Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

SHEHRENO LIGA (SINDROMA)

Sauso keratokonjunktyvito, kserostomijos ir lėtinio poliartrito derinys buvo taip išsamiai aprašytas švedų oftalmologo Shegren (Shegren, 1933), kuris netrukus atkreipė skirtingų šalių gydytojų dėmesį į šį labai savotišką klinikinį reiškinį, nors anksčiau buvo aprašyti atskiri tokios triados stebėjimai ar individualūs sekrecinio liaukų nepakankamumo pasireiškimai. Per pastarąjį pusšimtį metų buvo aiški mintis, kad Sjogreno sindromas dažnai derinamas ne tik su poliartritu (reumatoidiniu), bet ir su įvairiomis difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, limfoproliferacinėmis ir autoimuninėmis (hepatitas, fibrozinis alveolitas, Hashimoto tiroiditas ir kt.). Tuo pačiu metu pacientai dažnai turi tik sausą kerato-konjunktyvitą ir kserostomiją, neturėdami jokios kitos patologijos požymių. Šis derinys vadinamas pirminiu „sausuoju sindromu“ arba Sjogreno liga. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, Sjogreno liga yra sisteminė epitelio liaukų sekrecijos liga, turinti pirminį seilių ir žandikaulio pažeidimą, taip pat skrandį, viršutinius kvėpavimo takus ir makštį.

Sjogreno sindromui atpažinti naudojama požymių triada:

1. sausas keratokonjunktyvitas

2. kserostomija ir (arba) parenchiminė kiaulytė

3. bet kuri liga, kurios patogenezę lemia autoimuninė liga

procesas.

Tik pirmųjų dviejų požymių buvimas leidžia diagnozuoti „sausą sindromą“ (Sjögreno liga, o visus tris - Sjögreno sindromą (antrinį Sjögreno sindromą). Remiantis apibendrintais duomenimis, P. Henkind ir D. Gold (1973), - Sjögreno sindromas yra atpažįstamas 9–34. % pacientų, sergančių RA, daugiausia su sisteminėmis apraiškomis.

Sjogreno ligos etiologija ir patogenezė nėra gerai suprantamos. Dažniausia nuomonė yra apie ligos ir Sjögreno sindromo autoimuninę genezę, susijusią su išplitusiu limfoidiniu (daugiausia B-limfocitiniu) paveiktų seilių ir gerklų liaukų filtravimu, seilių liaukų latakų epitelio ląstelių kraujotakos aptikimu ir IgM reumatoidinių veiksnių, susidariusių limfais, reumatoidiniais faktoriais. ir kitos liaukos. Daugeliui pacientų hiperproteinemija ir hipergamaglobulinemija nustatoma padidėjus visų klasių imunoglobulinų skaičiui.

Sergant Sjögreno liga, gali būti ir kitų imunologinių reiškinių - LE ląstelės (kiekvienam penktam pacientui), antinukleariniai veiksniai.

Sjogreno sindromui, savo ruožtu, būdingas platus organui būdingų autoantikūnų, tokių kaip antikūnai, skrandžio parietalinių ląstelių epiteliui, spektras; Kombų testas teigiamas. Be to, su Sjogreno sindromu stebimi įvairūs ląstelių imuniteto sutrikimai, būdingi tam tikrai ligai, su kuria sindromas yra derinamas. Ligos ir Sjögreno sindromo atveju buvo pastebėtas natūralaus žudiko aktyvumo sumažėjimas, ypač ryškus Sjögreno sindromo atveju.

PATOMORFOLOGIJA. Kaip jau minėta, Sjogreno ligai (sindromui) būdingas sisteminis egzokrininių liaukų pažeidimas su jų limfoidinėmis infiltracijomis ir destruktyvūs akies ir sekreto nepakankamumo pokyčiai. Mažų seilių liaukų pokyčiai koreliuoja su didžiųjų seilių liaukų pokyčiais, todėl lūpų biopsijos pavyzdžių tyrimas įgijo didelę diagnostinę vertę.

Pagrindinis histomorfologinis radinys yra limfoplazmos ir celiuliozės infiltracija seilių liaukų audiniuose. Šie ląsteliniai infiltratai supa acini latakus ir audinius. Epitelio ląstelės, apimančios ortakius, degeneravo, ortakio sienelės suyra, o patys ortakiai išsiplečia. Tuo pačiu metu susidaro vadinamosios mioepitelinės ląstelių salelės.

