metų laiku, geriausia - pietinės Krymo pakrantės sanatorijose.

Chirurginis gydymas. Indikacija: ribota atskiruose bronchektazės segmentuose ar skilčiuose be sunkaus lėtinio obstrukcinio bronchito. Kontraindikacijos: 1) dekompensuota plaučių širdis; 2) inkstų amiloidozė su inkstų nepakankamumu.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

BRONCHEKTASO KLASIFIKACIJA

  1. BRONCHOEKTEZĖ IR BRONCHOLITIJA
    John F. Murray (John F. Murray) Bronchektazei ir broncholitiazei būdingas dalyvavimas tracheobronchinės sistemos patologiniame procese, polietiologinis, retai aptinkamas derinant vienas su kitu. Tačiau šių patologinių būklių patogenezė, klinikinės apraiškos, gydymas ir prognozė skiriasi. Bronchektazės apibrėžimas. Terminas "bronchektazė" (bronchektazė)
  2. 3. BRONCHEKTAZY
    Bronchektazėse nuolat plečiasi bronchai. Paprastai bronchektazė yra sunkus ar pasikartojantis PI bronchų obstrukcijos uždegimas. Priežastys: virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos, toksinių dujų įkvėpimas, skrandžio turinio aspiracija, sutrikęs mukociliarinis klirensas (su cistine fibroze ar ciliarinio epitelio disfunkcija).
  3. ASA pacientų fizinės būklės klasifikacija (Amerikos anesteziologų asociacijos klasifikacija)
    1 laipsnis yra normalus sveikas dalykas. 2 laipsnis - pacientas, turintis lengvus sisteminius sutrikimus. 3 klasė - pacientas, turintis reikšmingų sisteminių sutrikimų, kurie riboja aktyvumą, tačiau nesukelia negalios. 4 klasė - pacientas, sergantis sunkia negalia, keliančia grėsmę gyvybei. 5 klasė - mirštantis pacientas, kuris gali mirti viduje
  4. Citokinų klasifikacija
    Citokinų klasifikacija gali būti atliekama atsižvelgiant į jų biochemines ir biologines savybes, taip pat pagal receptorių tipus, kuriais citokinai atlieka savo biologines funkcijas. Klasifikuojant citokinus (1 lentelė) atsižvelgiama ne tik į aminorūgščių seką, bet pirmiausia į tretinę baltymo struktūrą, kuri tiksliau atspindi molekulių evoliucinę kilmę [Nicola,
  5. KLASIFIKACIJA
    Pirmiausia pateikiame seną tradicinę klasifikaciją, naudojamą mūsų šalyje ir pagrįstą TLK-9. Remiantis pastaruoju, hipertenzija klasifikuojama pagal stadiją, eigą ir progresavimo dažnį (7 lentelė). 7 LENTELĖ HIPERTENSIJOS KLASIFIKACIJA
  6. Klasifikacija
    Taikomos trys ligos klasifikacijos: Amerikos reumatologų asociacijos Jura klasifikacija, Europos lygos jaunatvinio lėtinio artrito klasifikacija prieš reumatą ir Tarptautinės reumatologų asociacijų lygos nepilnamečių idiopatinio artrito klasifikacija (1 lentelė). Lyginamosios klasifikavimo kriterijų charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. 2. Nes šis skyrius
  7. KLASIFIKACIJA
    Nutukimas, matyt, yra nevienalytė sutrikimų grupė, daugeliu atvejų turinti nepaaiškinamą etiologiją, todėl šios būklės gydymas yra problematiškas, o sėkmė pasiekiama tik 5% atvejų. Pasiūlytos kelios CO klasifikacijos, tačiau nė viena iš jų nėra universali. G. Bray pirmą kartą 1979 m. Pateikė etiologinę CO klasifikaciją žmonėms,
  8. Klasifikacija
    Yra daugybė klinikinių šios ligos pasireiškimo variantų: staigi širdies mirtis (BCC), krūtinės angina, neskausminga miokardo išemija (BIM), miokardo infarktas (MI), kardiosklerozė po infarkto. Visuotinai pripažinta koronarinės širdies ligos klinikinė klasifikacija neegzistuoja. Taip yra dėl greitai besikeičiančių idėjų apie vainikinių kraujagyslių nepakankamumo vystymosi mechanizmus, esant bendram
