Licencijuotos knygos apie mediciną
|
|
<< Ankstesnis | | Kitas >> | | |
| EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
|
Egzogeninis alerginis alveolitas (sinonimas: padidėjęs jautrumas pneumonitas, intersticinis granulomatinis alveolitas) yra grupė ligų, kurias sukelia intensyvus ir rečiau ilgalaikis organinių ir neorganinių dulkių antigenų įkvėpimas ir kurioms būdingas difuzinis, priešingai nei plaučių eozinofilija, alveolinių struktūrų pažeidimai, alveolinių struktūrų pažeidimai. Šios ligos grupės atsiradimas yra susijęs su imunokomplekso (III tipo) ir ląstelių sukeliamos (IV tipo) alerginių reakcijų išsivystymu.
Atoniniai IgE priklausomi mechanizmai nėra būdingi alerginiam alveolitui. Uždegiminis procesas lokalizuotas plaučių alveolėse ir intersticyje, o ne kvėpavimo takuose, kaip sergant bronchine astma, nors pastaroji gali būti gretutinė liga pacientams, sergantiems alveolitu.
Etiologinius veiksnius, kurie gali sukelti egzogeninį alerginį alveolitą, galima suskirstyti į 3 grupes:
1) mikroorganizmai (bakterijos, grybeliai, pirmuonys ir jų metaboliniai produktai (baltymai, fermentai, endotoksinai ir kt.));
2) gyvūninės ir augalinės kilmės organinės medžiagos (gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos, ryžių dulkės ir kt.);
3) mažos molekulinės masės junginiai (diizocianitas, sunkiųjų metalų, įskaitant auksą, druskos), medicininiai preparatai (intal, antibiotikai, nitrofuranai, antimikotiniai vaistai, antimetabolitai). Alveolitui atsirasti būtinos kelios sąlygos:
1) antigeno įsiskverbimo būdas (dulkių dalelių skersmuo ne didesnis kaip 5 mikronai);
2) didelė antigeno koncentracija įkvepiamame ore ir didelis poveikis;
3) antigenas turėtų būti kūno ląstelių (ląstelių) arba sujungto baltymo pavidalu; tirpūs antigenai nesukelia alveolito vystymosi;
4) antigenas turi sugebėti aktyvinti komplemento sistemą alternatyviu būdu, t. be antikūnų.
Patomorfologiškai alergiškam alveolitui būdingas alveolinių ir endotelinių ląstelių pažeidimas, kraujagyslių, mononuklearinių ir (arba) polinuklearinių intersticinio audinio ir plaučių alveolinių struktūrų infiltracija, į sarkoidus panašių granulomų susidarymas, intersticinė fibrozė.
Ligos pavadinimas dažniausiai atspindi etiologinį veiksnį:
„Miltų malūnų plaučiai“, „Sūrio gamintojų plaučiai“, „Paukštininkystės ūkininkų plaučiai“ ir kt.
Ligos metu išskiriamos ūminės, poūmio ir lėtinės stadijos (formos).
Ūminė forma išsivysto praėjus 4–12 valandų po to, kai pacientas susisiekia su alergenu. Yra į gripą panašus sindromas: šaltkrėtis, karščiavimas, kosulys, dusulys, pykinimas, mialgija, artralgija. Kitos ūmios formos yra panašios į pneumoniją (krepitus ir šlapius rausus auskultuojant, intersticinius infiltratus radiografijos metu) ir bronchotinius (sausas kosulys, „difuzinis švokštimas plaučiuose“) sindromus.
Kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė. Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, išryškėja įvairaus tipo kvėpavimo nepakankamumas (obstrukcinis ir ribojantis). Radiologiniu, retikuliniu ar moduliniu (0,1-1 cm skersmens) infiltratiniais šešėliais galima aptikti:
"matinio stiklo" tipo pokyčiai, kraujagyslių modelio neatskiriamumas.
