Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / patologinė anatomija / pediatrija / patologinė fiziologija / Otolaringologija / sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / onkologija / neurologija ir neurochirurgija / paveldima, genų liga / oda ir lytiniu keliu plintančios ligos / medicinos istorija / infekcinės ligos / imunologija ir alergologija / hematologija / valeologija / intensyvi terapija, Anesteziologija ir gaivinimas, pirmosios pagalbos / higienos ir sanitarinės kontrolės priemonės / kardiologija / veterinarija / virologija / vidaus ligos / akušerija ir ginekologija
Pradžia
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos medicinos knygos
<< Prieš Toliau >>

Smegenų hipoksija

Hipoksija (hipoksija, graikų hipo- + lat. Oxy [genium] deguonis, sinonimas: deguonies bada, deguonies trūkumas) yra patologinis procesas, kuris vyksta, kai yra nepakankamas kūno audinių aprūpinimas deguonimi arba jo panaudojimas pažeidžiant biologinį oksidavimą; svarbi daugelio ligų patogenezės sudedamoji dalis (5 pav.).

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmų, išskiriamos tokios hipoksijos rūšys: egzogeninė (hipo ir normobarinė), kvėpavimo takų (kvėpavimo), širdies ir kraujagyslių (kraujotakos), kraujo (hemic), audinių (pirminių audinių) ir mišrios.

Fig. 5:

Smegenų hipoksija



Deguonies badas gali atsirasti dėl nepakankamo deguonies kiekio aplinkinėje aplinkoje, taip pat dėl ​​tam tikrų patologinių sąlygų.

Smegenų hipoksija stebima smegenų kraujotakos, šoko būsenų, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, visiško skersinio širdies bloko, apsinuodijimo anglies monoksidu ir įvairios kilmės asfiksijos sutrikimais. Smegenų hipoksija gali atsirasti kaip komplikacija operacijos metu širdyje ir dideliuose induose, taip pat ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu atsiranda įvairių neurologinių sindromų ir psichikos pokyčių, turinčių smegenų simptomus ir difuzinius centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimus.

Mikroskopiškai pastebimas smegenų patinimas. Ankstyvas hipoksijos požymis yra mikrovaskuliacijos - stazės, plazmos mirkymo ir nekrobiotinių pokyčių kraujagyslių sienose pažeidimas, pažeidžiant jų pralaidumą, plazmos išsiskyrimą į pericapiliarinę erdvę. Esant sunkioms ūmių hipoksijų formoms, anksti nustatomi įvairūs neurocitų pažeidimai, įskaitant negrįžtamus. Smegenų ląstelėse aptinkama vakuolizacija, chromatolizė, hiperchromatozė, kristalinės intarpai, piknozė, ūminis patinimas, išeminis ir homogenizuojantis neuronų būklė ir šešėliai. Yra rimtų branduolio ultrastruktūros, jos membranos, mitochondrijos naikinimo, nervinių ląstelių dalies osmiofilijos pažeidimų. Ląstelių pokyčių sunkumas priklauso nuo hipoksijos sunkumo.

Sunkios hipoksijos atveju ląstelių patologija gali būti gilinama po to, kai pašalinta hipoksijos priežastis; kintančio sunkumo struktūriniai pokyčiai gali būti aptinkami ląstelėse, kurios per kelias valandas, po 1-3 dienų nesukelia jokių rimtų pažeidimų požymių. Be to, šios ląstelės patiria dezintegraciją ir fagocitozę, dėl kurios susidaro minkštinimo židiniai; tačiau taip pat galima laipsniškai atkurti normalų ląstelių struktūrą. Lėtinėmis hipoksijomis nervų ląstelių morfologiniai pokyčiai paprastai yra mažiau ryškūs; Lėtinės hipoksijos metu aktyvuojasi centrinės nervų sistemos gliuzinės ląstelės ir daugėja. Klinikiniai pasireiškimai. Kai pasireiškia ūminis deguonies trūkumas, nervų sistemos jaudulys dažnai išsivysto, kinta su slopinimu ir didėjančia jo funkcijų slopinimu. Susijaudinimą lydi motorinis neramumas, euforija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, blyški odos, šalčio prakaitai ant veido ir galūnių. Po daugiau ar mažiau užsitęsusio jaudulio (ir dažnai be jo), priespaudos reiškiniai atsiranda patamsėjus akims (po ankstesnio „mirgėjimo“ prieš akis), galvos svaigimas, mieguistumas, bendras slopinimas, stuporas, palaipsniui mažinant sąmonę. Subkortikinių formacijų aktyvumo slopinimas ir indukcijos stiprinimas lydi sutrikusią motorinę veiklą, konvulsiškus raumenų susitraukimus ir bendruosius toninius bei kloninius traukulius. Šis laikotarpis paprastai yra trumpas.