Imunofluorescenciniai metodai infiltratui tirti rodo RF kaupimąsi tiek plazmos ląstelėse, tiek aplink jas. Dėl lėtinio uždegiminio proceso sekretorinio audinio atrofija vyksta palaipsniui keičiant jo riebalinius infiltratus.

Morfologinis mažų seilių liaukų liaukų, turinčių periduktalinių limfoplazminių ląstelių infiltraciją, sunaikinimo laipsnis rodo, kad šie procesai ryškiausi sergant Sjögreno liga, kartu su RA, ir mažesniu mastu Sjögreno sindromu kartu su SJS. Sjogreno sindromas su ŠKL užima tarpinę vietą. Paskutinių dviejų ligų metu destruktyvūs procesai vyrauja prieš limfoplazmos ląstelių infiltraciją.

Sisteminį egzokrininių liaukų pažeidimo pobūdį patvirtina skrandžio biopsijos pavyzdžių tyrimas. Sjögreno liga sergantiems pacientams morfologiškai buvo nustatytas lėtinis atrofinis gastritas su histologiniais pokyčiais, būdingais seilių liaukų biopsijos mėginių histologiniam vaizdui.

KLINIKA. Vienas iš labiausiai paplitusių Sjogreno ligos (sindromo) požymių yra burnos gleivinės sausumas (kserostomija), kurį apsunkina susijaudinimas, užsitęsęs pokalbis. Burnos džiūvimas iš pradžių būna su pertrūkiais, tačiau jis tampa pastovus, jaučiamas deginimo pojūtis ir skausmas, sunku ryti maistą, nes reikia nuolat sudrėkinti burną, užkimimas ir nesugebėjimas nuryti sauso maisto. Vienas iš dažniausių nusiskundimų yra greitai augantis dantų ėduonis, dėl kurio per trumpą laiką visiškai netenkama.

Tyrimo metu nustatyta sausa, hipereminė burnos gleivinė, daugybė ėduonies, sumažėjęs seilių susikaupimas aplink liežuvio frenumą, burnos kampų įtrūkimai (cheilitas), sunkiais atvejais - aštri burnos gleivinės hiperemija (liežuvio paviršius lygus, ryškiai raudonas - tarsi „dega“). "burna), gingi-vit, stomatitas, liežuvio papilių atrofija, dantų trūkumas, sausos lūpos su lupimo vietomis. Sunki kserostomija dažniausiai išsivysto sergant Sjögreno liga, rečiau - Sjögreno sindromu, kartu su RA ir SLE.

Taip pat dažnai pastebimas padidėjęs prieskydinių ir poodinių seilių liaukų skaičius. Paausinių liaukų išsiplėtimas gali būti vienpusis (sutankėjimas nustatomas palpuojant) arba reikšmingas, sukeliantis veido asimetriją ir net jo deformaciją („žiurkėno snukis“). Labai dažnai pastebimas padidėjęs prieskydinių seilių liaukų skaičius.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių Sjogreno ligos (sindromo) pasireiškimų yra pasikartojantis parotitas, kurį lydi padidėjimas, liaukų patinimas, sunku atidaryti burną, atsiranda pūlingų išskyrų iš seilių kanalų, kūno temperatūra padidėja iki 39–40 ° C. Paprastai yra dvišalė kiaulytė, dažnai paūmėja ir susidaro abscesas. Rečiau padidėjęs prieskydinių liaukų, seilių liaukų kiekis išsivysto asimptomiškai kaip į naviką panašus formavimasis šioje srityje.

Kseroftalmija nustatoma sergant Sjögreno liga ir Sjögreno sindromu, kartu su RA. Jei įprastai atliekant Schirmerio testą, 5 mm drėkinamas 15 mm filtravimo popierius, sunkiais atvejais - ne daugiau kaip 5 mm, o esant sunkiam kseroftalmijos laipsniui pacientams, stimuliuojant amoniaku, iš viso neįmanoma atsirasti pilvo.

Išsivysčius sausam keratokonjunktyvitui, pacientai skundžiasi akių skausmu, smėlio ir svetimkūnio buvimo jausmu, akių vokų paraudimu ir niežėjimu, baltųjų išskyrų susikaupimu akių kampuose, nuovargiu ir akių obuolių skausmu, sunkiais atvejais - fotofobija ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Reikėtų pažymėti, kad ragenos pažeidimai dažniausiai ir ryškiausiai pasireiškia Sjögreno liga, kai sunkus keratitas išsivysto beveik 25% pacientų.

