Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Klinikinė patirtis su tiksliniais vaistais nuo kiaušidžių vėžio

Atsižvelgiant į lemiamą TP53 geno ir jo p53 baltymo produkto vaidmenį invazinio kiaušidžių vėžio patogenezėje, buvo bandoma atkurti normalų geną, perduodant jį į naviko ląstelę naudojant adenovirusinį vektorių. Įvedant adenovirusinį vektorių į ascitą esant pilvaplėvės metastazėms, daliai pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, trumpalaikis CA-125 lygio sumažėjimas. Mutavusis TP53 buvo naudojamas selektyviai kiaušidžių vėžio naviko ląstelių lizei, naudojant genetiškai modifikuotą adenovirusą ONYX-015. Vartojant šį vaistą į pilvaplėvės ertmę, priešnavikinis poveikis nepastebėtas.

70% atvejų kiaušidžių vėžio navikinių ląstelių membranoje yra daugiau epidermio augimo faktoriaus receptorių (REFR). Per didelis EGFR ekspresija yra viena iš pagrindinių PI3K signalizacijos kelio aktyvavimo priežasčių. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad EGFR inhibitoriai gali slopinti naviko augimą kiaušidžių vėžio ląstelėse. Tačiau klinikiniai tyrimai su EGFRR tirozinkinazės inhibitoriais erlotinibu ir gefitiniibu, taip pat MCA tiesiai į EGFR cetuksimabą ir panitumumabą parodė minimalų klinikinį aktyvumą. Maždaug 5–7% pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, pasireiškia per didelis HER-2 ekspresija. Paskyrus trastuzumabą 47 pacientams, kuriems nustatyta HER-2 raiška, priešnavikinis poveikis pasireiškė tik 7%.

Imatininibo vartojimas kiaušidžių vėžiu, kurio teorinė indikacija yra KIT receptorių ir trombocitų iš augimo faktoriaus (PDGF) aktyvacija kiaušidžių vėžio naviko ląstelėse, klinikinės naudos neturėjo.

Ar buvo nustatyta, kad foliato receptoriai yra ekspresuojami kiaušidžių vėžio ląstelių membranose (išskyrus gleivines)? (? -FR). Kartu su foliais receptorius sukelia endocitozę, dėl kurios folitai patenka į naviko ląstelės citoplazmą ir yra DNR sintezės šaltinis. Farletuzumabas (MORAb-03) yra humanizuotas monokloninis antikūnas prieš -FR, jungiantis prie jo, blokuojantis folitų transportavimą į naviko ląstelę ir naviko proliferacijos procesą. Tuo pat metu β-FR-farletuzumabo kompleksas padidina nuo antikūnų priklausomą ląstelių citotoksiškumą, sukeldamas naviko ląstelių lizę. Kaip II fazės dalis, priešvėžinis farletuzumabo veiksmingumas buvo tiriamas pacientams, kuriems pasireiškė pirmasis platinos jautrus atkrytis, kuris pasireiškė per 6–18 mėnesių nuo chemoterapijos pabaigos, įtraukiant karboplatiną ir paklitakselį. Vaistas buvo skiriamas 100 mg / m2 iv dozės per savaitę 28 pacientams, 25 iš jų vaistą vartojo mažiausiai 9 savaites. Vertinant poveikį 3 pacientams, pastebėtas CA-125 sumažėjimas, proceso stabilizavimas pastebėtas 10 (40%) pacientų. 44 pacientams farletuzumabas buvo pridėtas prie antrosios eilės chemoterapijos kartu su karboplatinos ir taksanais. Baigus gydymą, CA-125 normalizavimasis stebėtas 89% pacientų, objektyvaus priešnavikinio poveikio dažnis ir vidutinis progresavimo laikas buvo 70% ir 10 mėnesių. atitinkamai. 9 (21%) pacientų antros remisijos trukmė buvo ilgesnė nei pirmosios. Tolerancija parodė, kad farletuzumabas yra minimaliai toksiškas, retais atvejais pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija į pirmąją vaisto injekciją. Gauti duomenys rodo galimą farletuzumabo priešnavikinio poveikio ir chemoterapijos sinergiją pacientams, kuriems yra jautrus platinos atkrytis. Ši hipotezė šiuo metu tiriama daugiacentriame atsitiktinių imčių tyrime.