Tolesnį slopinimo plitimą lydi besikeičiantys besąlyginiai refleksai: pirma, odos refleksai (pilvo, plantaro, kremasterio) išnyksta, tada periostealis (karpalo radialinis, perteklius) ir, galiausiai, sausgyslė, kuri iš pradžių smarkiai sustiprėja, o tada išnyksta, paprastai pirmiausia viršutinėje dalyje, ir tada ant apatinių galūnių. Kitas lašas mokinių ir ragenos refleksus. Tačiau refleksų dingimo seka ne visada yra tokia pati; yra atvejų, kai ilgainiui išsaugomi individualūs refleksai, kai nėra kitų.

Judėjimo sutrikimai pasižymi spazinio paralyžiaus su padidėjusiu raumenų tonu, refleksų, patologinių ir apsauginių refleksų atsiradimu, o tada raumenų tonusas mažėja, refleksai išnyks. Sparčiai plintant giliai deguonies bangai po kelių dešimčių sekundžių atsiranda sąmonės netekimas, o po 1-2 minučių koma išsivysto.

Dėl smegenų hipoksijos gali atsirasti šie neurologiniai sindromai.

1. Comatozės būsenos (priklausomai nuo smegenų funkcijos slopinimo paplitimo ir likusių funkcijų reguliavimo lygio):

a) dekortikacijos būklė (subortikos koma);

b) priekinis audinys (diencephalic-mesencephalic) arba „hiperaktyvus“, koma;

c) užpakalinės makšties arba „vangios“ komos;

d) galinė (pernelyg didelė) koma.

2
Dalinės sąmonės sutrikimo valstybės:

a) sporas;

b) apsvaiginimo;

c) mieguistumas.

3 Difuzinio organinio pažeidimo sindromai:

a) sunki postypoksinė encefalopatija (su naminiais, regėjimo, smegenų, striatų sutrikimais);

b) vidutinio sunkumo poodinė encefalopatija.

4. Asteninės būklės (pojūtinė astenija su hipo- ir hiperstenija).

Šie sindromai gali būti smegenų hipoksijos poveikio pasireiškimo etapai. Sunkiausios komatinės būsenos (ypatingos komos) pagrindas yra centrinės nervų sistemos slopinimas, kliniškai pasireiškiantis išflexijos, raumenų hipotenzijos, elektros smegenų veiklos trūkumo („tyla“) ir kvėpavimo sutrikimų. Išlaikoma širdies veikla, automatinis kitų organų aktyvumas dėl periferinio autonominio reguliavimo. Atkūrus kamieninių kamieno dalių funkcijas, vėl pradedamas spontaniškas kvėpavimas (kartais pastebimi jo ritmo pažeidimai), atsiranda ragenos refleksai - tai „vangus“ arba užpakalinis koma. Tolimesnis kamieno priekinių dalių funkcijų atkūrimas gali pasireikšti mezencepaliniais ir diencepaliniais simptomais, pasireiškiančiais tonizuojančiais traukuliais, pleiskanomis, išreikštomis vegetatyvinėmis simptomomis - hipertermija, migracine hiperemija, hiperhidroze, staigiais kraujospūdžio svyravimais. Tokia koma apibrėžiama kaip „hiperaktyvi“ arba „priekinė“. Subkortikinės komos ar dekortikacijos būsenų ypatumai yra susiję su daliniu subkortinių mazgų funkcijų atkūrimu. Jo klinikinį vaizdą apibūdina ryškūs burnos automatizmo simptomai (kartais čiulpti ir kramtyti judesiai), padidėjęs subkortikinio reflekso lygis - stiebas, stuburas, periferinis, vegetacinis.

Padidėję blauzdos strypai, slegia odos refleksus, sukelia pėdų ir rankų patologinius refleksus. Dirginimo reiškiniai pasireiškia choreiformine ir athetoidine hiperkineze, miokloniniu raumuo atskirose raumenų grupėse. EEG nustato išsklaidytas lėtas bangas. Atkūrus sąmonę pacientams, kurių būklė yra apsvaiginimo. Gilesnis apsvaiginimas apibrėžiamas kaip podoras, šviesos apsvaiginimo laipsniai palaipsniui pakeičiami mieguistumu, kuris atitinka smegenų žievės funkcijų atkūrimą. Šiuo atveju atsigavimo požymiai derinami su prolapso ir dirginimo simptomais. Klinikos ypatumus didele dalimi lemia limbinio-retikulinio komplekso būklė. Sudėtingose ​​valstybėse yra tik pagrindinės reakcijos į išorinius dirgiklius.