Kartu su „sauso sindromo“ požymiais klinikiniame Sjogreno ligos paveiksle aptinkamos įvairios sisteminės apraiškos. Paprastai pastebima pasikartojanti artralgija. Tačiau dažnai pasireiškia tarpfalanginiai rankų sąnarių poliartritai, rečiau - periartikulinė kulkšnies sąnarių edema, išsivysčius hiperglobulineminei purpurai. Priešuždegiminės terapijos paskyrimas palengvina artrito simptomus 2-3 dienas. Stebėjimai parodė, kad net dažnai pasikartojantis mažų sąnarių artritas nesivystė erozinį-destrukcinį procesą, o tai leido pašalinti RA šiems pacientams.

Dažniausiai sergant Sjögreno liga, pastebimas didelis viršutinių ir apatinių galūnių odos sausumas, atsirandantis lupimasis ir hiperkeratozė, išsiskyrimo sumažėjimas dėl odos prakaito liaukų pažeidimo dėl jų limfoidinio įsiskverbimo.

Hipergammaglobulineminė purpura stebima 15–17% pacientų, būdingų tipiškų petechinių hemoraginių bėrimų atvejais apatiniame kojų trečdalyje, rečiau klubų ir pilvo srityje arba hiperpigmentacija hemosiderininio tipo odoje.
Būtent šiems pacientams ESR ypač padidėja, pastebima polikloninio tipo hiperklinikinė ir hiperclammaglobulinemija.

Raynaud sindromas stebimas pusei pacientų. Jie skundžiasi padidėjusiu šaltumu ir jautrumu šaltam ir trumpalaikiam rankų ir kojų tirpimui; mažiau paplitęs yra klasikinis dvifazis Raynaudo sindromas.

Paprastai limfadenopatija nustatoma padidėjus regioniniams submandibuliniams, gimdos kaklelio ir supraclavikuliariniams limfmazgiams. Kai kuriais atvejais limfmazgių padidėjimas gali būti reikšmingas (pseudolimfomos).

Sergant Sjögreno liga, galima pastebėti lėtinio pneumonijos tipo polimiozito, bronchito ir plaučių pažeidimų su limfoidiniais infiltratais, kanalėlių acidozės ir retai difuzinio glomerulonefrito požymius.

Sjogreno ligos (sindromo) požymis yra dažnas alergijos vaistams nuo penicilino, įvairių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, „pagrindinės“ terapijos ir kt.

Laboratoriniu tyrimu nustatyta vidutinio sunkumo normochrominė anemija ir leukopenija 50% pacientų. Galbūt imuninės neutropenijos vystymasis.

Disproteinemija yra labiausiai paplitęs ir būdingas Sjögreno ligos požymis, lydimas žymiai padidėjusio ESR, nustatant reumatoidinius ir antinuklearinius veiksnius, didėjantis:. visų trijų klasių imunoglobulinai.

Sjogreno ligos (sindromo) GYDYMAS dar nebuvo išplėtotas, nors pagrindinių Sjogreno sindromo pasireiškimų eiga yra lengvesnė. Leidžia aptarti sistemingo priešuždegiminio ir imuninę sistemą slopinančio pagrindinių ligų gydymo svarbą. Todėl, kai reikia gydyti Sjogreno sindromą, jo bendrą sisteminį gydymą pirmiausia lemia pagrindinės ligos (reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos ar lėtinio autoimuninio hepatito) terapija. Tuo pat metu Sjogreno sindromo pripažinimas minėtomis ligomis riboja aukso ir D-penicilino preparatų vartojimą dėl dažno nepageidaujamų reakcijų vystymosi.

Pasirinkti vaistai nuo Sjögreno sindromo kartu su RA ir kitomis sisteminėmis ligomis turėtų būti citostatiniai imunosupresantai kartu su kortikosteroidais dozėmis, atitinkančiomis pagrindinio proceso aktyvumą ir ypatybes.

