Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Smegenų kraujotaka

Paprastai kraujo tiekimas į smegenis vykdomas dviem poromis - miego ir slanksteliais, kurie plačiai anastomozuojasi tarpusavyje su galinėmis šakomis, sudarydami Veliziumo ratą smegenų pagrindu.

Klinikines galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškas galima suprasti palyginus smegenų aprūpinimo krauju kiekį ir jo poveikį: normali smegenų kraujotaka yra 55 ml / 100 g audinio, atitinkamai deguonies suvartojimas yra 3,7 ml / min / 100 g. Pilkosios medžiagos perfuzija yra 4 kartus. viršija smegenų baltosios medžiagos perfuziją. Palaikyti smegenų perfuziją ties pastoviomis ribomis užtikrinamas autoreguliacija.

Autoreguliacijos sutrikimas, pirmiausia dėl PO ir RSO pokyčių arteriniame kraujyje, galbūt dėl:

1) Padidėjęs RSO padidėja kraujo tiekimas dėl sumažėjusio kraujagyslių pasipriešinimo ir atvirkščiai.

2) Hipoksija taip pat lemia kraujagyslių atsparumo sumažėjimą ir dėl to padidėja kraujo tiekimas.

Susiaurėjusių pagrindinių arterijų liumenams, taip pat sumažinus kraujospūdį, atsiranda smegenų išemija ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Pastarųjų pasitaiko sveikiems asmenims, kurių smegenų kraujotaka sumažėja 50% su nepažeistomis arterijomis ir 10-20% - jų okliuzija. Dėl tūrinės kraujotakos sumažėjimo iš pradžių atsiranda pastebimi funkciniai sutrikimai (sutrikusi smegenų ląstelių funkcija), o vėliau - perfuzijos sumažėjimas - dėl struktūrinių ląstelių pažeidimų ir negrįžtamų neurologinių nuostolių.

Jei kraujo tiekimas pagerėja net funkcinių pokyčių stadijoje, tada visiškai atstatomos smegenys ir dingsta neurologiniai simptomai. Žemiau yra ryšys tarp kraujo tiekimo į smegenis ir jo metabolinių procesų pažeidimo.

Smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis yra stenozinis ar okliuzinis procesas viename ar daugiau ekstravasalinių kraujagyslių.

Smegenų išemiją gali sukelti pati ateromatinė apnaša (4 pav.), Ribojanti arterijos spindį, trombozė apnašos vietoje, distalinių šakų embolija iš opinio ateromatozinio apnašo.

Fig. 4:

Aterominės apnašos

.

Manoma, kad pastebimą hemodinaminį poveikį daro arterinė stenozė (miego ir stuburo slanksteliai), užimanti mažiausiai 60–70% liumenų. Tiek smegenų išemijos išsivystymas, tiek jos sunkumas pirmiausia priklausys nuo okliuzinio pažeidimo pobūdžio (okliuzijos laipsnio, masto, lokalizacijos, paplitimo). Be to, didelę reikšmę turi smegenų arterinės sistemos anatominės struktūros pasirinkimas (atviras Vilio ratas), užstato sistemos efektyvumas, smegenų energijos poreikio lygis, smegenų kraujotakos autoreguliacijos būsena.

Ekstrakranijinių kraujagyslių okliuziniai pažeidimai yra įvairių etiologijų: aterosklerozė, nespecifinis aorto-arteritas, fibro-raumenų displazija, kolagenozė, tuberkuliozė ir sifilis. Tačiau tarp visų šių etiologinių veiksnių aterosklerozė sudaro daugiau kaip 90 proc.

Pageidautina aterosklerozinių okliuzijų lokalizavimas yra aortos arkos burna (aortos arkos sindromas), tačiau jų vystymasis stebimas tiek ekstrakranijiniame, tiek intrakranijiniame šių indų skyriuose (santykiu maždaug 3: 1 - 4: 1).

Atskirų aortos arkos šakų pažeidimų dažnis yra skirtingas, 56% atvejų pažeidimas lokalizuotas miego arterijų bifurkacijos srityje, 16% - subklavijoje, 10% - slankstelyje, 9% - viso miego arterijos ir tiek pat (9%) brachiocefaliniame kamiene (Volmar). .