Ūminė forma gali turėti progresuojančią eigą su sunkia
prognozė, tačiau dažniau sustabdymas dėl ligos iš darbo ar paguldymo į ligoninę pagerėja. Ūminės formos egzogeninio alveolito diagnozė yra reta, dažniausiai diagnozuojama gripu, ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūmine pneumonija ar bronchitu.
Poūmė forma vystosi nuolat kontaktuojant su antigenu. Tokiais atvejais būdingas „pirmadienio reiškinys“:
ūmios apraiškos stebimos dienomis po poilsio ir išnyksta iki darbo savaitės pabaigos.
Lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma stebima ilgalaikiu sąlyčiu su alergenu ir ilga ligos eiga. Patologiškai ši forma pagrįsta intersticine fibroze („fibrozuojančiu alveolitu“), todėl klinikinės ligos apraiškos yra panašios į idiopatinio fibrozinio alveolito (Hammeno-Rich liga) kliniką. Pacientai, kuriems progresuoja kvėpavimo nepakankamumas, lydimas asteninio sindromo, anoreksijos, svorio kritimo. Plaučių širdis vystosi pasireiškus atitinkamiems simptomams. Rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių fibrozės požymius: difuzinę tinklelį, modulinius ir linijinius šešėlius, plaučių užšalimo simptomus, „ląstelinio plaučio“ paveikslą. Tiriant ŽPF užfiksuotas ribojantis kvėpavimo nepakankamumo tipas.
Egzogeninio alerginio alveolito DIAGNOSTIKA atliekama remiantis ligos klinikos įvertinimu, išsamia anamneze, instrumentiniais metodais ir imunologiniu tyrimu. Specifiniams antikūnams identifikuoti naudojamos kritulių reakcijos, pasyvi hemagliutinacija ir fermento imunologinis tyrimas. Diagnostinė reikšmė suteikiama pagopentalinei limfocitų transformacijos reakcijai ir leukocitų migracijos slopinimui specifiniu antigenu.
Intrakutaniniai testai, praskiedę alergeną santykiu 1:10, neprarado svarbos. Kartais reikia atlikti plaučių biopsiją.
Diferencinė diagnozė atliekama ūminėje stadijoje su ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu, ūmia pneumonija, ūminiu bronchitu. Lėtinėje stadijoje liga skiriasi nuo idiopatinio fibrozinio alveolito ir granulomatozinių procesų plaučiuose (tuberkuliozė, sarkoidozė, Wegenerio granulomatozė ir kt.) - | | << Ankstesnis | | Kitas >> | | Pereiti prie vadovėlio turinio |
| EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
| - Egzogeninis alerginis alveolitas
Tai yra grupė ligų, kurias sukelia įkvėpus organinių dulkių, kurios pasireiškia difuziniais granulomatiniais intersticinio plaučių audinio pažeidimais. Skirtingai nuo kitų granulomatinių plaučių pažeidimų, tokių kaip sarkoidozė ir kokcidiomikozė, nėra sisteminių egzogeninio alerginio alveolito apraiškų. Įkvėpus organinių dulkių, išsivysto egzogeninis alergija
- Alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, dilgėlinė, Quincke edema
Ūmines alergines ligas sukelia padidėjęs imuninės sistemos jautrumas įvairiems egzogeniniams antigenams (alergenams). Jiems būdinga staigi pradžia, nenuspėjama eiga, didelė rizika susirgti pavojingomis gyvybei sąlygomis. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ Dažniausi alergenai: ¦ maistas (žuvis, jūros gėrybės, riešutai, medus, pienas, kiaušiniai, vaisiai, ankštiniai augalai ir kt.); ¦
- Alerginės paranalinių sinusų ligos (alerginis sinusitas)
Paprastųjų sinusų ūminės ir lėtinės alerginės ligos yra ypatinga viršutinių kvėpavimo takų gleivinės patologinių būklių kategorija, atsirandanti dėl padidėjusio paciento kūno jautrumo pašaliniams baltymams (antigenui ar alergenui) ir dėl neurogeninių bei endokrininių sutrikimų. Ligos patologijoje svarbus vaidmuo
- Egzogeninė hipertermija.