Sisteminis Sjogreno ligos gydymas dar nebuvo sukurtas. Daugeliui pacientų būdingos įvairios sisteminio pobūdžio klinikinės apraiškos, tokios kaip kūno temperatūros padidėjimas, nuolatinė, dažnai skausminga poliartralgija, poliartritas ir serozitas, sukuria prielaidas skirti aktyviąją terapiją. Gydymas visada turėtų būti pradedamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) --brufenu po 1200–2000 mg per parą, voltarenu po 100–150 mg per parą, nazosinu po 750 – UOOmg per parą. Nepaisant didelio indolo darinių veiksmingumo, šie vaistai greičiausiai nebus pirmasis pasirinkimas, nes pacientams, sergantiems Sjogreno liga, dažnai vystosi virškinimo trakto disfunkcija. Vartojimo trukmė nustatoma atsižvelgiant į konkretaus vaisto veiksmingumą ir toleravimą, tačiau dažniausiai rekomenduojamas ilgalaikis gydymas. Tuo pačiu metu reikia nepamiršti, kad, kaip ir sergant lėtine „•“ liga, Sjogreno ligos atveju spontaniškos remisijos ar NVNU sukeltos remisijos nėra retos.

Sergant poliserositu, karščiavimu, nuolatiniu poliartritu, dažnai pasikartojančiais kiaulytės vaistais, vartojami kortikosteroidai. Panašu, kad GCS terapija, paveikdama bendras sistemines Sjogreno ligos apraiškas, prisideda prie palankesnės kiaulytės eigos ir „sauso“ sindromo. Paskyrus GCS, temperatūra normalizuojasi jau pirmąją dieną, parotidinių liaukų dydis per savaitę mažėja, pacientai pastebi burnos ir akių sausumo sumažėjimą. Prednizonas paprastai skiriamas po 10–40 mg per parą, atsižvelgiant į proceso sunkumą.

Citostatinė imunosupresinė terapija taip pat nebuvo išplėtota, citostatikai kartu su GCS skiriami esant dideliam imuniniam aktyvumui (aukšti Rusijos Federacijos titrai, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai ir kt.), Lydintys nuolatinę kiaulytę, generalizuotos limfadenopatijos kaip gerybinės limfomos, vaskulito požymių vystymąsi.

Kaip pasirinktina terapija, gali būti rekomenduojamas azatioprinas. 100–150mg per parą, leukerano - 8mg / dieną, derinant su mažomis (5 -mg) prednizolono dozėmis. Gydymas citostatikais turėtų būti atliekamas atsargiai, atsižvelgiant į vaistų reakcijas į Sjögreno ligą.

Iš kitų Sjogreno ligos (sindromo) bendrojo gydymo metodų aptariamas bromheksino (bisolvono) vartojimo efektyvumas. Bromheksinas skiriamas 8-16 mg 3 kartus per dieną. Geriamųjų liaukų sekrecinis aktyvumas pagerėjo po 7–10 gydymo dienų. Kartu su bendru priešuždegiminiu ir imunodepresiniu Sjögreno ligos gydymu, didelę reikšmę turi vietinis kseroftalmijos ir kserostomijos gydymas.

Sergant kseroftalmija, svarbu anksti diagnozuoti procesą. Vietinės pakaitinės terapijos taikymas turi didelę reikšmę keratokonjunktyvito ir ypač jo komplikacijų - ragenos perforacijos ir aklumo - prevencijai. Plačiausiai naudojamos dirbtinės ašaros - 5-10% acetilcisteino tirpalas, 5% metilceliuliozės tirpalas ir kiti, kurie turi būti įlašinami kas 1-2 valandas.

Kserostomiją sunku gydyti ir ji dažnai keičia profesiją dėl sunkumų kalbant (dėstytojai, dėstytojai), todėl viena iš priemonių, leidžiančių pakeisti seilių trūkumą, yra nuolat šlapinti burnos ertmę skysčiu, pilti vandenį į kramtomo maisto gabaliukus.

Taip pat galite rekomenduoti vietinį 5-10% metiluciklinių ir solcoseryl tepalų užtepimą. Tačiau poveikis yra trumpalaikis ir protarpinis.

Kiaulytės (sialadenito) gydymui dimetilsulfoksidas yra naudojamas kaip puikus vietinio naudojimo 30% tirpalas arba kartu su 5% askorbo rūgšties, heparino (25000ED / 150ml 30% DMSO tirpalo) ir hidrokortizono (125mg * per 150mg 30) tirpalu. % DMSO tirpalo) Taikymas atliekamas tepant sausomis išspaustomis servetėlėmis į pakaušio liauką. Procedūros trunka nuo 20 iki 30 minučių kasdien; gydymui skiriama 10–15 procedūrų. Vidutiniškai kiekvienam pacientui skiriama 3–4 gydymo kursai; pirmasis ligoninėje, po to amb sąlygos

Kiti pasikartojančios kiaulytės gydymo metodai apima vietinę novokaino blokadą, intraduktalinį antibiotiko skyrimą (gerai toleruojant 50 000 vienetų penicilino 0,5% novokaino tirpalo), esant stafilokokams seilių liaukų sekrecijoje, intraduktinį paskyrimą stafilokoko bakteriofagu ar stafilokoką; esant pūlingoms kiaulytėms, parenteraliniai antibiotikų kursai.