EEG dažniausiai dominuoja lėtos bangos. Svaiginimo metu sunku suprasti pacientą sudėtingų frazių, savanoriškų judesių gebėjimo apriboti, sunku prisiminti. Pacientai paprastai būna vis dar. Atsižvelgiant į apsvaiginimo fonas, kartais atsiranda svajonių (vienalytės) būsenų. Neramių būsenų atveju pacientai gali būti lengvai išnešami iš mieguistumo, jie tinkamai atsako į klausimus, bet labai greitai pavargsta. Atsižvelgiant į apsvaiginimo būseną, aptinkami naminiai, gnostiniai, praktiniai sutrikimai, smegenų ir ekstrapiramidinės sistemos simptomai, kiti organiniai simptomai. Tokie sutrikimai yra apibrėžiami kaip posthypoksinė encefalopatija, kurią daugiausia apibūdina sunkūs sąmonės sutrikimai, atmintis, agnozija, apraxija, kalbos sutrikimai (afazijos, disartrijos ar mutizmo forma), smegenų simptomai, striatų hiperkinezė, difuziniai židiniai organiniai simptomai. Ateityje, kai bus atkurtos funkcijos (kartais toli gražu nebaigtos), išlieka neuropenoidiniai panašūs simptomai, būdingi postypoksinei astenijai. Šių sąlygų pagrindas yra slopinančio proceso susilpnėjimas, skatinant dirglią silpnumą, padidėjusį jaudrumą, nemiga, sumažėjusį dėmesį ir atmintį (hipersteninę formą) arba susilpnėjusius ir slopinančius bei susijaudinančius procesus, kuriuos lydi mieguistumas, mieguistumas ir bendras slopinimas.

Gydymas ir prevencija.

Ypač svarbu išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo, vandens ir druskos balanso bei rūgšties ir bazės būklės aktyvumą. Gydant kraujotakos hipoksiją, narkotinės medžiagos, neuroleptikai, turi tam tikrą vertę. bendrosios ir smegenų hipotermijos, ekstrakorporinės kraujotakos, hiperbarinio oksigenavimo. Siekiant išvengti mikrocirkuliacijos sutrikimų, patartina naudoti antikoaguliantus, reopolyglukiną. Su smegenų edema, dažnai atsirandanti dėl hipoksijos, vartojami dekongestantai. Tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų edema kartais atsiranda praėjus kelioms valandoms po kraujotakos sutrikimų atsiradimo ir todėl gali sutapti su "susilpnėjimo" reiškiniu (padidėjusiu osmosiniu slėgiu dėl anksčiau naudojamų dehidratuojančių medžiagų). Antipoksiniai vaistai yra labai perspektyvūs, tačiau iki šiol jie daugiausia naudojami eksperimente. Bandymai kurti naujus kinonus (remiantis ortobenzokvinonu) nusipelno daug dėmesio.
<< Prieš Toliau >>
= Eiti į mokymo turinį =