Klinikinė eiga ir simptomai.

Chirurginiu požiūriu sutrikusi smegenų kraujotaka yra padalinta į 4 etapus:

Pirmasis etapas - įrodytas stenozinis procesas, tačiau neurologinių simptomų nėra.

Antrasis etapas yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA), kurio įvairaus sunkumo neurologinis prolapsas trunka nuo kelių sekundžių iki 24 valandų.

Trečiasis etapas yra šviežias insultas su išliekančiais neurologiniais simptomais ilgiau nei 24 valandas.
Kai simptomai vystosi atvirkščiai per 4 savaites, jie kalba apie 3A stadiją, tuo metu, kai priešingo vystymosi nėra - apie 3B stadiją.

Ketvirtasis etapas atitinka nuolatinį neurologinį deficitą, nors reabilitacijos pagalba neurologinę ir psichinę būklę galima pagerinti.

Tam tikrų neurologinių simptomų atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo okliuzinio arterinio pažeidimo, kuris yra lokalizacijos okliuzija, lokalizacijos, todėl įprasta atskirti du pagrindinius SMN tipus (smegenų kraujotakos nepakankamumas): miego miego ir vertebrobasilar.

Karotidinis tipas: SMN atpažįstamas pagal neurologinius simptomus kūno pusėje, priešais užkimštajai miego arterijai ir sutampančius su atitinkamų smegenų dalių vidinės miego arterijos maitinimu: žieve (išskyrus pakaušio skiltis), diencephalonu, korpuso kūneliu ir akimis. Įvairių simptomų aptikimo dažnis pasiskirsto taip: hemiparezė - nuo 80–90 proc., Veido nervo pažeidimas - 74 proc., Afazija - nuo 50 iki 65 proc., Jautrumo sutrikimas - 50 proc., Galvos skausmas nuo 40–50 proc., Hemianopsija nuo 11–22 proc. smegenų prolapsas - nuo 10 iki 30 proc. Remiantis klinikiniais simptomais, neįmanoma atskirti, kad juos sukelia vidinės miego arterijos intra- arba ekstrakranijinių skyrių užkimšimas. Empiriškai ekstrakranijinis okliuzija gali būti siūlomas, jei neurologiniai simptomai atsiranda neprarandant sąmonės ir yra linkę į gana greitą remisiją.

Vertebrobasilar tipas. Funkciniai sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda su dvišaliais okliuziniais pažeidimais burnos slankstelių arterijose, taip pat esant išoriniam suspaudimui (kostoklavikuliarinis sindromas). Klinikinis pavydo vaizdas priklauso nuo to, kurioje smegenų mitybos srityje (smegenėlės, smegenų kamienas, pakaušio skiltys, vidinė ausis) pablogėja ir, atsižvelgiant į tai, pasireiškia: galvos svaigimas, dvišaliai jautrūs sutrikimai, periodiškai atsirandantis kurtumas, ipsija ir priešingos pusės parezė, perioraliniai sutrikimai. jautrumas.

Subklaviškasis „plieno sindromas“: jei uždengta pirmoji subklavijos arterijos dalis, kraujo tėkmė sumažėja 35%, tada stuburo arterijoje įvyksta retrogradinė kraujo tėkmė apiplėšiant užpakalines smegenų dalis ir vertebro-basilar nepakankamumą. Į klinikinę nuotrauką pridedami rankos skausmai, atrofija, silpnumas, pulso nebuvimas ar susilpnėjimas.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Smegenų kraujotaka