Egzogeninė hipertermija atsiranda žymiai padidėjus šilumos srautui iš išorinės aplinkos: karštame klimate, karštose parduotuvėse, dirbtinai padidinus oro temperatūrą vonioje ir kt. Egzogeninę hipertermiją gali sukelti ir šilumą perduoti trukdantys veiksniai - drėgmei atsparūs šilumą izoliuojantys drabužiai, didelė drėgmė ir nepakankama ventiliacija. Greičiausias egzogeninis
- Egzogeninio steroidų nutraukimo sindromas
Išvaizda, primenanti pacientą, sergantį Kušingo sindromu, visada turėtų būti išorinių kortikosteroidų vartojimo ir hipofizės bei antinksčių ryšių slopinimo indikacija. Antinksčių nepakankamumas dėl gydymo egzogeniniais steroidais yra stebėtinai retas atvejis, atsižvelgiant į kortikosteroidų vartojimo dažnumą. Gedimo tikimybė
- Egzogeninė neurointoksikacija. BENDROJI CHARAKTERISTIKA
Egzogeninėmis neurointoksikacijomis vadinami nuolatiniai ar trumpalaikiai nervų sistemos disfunkcijos atvejai, atsirandantys dėl sąlyčio su toksinėmis cheminėmis medžiagomis kūne. Egzogeninės neurointoksikacijos, atsirandančios dėl pramoninių nuodų poveikio organizmui, jei nepakankamai laikomasi sanitarinių-higieninių ir sanitarinių-techninių reikalavimų, vadinamos
- Egzogeninio apsinuodijimo sindromas
Apsinuodijimas (intoksikacija, ūmus perdozavimas) - patologinės būklės, atsirandančios dėl toksinių išorinės kilmės medžiagų poveikio, kad jos bet kokiu būdu patektų į organizmą. Paciento būklės sunkumas apsinuodijus priklauso nuo nuodų dozės, jo patekimo būdo, ekspozicijos laiko, premorbidinės būklės (kraujavimas, hipoksija, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir kt.).
- Alerginės plaučių ligos
Pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo skaičius. pacientams, sergantiems alerginėmis bronchų ir plaučių aparatų ligomis. Alerginės plaučių ligos apima egzogeninį alerginį alveolitą, plaučių eozinofiliją ir vaistus.
- IŠORINĖS GENEZĖS AVARINĖS VALSTYBĖS
AVARINĖS EKOGENO VALSTYBĖS
- PAGAL AVOGINIŲ FIZINIŲ POVEIKIŲ AVARINĖS SĄLYGOS
IŠORINĖS FIZINĖS AVARIJOS SĄLYGOS
- Atgaivinimas ir intensyvi priežiūra dėl ūmaus egzogeninio apsinuodijimo.
6 OEO paskaita yra patologinis procesas, atsirandantis iš organizmo nurijus įvairias toksines medžiagas, sukeliančias homeostazės sutrikimus. Toksiška medžiaga yra nuodai, kurie patenka iš išorės. O. sunkumas priklauso nuo dozės, koncentracijos, išsiskyrimo greičio ir toksinių medžiagų įsiskverbimo į organizmą būdų. Toksiškos medžiagos gali
- Imuninė sistema apsaugo vidinę organizmo aplinką nuo egzogeninių ir endogeninių antigenų
Imuninė sistema apsaugo vidinę kūno aplinką nuo egzogeninės ir endogeninės
- Nesveikos mitybos sukeltos ligos: ėduonis, rahitas, išorinis kongregacinis nutukimas, hipo- ir vitaminų trūkumas, jų prevencija
Paruoštų patiekalų laikymo ir paskirstymo sanitarinių standartų pažeidimai gali sukelti masines virškinimo trakto ligas ir apsinuodyti maistu. Apsinuodijimai: * Cheminiai - atsiranda dėl nuodingų produktų (grybų, žuvies ir vėžiagyvių, piktžolių sėklų). * Bakteriologiniai - atsiranda dėl užkrėstų produktų (mėsos, žuvies, pieno produktų) vartojimo. Pavojingiausia
|
|