Kitas perspektyvus kiaušidžių vėžio taikinys yra angiogenezė - naujų kraujagyslių susidarymo procesas navike, būtinas maistinėms medžiagoms ir deguoniui pristatyti į naviko ląsteles ir tarnaujantis kaip pagrindinis kelias į tolimą metastazę. Pagrindinis naviko neoangiogenezės reguliatorius yra kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF) ir jo receptoriai, esantys ant kraujagyslių endotelio pirmtakų ląstelių membranos ir hematopoetinių kamieninių ląstelių, cirkuliuojančių kraujyje.

Pagal VEGF, kurį gamina naviko ląstelės, cirkuliuojančių ląstelių endoteliocitų pirmtakai susikoncentruoja naviko augimo srityje ir atsiranda naujų kraujagyslių. Kiaušidžių navikuose nustatyta, kad padidėjusi VEGF koncentracija kraujyje yra nepalankus prognozės faktorius. Tuo pačiu metu VEGF dalyvauja ascito formavimosi kiaušidžių vėžyje patogenezėje dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Todėl VEGF atrodo perspektyvus tikslinės terapijos tikslas pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu.

Bevacizumabas yra humanizuotas monokloninis anti-VEGF antikūnas, pasižymintis dideliu surišimo pajėgumu, kuris slopina VEGF funkciją. Bevacizumabo vartojimas eksperimentiniams gyvūnams, kuriems persodinti žmogaus kiaušidžių vėžio navikai, slopina naviko augimą ir neleidžia susidaryti ascitui. Pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, kurių recidyvas po anksčiau atliktų chemoterapijos metodų, bevacizumabo veiksmingumas buvo 15–25%, vidutinis laikas iki ligos progresavimo buvo 4,5–5,5 mėnesio. Dauguma pacientų priklausė nuo platinos atsparių grupių ir anksčiau buvo gydomi 2 ar daugiau chemoterapijos metodų, todėl rezultatus turime vertinti kaip labai įdomius. Atliekant šiuos tyrimus nustatyta, kad bevacizumabas turi stiprų toksiškumą. Be padidėjusio kraujospūdžio ir venų bei arterijų trombozės dažnio, pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, gydytų bevacizumabu, žarnyno perforacija, kurios dažnį tyrė Cannnistra ir kt. sudarė 11 proc. Manoma, kad pirmoje eilėje skiriant bevacizumabą, gali sumažėti šios pavojingos komplikacijos dažnis.

Dviejuose tyrimuose buvo tiriamas bevacizumabo, vartojamo kartu su pirmosios eilės chemoterapija kartu su karboplatinos ir paklitakseliu, veiksmingumas ir toksiškumas. Objektyvus poveikis buvo 78–80%, o žarnyno perforacija jokiu būdu nebuvo stebima. Bevacizumabo vartojimas nepadidino chemoterapijos toksiškumo, o kai kuriems pacientams padidėjo kraujospūdis. Šie tyrimai buvo atsitiktinių imčių tyrimų, susijusių su kombinuoto bevacizumabo ir pirmosios eilės chemoterapijos tyrimais, pagrindas.
Atlikus 218 ginekologinio vėžio grupės (GOG-218) tyrimą, pacientams, sergantiems III-IV stadijos kiaušidžių vėžiu, po optimalaus ar suboptimaliojo citoredukcijos, taikoma standartinė pirmosios eilės chemoterapija karboplatina ir paklitakseliu. Pradedant antruoju kursu, I grupės pacientai gauna placebą, antrosios grupės pacientai - bevacizumabą po 15 mg / kg dozę kas 3 savaites. atsižvelgiant į 5 chemoterapijos kursus, trečiosios grupės pacientams bus skiriamas bevacizumabas atsižvelgiant į chemoterapiją ir jai pasibaigus (16 injekcijų kas 3 savaites). Pagrindiniai veiksmingumo kriterijai yra gyvenimo trukmė, laikas iki progreso ir gyvenimo kokybė.

