Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

KLINIKINIAI TYROSINKINOZĖS INHIBITORIŲ ATSAKYMO Į TERAPIJĄ PRAKTIKAI PASIRINKiant GYDYMO TAKTIKĄ NE MAŽŲ Ląstelių plaučių vėžiu

Konev A. V., Smolin A. V., Khaliyarova D. D., Solovey T. G.,

Nikolaeva S.N., Shamanskaya Yu.E.

Federalinės valstybinės įstaigos pagrindinė karo klinikinė ligoninė pavadinta N. N. Burdenko vardu, Maskva

Tyrimo tikslas: Įvertinti galimybę naudoti klinikinius prognozuojamus atsakus į gydymą tirozino kinazės inhibitoriais (TTI) pasirenkant terapinę taktiką pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC).

Medžiaga ir metodai: NNGG Burdenko nuo 2006 m. Lapkričio mėn. Iki 2010 m. Liepos mėn. Buvo gydomas erlotinibu antroje ir trečioje eilutėje iš 56 pacientų, sergančių NSCLC. Buvo įvertinti 56 pacientai (30 - adenokarcinoma (53 proc.), 2 iš jų - bronchų alveolinis vėžys (BAR), 26 - plokščialąstelinė karcinoma (PRL) (47 proc.). Vyrai - 34 (60,7 proc.), Moterys - 22 (39,3 proc.). 31 pacientui (55,3%) erlotinibas buvo naudojamas kaip antroji eilutė, 16 (28,6%) - 3-oji eilutė, 7 (12,5%) - 4-oji eilutė, 2 (3,6%) 5-oje terapijos eilutėje. Niekada nerūkė - 33 (58,9%), rūkė anamnezės metu, bet metė - 9 (16,1%), toliau rūkė 14 (25%) pacientų. Visi pacientai buvo iš Europos rasės. Vidutinis amžius yra 67 metai. Bendroji somatinė būsena ECOG 0-2. Pacientų grupėje, turinčioje 3 neigiamo atsakymo į gydymą prognozės faktorius, buvo 16 pacientų, iš kurių 2 ar mažiau faktorių buvo aprašyta aukščiau, 40 pacientų. Erlotinibas buvo vartojamas nuo 100 iki 150 mg per parą.
Mes ištyrėme objektyvaus atsako lygį, laiko tarpą iki progresijos. Efektyvumas buvo vertinamas naudojant kompiuterinę tomografiją, remiantis RECIST kriterijais.

Rezultatai: Vidutinis laikas iki ligos progresavimo pacientams, turintiems du ar mažiau neigiamus prognozės faktorius, buvo 2 kartus didesnis nei pacientams, kuriems buvo trys neigiami prognozės faktoriai (atitinkamai 8 ir 4,1 mėnesio, P = 0,01). Vidutinė OS su neigiamais faktoriais grupėje buvo 31 mėnuo, 3 ar daugiau - 6,5 mėnesio. (P = 0,002). Pacientų grupėje, kurios atsakymai į gydymą buvo 2 ar mažiau neigiami, 2 pacientams (5%) buvo stebėta visiška regresija (PR), 8 (20%) - dalinė regresija (CR), 16 - SZ - 16. ti (40%), ligos progresavimas (PrZ) - 14 (35%). Objektyvus atsakas (PR + CR) buvo 25%. Bendras efektyvumas (PR + CR + SZ) - 65%.

Pacientų grupėje, turinčioje 3 neigiamus prognozės faktorius, nebuvo atsakymo į TTI gydymą, pastebėtas PR, CR nustatyta 3 (18,8%), SZ - 9 (56,2%), PZ - 4 (25). %). Bendras efektyvumas (PR + CR + SZ) - 75%.

Išvados: mūsų tyrimo duomenys rodo, kad paprasti prognozės veiksniai, tokie kaip šviesos mikroskopijos duomenys, rūkymo istorija, rasė, lytis, gali veiksmingai parinkti pacientus erlotinibo terapijai.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

KLINIKINIAI TYROSINKINOZĖS INHIBITORIŲ ATSAKYMO Į TERAPIJĄ PRAKTIKAI PASIRINKiant GYDYMO TAKTIKĄ NE MAŽŲ Ląstelių plaučių vėžiu