Burnos džiūvimui rekomenduojama naudoti izotoniniame natrio chlorido tirpale pamirkytas medvilnės turundas. Tepti aliejaus lašus reikia atsargiai, nes gali išsivystyti aspiracinė pneumonija. Kai makšties gleivinė sausa, patartina naudoti kalio jodido želė ar kitas medžiagas, turinčias lubrikanto savybes.

LITERATŪRA

1. Tareev E.M. Kolagenozės. -M .: Medicina, 1965. - 380 s.

2. Nasonova V. A., Astapenko M.G. Klinikinė reumatologija. - M .: Medicina, 1989. - 209 p.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

SHEHRENO LIGA (SINDROMA)

  1. Sjogreno sindromas
    A. Klinikinis vaizdas. Sjogreno sindromas yra sauso keratokonjunktyvito ir kserostomijos (burnos džiūvimas) derinys su reumatoidinio artrito ar kitų autoimuninių ligų simptomais. Sausas gleivines sukelia limfocitinis gerklų, seilių ir kitų egzokrininių liaukų įsiskverbimas išilgai virškinimo trakto ir kvėpavimo takų. Pusę pacientų turi rytinis sustingimas, artralgija ir artritas. Jei
  2. Sjogreno liga
    • Dažniau pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims. • Būdinga: a. Sausasis sindromas: ° kserostomija (burnos džiūvimas); ° kseroftalmija (sausos akys), keratokonjunktyvitas. b. Dvipusis prieskydinių seilių liaukų išsiplėtimas dėl difuzinės infiltracijos limfoidinėse ir plazminėse ląstelėse, kurios iš dalies arba visiškai pakeičia liaukos audinį. c. Pokyčiai, primenantys
  3. Anotacija. Chromosominės lyties ligos (Turnerio sindromas, Trisomijos X sindromas), 2009 m
    Įvadas Chromosomų ligų vystymosi sutrikimų mechanizmas Chromosomų ligų klasifikavimas Bendrosios ligų charakteristikos Šereševskio sindromas - Turnerio tromijos sindromas - X Išvada Naudotų medžiagų sąrašas
  4. Bernardo sindromas (liga) - Soulier (makrocitinė trombocitodistrofija, milžiniškų trombocitų sindromas)
    Sergant šia liga, trombocitų membranoje nėra specifinio glikoproteino, sąveikaujančio su PV-VIII, PV, FIX ir ristocetinu, padidėja sialio rūgščių kiekis ir mažėja elektros krūvis. Tai veda prie trombocitų adhezinių savybių pažeidimo. Liga paveldima autosominiu būdu recesyviai, jai būdingas sutrumpėjęs trombocitų gyvenimo laikotarpis normalios ligos metu
  5. Širdies ligos. Koronarinė širdies liga (CHD). Reperfuzijos sindromas. Hipertenzinė širdies liga. Ūminė ir lėtinė plaučių širdis.
    1. IHD yra 1. produktyvus miokarditas 2. miokardo riebalinis degeneracija 3. dešiniojo skilvelio nepakankamumas 4. absoliutus vainikinės kraujotakos nepakankamumas 5. santykinis vainikinių kraujagyslių nepakankamumas 2. ūminės koronarinės širdies ligos formos 1. miokardo infarktas 2. kardiomiopatija 3. krūtinės angina 4. eksudacinis miokarditas 5 staigi koronarinė mirtis 3. sergant angina pectoris kardiomiocituose
  6. RATERIO LIGA (SINDROMA)
    Reiterio liga (Reiterio sindromas, Fissenge-Leroy sindromas, šlapimtakių ir sinovijų sindromas) yra uždegiminis procesas, kuris dažniausiai vystosi glaudžiai chronologiškai susijęs su Urogenitalinio trakto ar žarnyno infekcijomis ir pasireiškia klasikine triada - uretritu, konjunktyvitu, artritu. Dažniausiai serga jauni (20 - 40) vyrai, kuriems buvo atliktas uretritas. Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės
  7. Itsenko-Kušingo liga ir sindromas