Preliminarūs GOG-218 tyrimo rezultatai buvo pranešti 2010 m. ASCO kongrese. Tyrime dalyvavo 1873 pacientai (žr. 4 lentelę). Bevacizumabo pridėjimas chemoterapijos metu žymiai nepagerino gydymo rezultatų, tačiau padidino terapijos toksiškumą dėl padidėjusio kraujospūdžio ir žarnyno perforacijos dažnio, kuris vis dėlto išliko priimtinas. Bevacizumabo vartojusiųjų grupėje ir pasibaigus chemoterapijai, reikšmingai padidėjo laikas iki ligos progresavimo - 3,8 mėnesio. palyginti su kontroline grupe. Tačiau šis laikas, pasiektas progresuojant, reikšmingai nepadidino gyvenimo trukmės.

Trumpas stebėjimo laikotarpis (kurio mediana buvo tik 17,4 mėnesio) neleidžia daryti galutinių išvadų, todėl reikia toliau stebėti pacientus. Chemoterapijos ir bevacizumabo derinys buvo gerai toleruojamas, nors bevacizumabo vartojimas šiek tiek padidino žarnyno perforacijų dažnį ir padidėjusio kraujospūdžio epizodus.

4 lentelė

Preliminarūs „GOG 218“ rezultatai



Bevacizumabo svarba pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, išliks atliekant ICON-7 tyrimą, kuriame jis bus pridėtas prie pirmosios eilės chemoterapijos, ir kartu su chemoterapija pacientams, kuriems yra jautrūs platinos recidyvai.

Šių tyrimų rezultatai, taip pat tolesnis pacientų stebėjimas atliekant tyrimą GOG-218, tiksliau nustatys monokloninių antikūnų prieš VEGF naudojimą, siekiant pagerinti pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, gydymo skirtingose ​​ligos stadijose rezultatus.

VEGF signalizacijos keliui blokuoti buvo naudojami ne tik monokloniniai antikūnai prieš VEGF, bet ir VEGF receptorių tirozinkinazės inhibitoriai. II fazės pazopanibo, sunitinibo, sorafenibo ir cediranibo tyrimai parodė vidutinį priešnavikinį aktyvumą (10–15% dalinės regresijos) ir gerą toleranciją pacientams, kuriems buvo atspari platina. Vartojant geriamųjų tirozinkinazės inhibitorių, žarnyno perforacijos epizodų nepastebėta.

Fermento poli (ADP-ribozės) polimerazė, sutrumpintai vadinama PARP, vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant DNR molekulės erdvinę struktūrą, susiuvant DNR grandinės pertraukas. Dėl šio fermento funkcijos slopinimo atsiranda daugybinės DNR grandinės, sutrinka replikacijos procesas ir nutrūksta dalijimasis. BRCA1 ir 2 genų produktai turi galimybę atitaisyti DNR molekulės dvigubas pertraukas.

Maždaug 10–15% epitelinio kiaušidžių vėžio yra paveldimi ir atsiranda dėl BRCA1 ir 2 genų mutacijos ir dėl to, kad tuo pačiu metu plyšus nėra DNR atstatymo mechanizmo. BRCA1 ir 2 PARP funkcijų mutacijų atveju nešiotojo ląstelė praranda galimybę atkurti DNR erdvinę struktūrą, dėl kurios nutrūksta ląstelių dalijimasis.

Ikiklinikinių tyrimų metu nustatytas geriamasis sintetinis PARP inhibitorius „Olaparib“ įrodė gebėjimą slopinti kiaušidžių vėžio ląstelių augimą, o jo veiksmingumas buvo 1000 kartų didesnis, kai BRCA1 ir 2 genų produktų funkcija buvo nepakankama. II fazės metu 46 pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, turintiems BRCA1 ir 2 genų mutaciją. objektyvus poveikis buvo 41%, vidutinė poveikio trukmė buvo 30 savaičių. Paskirtas olaparibas, kurį vartojant buvo reaguota į platina jautrią ir platinai atsparią ligos atkrytį. Olaparibas gerai toleruojamas, todėl kai kuriems pacientams sukelia pykinimą ir vėmimą, skonio praradimą, anoreksiją ir silpnumą. Šiuo metu keli PARP inhibitoriai, atskirai arba kartu su chemoterapija, yra tiriami pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, esant BRCA1 ir 2 genų mutacijoms.