  1. HEPATOKELERINIO VĖŽIO EKRANAS IR TAKTIKA
    Trandofilov M. M., Fomin V. S., Zinatulin D.R. GOU VPO „MGMSU“, 33 miesto klinikinė ligoninė, Maskva Tikslas: Ištirti kepenų ląstelių vėžio (HCC) nustatymo algoritmą ir pasirinkti chirurginio HCC gydymo taktiką. Medžiagos ir metodai: 2005–2010 m. remiantis 33 GKB, buvo stebimi 24 pacientai, kuriems diagnozuota HCC diagnozė. Vyravo vyrų lytis (~ 80%). Vidutinis amžius yra 56,32 ± 2,65 metai.
  2. Gydymo taktika šoko sąlygoms
    Šokui būdingas širdies veiklos sumažėjimas, netinkamas kraujo tėkmės pasiskirstymas arba šių sutrikimų derinys. Sumažėjęs deguonies tiekimas pažeidžia ląstelių metabolizmą, energijos pusiausvyrą. Skubi pagalba Terapinė taktika prieškapitaliniame etape: 1) kvėpavimo takų nepralaidumo užtikrinimas: lengva mesti galvą atgal; nenormalus gleivių pašalinimas
  3. Gydomoji žaizdų taktika
    Žaizda yra odos, gleivinių audinių ar serozinių membranų vientisumo pažeidimas, pažeidžiant įvairius audinius ir organus, kuriuos sukelia mechaninis krūvis. Žaizdos šautinės, pjaustomos, nudurtos, subraižomos, susmulkintos. Žaizdos gali būti vienkartinės, daugybinės ir sujungtos su kitais pažeidimais (cheminiais, radioaktyviosiomis, bakteriologinėmis). Bet kokia trauma yra lydima
  4. Gydomoji kraujavimo taktika
    Yra trauminis kraujavimas, kurį sukelia mechaninis kraujagyslių pažeidimas (plyšimas, įpjovimas, šokas, suspaudimas, sutraiškymas), ir dėl kraujagyslių ar aplinkinių audinių patologinės būklės (arozija, sienelės stratifikacija, kraujo ligos). Kraujavimas gali būti išorinis ir vidinis. Su išoriniu krauju jis patenka į išorinę aplinką, o su vidiniu krauju - į vidines kūno ertmes.
  5. Gydomoji nušalimo taktika
    Šalti pažeidimai (nušalimas) yra audinių pažeidimai, kuriuos sukelia žema temperatūra. 4 laipsniai taip pat išsiskiria gyliu ir sunkumu. I laipsnis - būdinga edema, odos pleiskanojimas melsvu atspalviu. Šaltas jausmas, šaltkrėtis. II laipsnis - odos spalva tamsiai cianotiška, audinių edema, pūslelių, turinčių serozinį ar serozinį-hemoraginį turinį, išvaizda. Pasirodyk
  6. Radiacinės traumos terapinė taktika
    Spinduliuotės sužalojimai įvyksta nelaimingų atsitikimų metu, įvyksta sprogimai, kai atsiranda radiacija (jonizuojančioji) spinduliuotė. Jonizuojančioji spinduliuotė turi įvairias skvarbias ir žalingas savybes. Žala, padaryta skverbiantis radiaciją, gali sukelti radiacijos ligą (žr. Žemiau). Dažniau būna kombinuotų pažeidimų. Mechaninių traumų, terminių nudegimų ir radiacinės ligos derinys
  7. Terapinė elektros šoko taktika
    Elektros smūgio atveju gali kilti vietinių ir bendrųjų trikdžių. Vietinis įvairus, nuo nedidelių skausmo taškų iki specifinių nudegimų (iki IV laipsnio). Dažni sutrikimai yra centrinės nervų sistemos, kvėpavimo ir kraujotakos organų pažeidimas. Galimas šokas, širdies sustojimas ir kvėpavimas. Skubi pagalba Klinikinės mirties atveju atliekamas gaivinimas
  8. Gydomoji šiluminių pažeidimų taktika
    Šiluminė žala atsiranda dėl šiluminės energijos (nudegimų) ar žemos temperatūros (nušalimo). Nudegimai (nudegimo liga) - audinių pažeidimai, atsirandantys dėl vietinio šiluminio, cheminio, elektrinio ar radiacijos poveikio. Gylyje išskiriami 4 pažeidimo laipsniai. I laipsnis - pastebima paraudusios odos eritema, patinimas ir skausmas. Fenomenai praeina per 3–5
  9. Klinikinė patirtis su tiksliniais vaistais nuo kiaušidžių vėžio
    Atsižvelgiant į lemiamą TP53 geno ir jo p53 baltymo produkto vaidmenį invazinio kiaušidžių vėžio patogenezėje, buvo bandoma atkurti normalų geną, perduodant jį į naviko ląstelę naudojant adenovirusinį vektorių. Kai kuriems kiaušidžių vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems pilvaplėvės metastazėmis, į ascitą pateko adenovirusinis vektorius, dėl trumpalaikio
  10. Kompresinio sindromo terapinė taktika
    Ilgalaikio suspaudimo sindromas arba trauminė toksikozė yra patologinė būklė, atsirandanti dėl ilgalaikio (4–8 ir daugiau valandų) galūnių minkštųjų audinių (dažniausiai apatinių) sutraiškymo ar suspaudimo. Ankstyvuoju laikotarpiu, iki 3 dienų, vyrauja trauminio šoko simptomai, tarpiniu laikotarpiu - ūminio inkstų nepakankamumo reiškiniai, vėlyvuoju (8–12 dienų) - bendro sumažėjimo
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com