    Jos enko-Kušingo liga išsivysto, kai sutrinka pagumburio-hipofizės sistema, nes išsivysto adenoma, kilusi iš bazofilinių hipofizės ląstelių, taip pat dėl ​​smegenų sužalojimų ir uždegiminių procesų. Tuo pačiu metu dėl padidėjusio AKTH gamybos išsivysto antinksčių žievės žievės hiperplazija arba žievės navikai. Itsenko-Kušingo sindromas dėl navikų
  8. Priešlaikinio susijaudinimo sindromas. Laun-Ganong-Levin sindromas. Vilko-Parkinsono-Baltojo sindromas
    TLK-10 kodas I45.6. Diagnozė nustatant diagnozę Privalomas sąmonės lygis, kvėpavimo dažnis ir efektyvumas, širdies ritmas, pulsas, kraujospūdis, EKG, jei įmanoma, minimali ligos istorija. Gydymo metu Stebima pagal 1.5 skyrių. Atnaujinus ritmą - EKG dinamikoje, valandinė diurezė, laboratoriniai tyrimai: hemoglobinas, kraujo dujos, CBS rodikliai, elektrolitai
  9. Urolitiazė ir katės urologijos sindromas
    Urolitiazė (TLK) - vienkartinių ar daugybinių šlapimo akmenų (akmenų) susidarymas inkstų parenchimoje, dubens ar šlapimo pūslėje. IBC priežastys gali būti: netinkamas šėrimas (baltymų perteklius ir angliavandenių trūkumas, per didelis žuvų, turinčių daug fosfatų ir magnio druskų, šėrimas), vitaminų A ir D trūkumas, neaktyvus gyvenimo būdas, pusiausvyros sutrikimas
  10. NEMOKAMASIS ENDOKRININIS SINDROMAS (HIPOTALAMINIS SINDROMAS, METABOLINIS SINDROMAS)
    Įvairūs neuro-endokrininio sindromo (NOES) pavadinimai paaiškinami dėl kelių priežasčių. Sindromo etiologiją ir patogenezę lemia pagumburio sutrikimai. Pastaraisiais metais genetinės ligos prielaidos buvo aiškiau parodytos. Ypatingas dėmesys skiriamas atsparumui insulinui ir antsvorio vaidmeniui kuriant sunkias komplikacijas, tokias kaip nepriklausomos nuo insulino
  11. Chromosomos tromijos 21 sindromas (Dauno liga)
    Patofiziologija Papildoma 21-oji chromosoma yra dažniausio paveldimo anomalijos - Dauno sindromo - priežastis. Vaikai, sergantys Dauno sindromu, turi keletą bruožų, svarbių anesteziologui: trumpas kaklas, netinkamas užkrėtimas, protinis atsilikimas, arterinė hipotenzija ir didelis liežuvis. Iš visų įgimtų apsigimimų reikia pastebėti širdies ydas (40 proc.
  12. Нарушение кровоснабжения в ногах («витринная болезнь», синдром «ноги курильщика»)
    Причины Атеросклероз артерий таза или ног, варикозное расширение вен в тяжелой форме, сахарный диабет, тромбофлебит как сопутствующее заболевание. Встречается в пожилом возрасте, у мужчин-курильщиков, рыбаков и охотников (длительное пребывание на ногах, воздействие холода и сырости). Риск высок у страдающих подагрой, гипертонией и избыточным весом. Симптомы В начальной стадии: боли в ногах при
  13. Ūminio plaučių sužalojimo sindromas ir ūminio kvėpavimo distreso sindromas
    Ūmus plaučių sužalojimas (ARF) ir ūmaus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) yra nespecifiniai polietiologinio pobūdžio plaučių parenchimos pažeidimai, kuriems būdingi: • ūmi pradžia; • progresuojanti arterinė hipoksemija; Dvišalis plaučių laukų infiltracija krūtinės ląstos rentgenogramoje; • laipsniškas nuosmukis
  14. Įgyta koagulopatija (diseminuota intravaskulinė koaguliacija, defibrinacijos sindromas, DIC)
    DIC-sindromas yra nespecifinis bendras patologinis procesas, kuriam būdingas apibendrintas hemostazės-antihemostazės sistemos aktyvavimas, kai kraujo agregacijos būklės reguliavimo sistemose yra nesutapimų. Etiologinis ligos veiksnys yra: - generalizuotos infekcijos, septinės būklės; - bet kokios kilmės šokas; - plačios chirurginės intervencijos,
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com