Teoriškai PARP inhibitorius taip pat rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems sporadiniu kiaušidžių vėžiu. Įrodyta, kad sergant kiaušidžių vėžiu, daugiau kaip 50% pacientų BRCA1 ir 2 genai yra išjungti dėl kitų mechanizmų, ypač dėl jų promotorių hipometilinimo.

Taigi BRCA1 ir 2 genų funkcijos stoka atsiranda be jų mutacinių pokyčių. Tai yra pagrindas tiriant PARP inhibitorių naudojimą sporadiniam kiaušidžių vėžiui skirtingose ​​gydymo stadijose.

Išvada

Tyrimų rezultatai rodo, kad molekuliniu genetiniu lygmeniu kiaušidžių vėžys jungia ligų grupę, kuri skiriasi savo biologinėmis ir klinikinėmis savybėmis ir reikalauja įvairių terapinių metodų. Ypač jei turime omenyje tikslinę terapiją, kurios pasirinkimas pasirenkamas vaistais ir numatomas efektyvumas priklauso nuo to, ar naviklyje yra taikinys. Išjungus šį tikslą bus prarastos svarbiausios navikinės ląstelės savybės, tokios kaip neribotas proliferacija, invazija, metastazės ir kt. Tai leidžia nustatyti įvairių rūšių tikslinių vaistų, taikomų navikiniame audinyje, taikinius, aptikti biomarkerius, numatančius jo pralaimėjimo efektyvumą, ir, atvirkščiai, atsparumą numatomam tikslinio vaisto tikslui. Tai užims daug laiko ir pastangų, tačiau akivaizdu, kad anksčiau ar vėliau atsisakysime citotoksinio chemoterapijos empirinio recepto (sergant epiteliniu kiaušidžių vėžiu, platinos darinių ir taksanų deriniais visiems pacientams, neatsižvelgiant į naviko histologines ir biologines savybes), atsižvelgiant į individualų tikslinių vaistų pasirinkimą, atsižvelgiant į naviko audinio ir stromos molekulinės biologinės savybės.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Klinikinė patirtis su tiksliniais vaistais nuo kiaušidžių vėžio