  1. Anotacija. Smegenų kraujotaka ir smegenų atsakas į hipoksiją, 2012 m
    Įvadas Smegenys Smegenų kraujotaka Smegenų hipoksija Išvadų sąrašas
  2. Smegenų veninės kraujotakos sutrikimai
    Klasifikacija. Skiriami šie lėtiniai ir ūminiai smegenų veninės kraujotakos sutrikimo variantai. Lėtinė yra venų perkrova ir veninė encefalopatija, ūmus - veninis kraujavimas, venų ir sinusų trombozė, tromboflebitas Venų perkrova. Dažniausiai pasireiškianti veninės kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių: širdies ir širdies ir plaučių
  3. Smegenys. Išvaizda, svoris. Smegenų skyriai
    Cefalinės smegenys yra didžioji dauguma chordatų centrinės nervų sistemos dalis, jų cefalinis galas; stuburiniuose yra kaukolės viduje. Smegenys yra simetriškos struktūros, kaip ir dauguma kitų kūno dalių. Gimdamas jo svoris yra maždaug 0,3 kg, o suaugusio žmogaus - maždaug. 1,5 kg Tiriant smegenis, dėmesį pirmiausia patraukia du dideli pusrutuliai,
  4. Smegenų augliai
    Pacientai, kuriems yra smegenų navikai, sudaro apie 4% tarp pacientų, kuriems yra organiniai nervų sistemos pažeidimai. Smegenų navikai užima penktą vietą tarp kitų vietų navikų ir užkerta kelią skrandžio, gimdos, plaučių ir stemplės navikams. Smegenų navikai randami bet kuriame amžiuje, tačiau šiek tiek vyrauja brendimas ir 45-50 metų amžius
  5. Smegenų sužalojimai
    Smegenų sužalojimas įvyksta, kai trenkiama į galvą arba atsiranda prasiskverbianti žaizda, kurios metu sutrinka smegenų veikla. Smegenų traumos apraiškos gali būti nedidelės, vidutinio sunkumo ar sunkios, atsižvelgiant į smegenų sužalojimo sunkumą. Lengvas traumos pasireiškimas gali būti nedidelis sąmonės pasikeitimas, o sunki trauma gali sukelti sąmonės praradimą ir
  6. Smegenų hipoksija
    Hipoksija (hipoksija; graikų kalba. Hipo- + lat. Deguonies [genio] deguonis; sinonimas: deguonies badas, deguonies trūkumas) - tai patologinis procesas, vykstantis, kai organizmo audiniai yra nepakankamai aprūpinami deguonimi arba jei jo panaudojimas sutrinka biologinės oksidacijos metu; svarbus daugelio ligų patogenezės komponentas (5 pav.). Priklauso nuo priežasčių ir mechanizmų
  7. Smegenų lukštai
    Smegenys yra apsuptos trijų membranų, kurios yra stuburo smegenų membranų tąsa (117 pav.). Smegenų dura mater yra kaukolės kaulų vidinio paviršiaus perioste, su kuriuo jos laisvai sujungtos. Kaukolės pagrindo membranoje vyksta procesai, prasiskverbiantys į kaukolės plyšius ir angas. Ant kieto apvalkalo vidinio paviršiaus keli
  8. Smegenų struktūra
    Smegenys susideda iš dviejų pusrutulių, kurie yra atskirti giliu grioveliu, pasiekiančiu geltonkūnį. Corpus callosum yra didžiulis nervinių skaidulų sluoksnis, jungiantis abu smegenų pusrutulius. Kiekviename smegenų pusrutulyje yra penkios skiltys: priekinė, parietalinė, pakaušinė, laikinė ir salelė. Smegenų paviršius padengtas žieve,
  9. Smegenų sužalojimai
    Uždari smegenų sužalojimai yra smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas), smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas), galvos smegenų suspaudimas (kompresinis smegenų įbrėžimas), kuriuos dažnai sukelia kaukolės arkos ar pagrindo kaulų lūžiai ir trauminiai intrakranijiniai kraujavimai. Galvos smegenų sukrėtimas Kliniškai smegenų sukrėtimo simptomus galima suskirstyti į tris laikotarpius: pirmasis -
  10. Ūminė smegenų kraujagyslių liga