  9. AH klasifikacija
    AH, kaip apibrėžė PSO ekspertų komitetas, yra nuolat didinamas SBP ir (arba) DBP. Esminė hipertenzija (pirminė hipertenzija arba hipertenzija) yra padidėjęs kraujospūdis, jei nėra akivaizdžių jo padidėjimo priežasčių. Antrinė hipertenzija (simptominė) yra hipertenzija, kurios priežastį galima nustatyti. Pagal naujausias Europos visuomenės rekomendacijas
  10. KLASIFIKACIJA
    Remiantis TLK-10 redakcija / 6 lentelė /, 170 rubrikoje „Aterosklerozė“ yra įtrauktos įvairios sąvokos, iš kurių kai kurios pateikiamos žemiau. 6 lentelė. Aterosklerozės klasifikacija / ICD-10/170 Aterosklerozė 170.1 Inkstų arterijų aterosklerozė / Goldblatt inkstas /
  11. Klasifikacija DZMZH
    Įvairių tyrimų rezultatų koreliacijos sudėtingumas, taip pat įvairių gydymo šaltinių turimų gydymo rekomendacijų suvokimas ir įgyvendinimas yra sudėtingas dėl to, kad egzistuoja daugybė klasifikacijų, paremtų skirtingais jomis grindžiamais principais. Daugelyje užsienio leidinių naudojama klasifikacija, patvirtinta Amerikos kolegijos patvirtinimo konferencijoje
  12. Klasifikacija
    1989 m., Siekiant įvertinti NS simptomų prognostinę reikšmę ir išskirti žmonių grupę, turinčią ypač nepalankią ligos eigą, E. Braunwald, buvo pasiūlyta NS klasifikacija, pakeista 2000 m. (CW Hamm, E. Braunwald), kurioje NS yra suskirstyta į klases ir formas. priklausomai nuo klinikinio ligos vaizdo sunkumo ir AKS atsiradimo sąlygų (29 lentelė). 29 lentelė.
  13. KLASIFIKACIJA
    Vis dar nėra visuotinai pripažintos klasifikacijos, įskaitant visas pagrindines tulžies pūslės ir latakų ligų formas. Noriu jus supažindinti su dažniausiai pasitaikančia lėtinio cholecistito klasifikacija. (AM Nogaller, 1977 m.) 1. DĖL ETIOLOGIJOS (tulžies mikroflora): enterokokai, streptokokai, stafilokokai, salmonelės, virusinės, dizenterijos, paratifoidiniai ir
  14. Klasifikacija
    Inkstų funkcinei būklei įvertinti naudojamos kelios skirtingos klasifikacijos. Mūsų nuomone, reikėtų pripažinti paprasčiausią ir racionaliausią ANFN klasifikaciją, išskiriančią 5 inkstų pažeidimo stadijas (2.2 lentelė). GFR yra laikomas geriausiu indeksu, vertinančiu bendrą inkstų funkciją tiek sveikiems, tiek patologiniams pacientams. Kaip jau minėta, normalus GFR balas
  15. Klasifikacijos
    Klasifikacija, kurią pasiūlė I. A. Kassirsky ir G. A. Alekseeva (1962, 1970) 1. Posthemoraginė anemija. 2. Anemija dėl sutrikusios kraujotakos: a) geležies stokos anemija; b) ugniai atspari anemija; c) B12- (folio) stokos anemija; d) B12- (folio) ugniai atspari anemija dėl sutrikusios kaulų čiulpų vitamino B | 2 (folio rūgšties) asimiliacijos; e)
  16. Klasifikacija
    Pagal naujausią Tarptautinę onkologinių ligų klasifikaciją (1995 m.) Tarp trofoblastinių navikų yra: 1. Burbulo dreifas (pilnas ar dalinis). 2. Invazinis cistinis dreifas. 3. Chorioninė karcinoma arba chorionepithelioma. 4. Chorionkarcinoma kartu su teratoma ar embrioniniu vėžiu. 5. Piktybinė teratomos trofoblastika. 6.
  17. Ligų klasifikacija
    Pasakojimas. Pirmoji ligų klasifikacija senovės Kinijoje. 1761 m ligų klasifikavimas pagal Morgagni organų principą. 1853 m - Pirmasis tarptautinis statistikos kongresas (Briuselis)> Marcas D'Espinas ir Williamas Farras (remiantis analitiniais pagrindais)> remiantis jo Jacques'o Bertillon'u> 1893 m. Tarptautinio statistikos instituto sesija Čikagoje, 1 klasifikacija. Tarptautinė statistika
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com