  1. BEVACISUMUMABO AMBULATORIAUS NAUDOJIMO PRAŠYMO VĖŽENYJE RYAZANO ONKODISENCINĖJE PATIRTIS
    Volodina L. N., Grigorjevas A. V., Jukhanov S. V., Maksimova T. N., Osadets A.L. Riazanės regioninis klinikinis onkologijos centras Tyrimo tikslas. Nustatyti bevacizumabo toksiškumą ir efektyvumą ambulatoriškai gydant pacientus, sergančius išplitusiu krūties vėžiu. Medžiagos ir metodai / Pacientai, gydomi priešvėžiniais vaistais, naudojant bevacizumabą
  2. Citoredukcinė kiaušidžių vėžio operacija
    Mavrichev S.A., Moysey A.V., Rovsky D.V., Bakinovskaya I.E., Dolomanova E.V., Lysenko A.A. GU Respublikinis onkologijos ir medradiologijos mokslinis ir praktinis centras, pavadintas N. N. Aleksandrovo vardu, Minskas, Baltarusija. Tyrimo tikslas: Pažangių kiaušidžių vėžio kombinuotų operacijų įgyvendinimas, kad būtų atliktas viso kūno ar optimalus citodukcija. Medžiaga ir metodai: In
  3. Tikslinis kiaušidžių vėžio terapijos pasirinkimas
    Prieš aptariant tikslinę kiaušidžių vėžio terapiją, reikėtų nuspręsti, kokie gali būti šios terapijos tikslai. Tai nėra lengvas klausimas, atsižvelgiant į kiaušidžių navikų nevienalytiškumą ląstelių ir molekulių lygmeniu. Literatūroje yra daugybė tyrimų, susijusių su įvairių genų ir jų produktų ekspresijos ar mutacijos ryšiu auglyje su klinikine ligos eiga.
  4. IRĖS PREPARATO, KAIP 1 VAISTINIO APDOROJIMO VEIKLOS AMŽIŲ IR LIGOS LIGONAIS SU NEMOKAMAIS LĄSTELIU PLAUČIŲ VĖŽIS SU METASATĖMIS, PATIRTIS
    Strygina E. A., Kazantseva M. V., Davidenko I. S. Krasnodaro teritorinės klinikinės onkologijos centro DZ tyrimo tikslas: Įvertinti gydymo Iressa veiksmingumą ir toleravimą susilpnėjusiems ir senyvo amžiaus pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NRL), sergantiems metastazavusiais smegenų pažeidimais, 1-oje vaistų gydymo grupėje. Medžiaga ir metodai: gydymo rezultatų santrauka
  5. Tikslinė kiaušidžių vėžio terapija
    TIKSLINĖ VĖŽIO TERAPIJA
  6. INTERFERONO IR ANTIANGIOGENINĖS TERAPIJOS KOMBINACIJOS NAUDOJIMO METATATINIO INSTITUCINIO VIRSMO REZULTATAI
    Kislov N.V., Cheporov S.V., Solovieva O.V. GUZ regioninė klinikinė onkologijos ligoninė, Jaroslavlis. Tikslai ir uždaviniai: Mūsų pačių tyrimo tikslas buvo ištirti alfa2a-interferono ir bevacizumabo derinio veiksmingumą ir saugumą sergant metastazavusiu skaidriu ląstelių inkstų vėžiu. Medžiaga ir metodai: Tyrimui gauti 12 pacientų, sergančių
  7. NEOPERATYVINĖS RADIACINĖS TERAPIJOS RŪŠIŲ VĖŽIS GALIMYBĖS: METODAI, DOZĖS, RADIACINĖS REAKCIJOS
    Musabaeva L. I., Lisin V. A., Zhogina Zh.A. Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro skyriaus Onkologijos tyrimų institutas, Tomskas, Tyrimo tikslas: nustatyti radiacijos reakcijų dažnį ir pobūdį, naudojant įvairius IOLT variantus pacientams, sergantiems krūties vėžiu. Medžiaga ir metodai: Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo onkologijos tyrimų institute pacientams, sergantiems krūties vėžiu T1-2 N0-1M0 po organų konservavimo operacijos (TOC), atliekama IOL, kurios elektronų pluoštas yra 6 MeV energijos vienkartinė 10 Gy dozė.
  8. Probiotinio preparato veles 6.59 poveikis profilaktiškai naudojamų paršelių kūnui
    Kraus M.N. Vadovas - Ph.D. vet. Mokslai, doc. OL Savčenko Novosibirsko valstybinis agrarinis universitetas, Novosibirskas Pastaraisiais metais visuose šalies ūkiuose iškilo opi problema skatinti augimą ir vystymąsi, taip pat užkirsti kelią jauniems gyvūnams. Štai kodėl probiotinių preparatų, sukurtų mikroorganizmų pagrindu, naudojimas užima didelę reikšmę. Į