    Smegenų kraujagyslių ligų klinikinės savybės Smegenų kraujagyslių ligos yra dažniausios sunkių pacientų, kuriems reikia skubios neurologinės pagalbos, būklės. Praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai yra ūmūs smegenų kraujagyslių sutrikimai, kai smegenų disfunkcija išlieka
  11. Smeigtukas
    Kai tik atsistojome ir atsistojome vertikaliai, tas pats nutiko ir su mūsų nervų sistema. Kitiems gyvūnams nugaros smegenys yra horizontalios, o smegenys priekyje, mūsų atveju nugaros smegenys yra vertikalios, o smegenys yra viršuje, vainikuojančios visą kūną. Nervų sistemos vystymosi procese yra naujas, ir, kaip mes galime sakyti, „aukštesnis“
  12. Smegenų abscesas
    Smegenų abscesas yra ribotas smegenų detrito, baltųjų kraujo kūnelių, pūlių ir bakterijų kaupimasis kapsulėmis. Pagrindiniai sukėlėjai Etiologinė smegenų absceso priežastis gali būti bakterijos, grybeliai, pirmuonys ir helmintai. Iš bakterinių patogenų labiausiai paplitę yra žali streptokokai (S. anginosus, S. constellatus ir S. intermedius), kurie randami 70% atvejų. Į
  13. Smegenų infarktas (insultas)
    Insultas vadinamas ūmiu smegenų kraujotakos pažeidimu, lydimu nuolatinio smegenų funkcijų pažeidimo. Atskirkite hemoraginius ir išeminius insultus (4 lentelė). Hemoraginis insultas yra pati sunkiausia smegenų kraujagyslių sistemos avarijos forma. Jis išsivysto kartu su kraujavimu po smegenų membranu arba smegenyse. Išeminiam insultui būdingas nuolatinis sutrikimas
  14. Smegenų augliai
    Klasifikacija. Smegenų navikai yra pirminiai ir antriniai (metastazavę), gerybiniai ir piktybiniai, pavieniai ir daugybiniai. Klinika priėmė navikų atskyrimą, atsižvelgiant į jų vietą, atsižvelgiant į smegenų medžiagą. Yra ekstracerebrinių (ekstracerebrinių) navikų ir intracerebrinių (intracerebrinių) navikų. Pagrindinė smegenų navikų dalis
  15. Smegenų sužalojimai
    Uždari smegenų sužalojimai yra smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas), smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas), galvos smegenų suspaudimas (kompresinis smegenų įbrėžimas), kuriuos dažnai sukelia kaukolės arkos ar pagrindo kaulų lūžiai ir trauminiai intrakranijiniai kraujavimai. Sumažėjimas įvyksta, kai daiktas atsitrenkia į galvą, kai galva atsitrenkia į kietą daiktą arba kai
  16. Smegenų edema
    Smegenų edemos vystymasis yra glaudžiai susijęs su kraujotakos sutrikimais (6.4 schema). Viena vertus, smegenų kraujotakos pokyčiai gali būti tiesioginės edemos priežastys. Edema gali atsirasti smarkiai padidėjus smegenų kraujagyslių kraujospūdžiui dėl reikšmingo bendrojo kraujospūdžio padidėjimo (edema vadinama hipertenzija). Gali būti ir smegenų išemija
  17. Anatominiai ir fiziologiniai smegenų ypatumai.
    Smegenys yra pagrindinis centrinės nervų sistemos organas. Tai kontroliuoja visą žmogaus kūno veiklą - tiek savanorišką, tiek nevalingą. Yra trys pagrindinės smegenų dalys: smegenų kamienas, smegenėlės ir didžiosios smegenys. Didžiąsias smegenis sudaro du pusrutuliai - dešinysis ir kairysis, sujungti geltonkūniu, tai lemia žmogaus intelektą ir asmenybę, taip pat motorinę
  18. Smegenų embriogenezė
    Nervinis vamzdelis labai anksti yra padalintas į dvi dalis, atitinkančias smegenų ir nugaros smegenis. Priekinė išplėstinė jo dalis, vaizduojanti smegenų pradmenis, kaip pažymėta, suskaidoma į tris pirminius smegenų pūsleles, slypinčias viena po kitos: priekinę, prosencephalon, vidurinę, mesencephalon ir užpakalinę, rombencephalon. Priekinis smegenų burbulas uždaromas priekyje taip
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com