  9. TYROSINKINOZĖS INHIBITORIŲ ATSAKYMO Į TERAPIJĄ KLINIKINIAI PREDIKTORIAI PASIRINKiant GYDYMO TAKTIKĄ NE MAŽŲ Ląstelių plaučių vėžiu
    Konev A. V., Smolin A. V., Khaliyarova D. D., Solovey T. G., Nikolaeva S. N., Shamanskaya Yu.E. Federalinės valstybinės įstaigos pagrindinė karo klinikinė ligoninė, pavadinta N. N. Burdenko vardu, Maskva. Tyrimo tikslas: Įvertinti galimybę naudoti klinikinius atsakų į gydymą tirozino kinazės inhibitoriais (TKI) prognozavimo priemones pasirenkant terapinę taktiką pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC). Medžiaga ir metodai: In
  10. NARKOTIKŲ FOSPENILO TAIKYMAS KATINŲ VIRALINIŲ INSPEKCIJŲ POSISTEMINĖJE FORMOJE
    „Gurova“ N. N., „Bakulina“ E.A. Katių kvėpavimo takų virusinių infekcijų problema yra labai aktuali, nes šios ligos šiuo metu yra labai paplitusios. Pavyzdžiui, kalicivirusai yra labai patogeniški katėms, o infekcija labai greitai plinta darželiuose. Sukėlėjas kalicivirusas gali išgyventi aplinkoje iki 1 savaitės. Perdavimas įvyksta, kai katės tiesiogiai liečiasi
  11. NAUJŲ IMUNO-ENZIMO KUPROS BANDYMŲ DIAGNOSTIKOS PAVADINIMAS SPALVINIUOSE VĖŽINIUOSE IR KITOS KLINIKINIAI REIKŠMINGAIS GASTROINTESTININĖS TRAKTOS LIGOMIS
    Zenkina E.V., Sergeeva N.S., Marshutina N.V. FSI MNIII pavadintas P.A. Herzen iš Rosmedtehnologii Tyrimo tikslas: Įvertinti trijų naujų su fermentais susietų imunosorbentinių kopro testų, atskleidžiančių žmogaus hemoglobiną (hHb), žmogaus hemoglobino kompleksą su haptoglobinu (hHb / Hp), taip pat navikinę piruvato kinazės formą (fTu), diagnostinį jautrumą. M2-PK), susijusių su CRC, skrandžio vėžiu (vėžiu) ar vėžiu
  12. Trombolitikų naudojimo klinikinėje praktikoje patirtis.
    Trombolizinė terapija (Wardlaw JM, 2003; Schellinger PD ir kt., 2004; Lindley RI, 2005) šiuo metu yra efektyviausias išeminio insulto terapinis poveikis, kuris padeda atkurti kraujotaką ir išlaikyti grįžtamai pažeisto nervinio audinio gyvybingumą. Klinikinis trombolitikų (urokinazės) vartojimas pradėtas septintajame dešimtmetyje. (Meyer JS ir kt., 1963). Į
  13. Antibakterinių vaistų vartojimas vaikams
    Vaiko kūno fiziologinės savybės, dėl kurių keičiasi vaistų farmakokinetika, gali turėti didelę įtaką renkantis ir skiriant antiinfekcinius chemoterapinius vaistus. Kai kuriuos iš jų naudoti pediatrijoje draudžiama arba jie yra riboti dėl sunkios, dažnai tam tikro amžiaus, ŽP rizikos. AMP vartojimas ypač naujagimiams
  14. Inotropinių ir vazoaktyviųjų vaistų vartojimas
    Intensyvios šoko priežiūros metu gydytojas turėtų gerai išmanyti kylančius širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinius pokyčius: BCC svyravimus, veninio antplūdžio įgyvendinimą, atsižvelgiant į širdies veiklą ir kraujagyslių pasipriešinimą. Šie pokyčiai gali būti siejami ne tik su pradine paciento būsena, bet ir su terapija. Šokas turi daugybę patofiziologinių
  15. UŽSIENIO IR VASOAKTYVIŲ narkotikų taikymas
    Intensyvios šoko priežiūros metu gydytojas turėtų gerai išmanyti kylančius širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinius pokyčius: BCC svyravimus, veninio antplūdžio įgyvendinimą, atsižvelgiant į širdies veiklą ir kraujagyslių pasipriešinimą. Šie pokyčiai gali būti siejami ne tik su pradine paciento būsena, bet ir su terapija. Šokas turi daugybę patofiziologinių
  16. VAISTAI - JŲ KŪRIMAS IR NAUDOJIMAS
    VAISTAI - JŲ KŪRIMAS IR
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com