Smegenų hipoksija

  1. Anotacija Smegenų kraujotaka ir smegenų reakcija į hipoksiją, 2012 m
    Įvadas Smegenys Smegenų kraujotaka Smegenų hipoksija Išvadų sąrašas
  2. Smegenys. Išvaizda, svoris. Smegenų regionai
    Galvijų liauka yra centrinės nervų sistemos dalis, kurią sudaro didžioji akordų dalis, jos galas; stuburiniuose gyvūnuose, jis yra kaukolės viduje. Smegenys yra simetriška struktūra, kaip ir dauguma kitų kūno dalių. Gimimo metu jo svoris yra apie 0,3 kg, o suaugusiam - apie. 1,5 kg. Išorinis smegenų tyrimas pirmiausia pritraukia du didelius pusrutulius,
  3. Hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kraujo aprūpinimas smegenyse
    Daugumai smegenų ir nugaros smegenų ligų polietologinis ir polisisteminis pobūdis reikalauja išsamaus smegenų funkcijų tyrimo, todėl kartu su energijos apykaitos tyrimu būtina atlikti vienalaikį gliukozės panaudojimo, vietinio ir pasaulinio smegenų kraujotakos ir smegenų deguonies metabolizmo tyrimą. PET atitinka šiuos reikalavimus.
  4. Smegenų kraujotaka
    Paprastai kraujo aprūpinimas smegenyse vyksta dviem poromis - karotidais ir stuburiniais, kurie plačiai anastomozuoja tarpusavyje su terminalų šakomis, sudarant ratą Veliziyev smegenų pagrindu. Klinikiniai smegenų kraujagyslių nepakankamumo požymiai gali būti suprantami lyginant kraujo tiekimą į smegenis ir jo poveikį: normalus smegenų kraujo tekėjimas yra 55 ml /
  5. STABDŽIAI
    Pacientai, sergantys smegenų navikais, sudaro apie 4% pacientų, turinčių organinių nervų sistemos pažeidimų. Kalbant apie dažnumą, smegenų navikai užima penktą vietą tarp kitų lokalizacijos navikų, sukeliančių skrandžio, gimdos, plaučių ir stemplės navikus. Bet kokiame amžiuje yra smegenų navikai, tačiau paauglystėje ir 45-50 metų
  6. Smegenų sužalojimas
    Smegenų sužalojimas atsiranda, kai smūgis į galvą ar įsiskverbiančią žaizdą, kuriai sutrikusi smegenų funkcija. Smegenų pažeidimo apraiškos gali būti mažos, vidutinio sunkumo ar sunkios, priklausomai nuo smegenų sužalojimo sunkumo. Šviesos sužalojimai gali būti nedideli sąmonės pokyčiai, o rimtas sužalojimas gali sukelti sąmonės netekimą ir
  7. Smegenų pažeidimo selektyvumas hipoksijos, anoksijos ir jų komplikacijų metu
    Paprastai pripažįstama, kad naujagimių ir mažų vaikų smegenų anoksija, priešingai nei vyresni vaikai ir suaugusieji, dažnai sukelia selektyvią žalą subkortikalioms struktūroms ir žievės neuronams, kurie spazminiai diplegijos kliniškai atitinka (SJGaskill, AEMerlin, 1993 ir kt.). Visų pirma, tai reiškia ankstyvą, kurioje smegenų subkortikinė balta medžiaga
  8. BRAIN SHELLS
    Smegenis supa trys lukštai, kurie yra nugaros smegenų membranų tęsinys (117 pav.). Smegenų dura mater tuo pačiu metu yra kaukolės kaulų vidinio paviršiaus periosteumas, kuris yra nesaugiai sujungtas. Ant kaukolės pagrindo korpusas suteikia procesus, kurie įsiskverbia į kaukolės įtrūkimus ir angas. Vidiniame kietojo apvalkalo paviršiuje yra keletas
  9. Smegenų struktūra
    Smegenys susideda iš dviejų pusrutulių, kurie tarpusavyje yra suskirstyti į gilų sūkurį, pasiekiantį korpuso skambutį. Corpus callosum yra masinis nervų skaidulų sluoksnis, jungiantis abu smegenų pusrutulius. Kiekvienas smegenų pusrutulis susideda iš penkių skilčių: priekinės, parietinės, pakaušio, laiko ir salelės. Smegenų paviršius padengtas žieve,
  10. Smegenų sužalojimas
    Uždarytas smegenų pažeidimas apima smegenų sukrėtimą (commotio cerebri), susiliejimą (contusio cerebri), smegenų suspaudimą (compressio cerebri), dažnai sukeltą skliautų ar kaukolės lūžių ir trauminių intrakranijinių kraujavimų lūžių. Smegenų sukrėtimas Klinikiniu požiūriu smegenų smegenų sukrėtimo simptomai gali būti suskirstyti į tris laikotarpius: pirma -
  11. BRAIN COROR
    Kai tik mes atsikėlėme ir užėmėme vertikalią padėtį, tas pats įvyko ir mūsų nervų sistemoje. Kitose gyvūnų stuburo smegenys yra horizontalios, o smegenys yra priešais, mūsų nugaros smegenys yra vertikaliai, o smegenys yra viršuje, vainikuoja visą kūną. Nervų sistemos vystymosi procese - naujas, ir, kaip galime sakyti, „aukštesnis“
  12. STABDŽIO APSAUGA
    Smegenų abscesas - smegenų nuolaužų, leukocitų, pūlių ir bakterijų, kurias riboja kapsulė, grupė. Pagrindiniai ligos sukėlėjai Etiologinė smegenų absceso priežastis gali būti bakterijos, grybai, pirmuonys ir helmintai. Dažniausiai bakterijų patogenai yra žaliosios streptokokai (S.anginosus, S.constellatus ir S.intermedius), kurie randami 70% atvejų. Į
  13. STABDŽIAI
    Klasifikacija. Smegenų augliai yra pirminiai ir antriniai (metastazuojantys), gerybiniai ir piktybiniai, vienas ir keli. Klinika priėmė auglių atskyrimą priklausomai nuo jų buvimo vietos pagal smegenų medžiagą. Išskirti navikų ekstrakorozinius (ekstracerebrinius) ir intracerebrinius (intracerebrinius). Pagrindinė smegenų auglių dalis
  14. Smegenų sužalojimas
    Uždarytas smegenų pažeidimas apima smegenų sukrėtimą (commotio cerebri), susiliejimą (contusio cerebri), smegenų suspaudimą (compressio cerebri), dažnai sukeltą skliautų ar kaukolės lūžių ir trauminių intrakranijinių kraujavimų lūžių. Smegenų sukrėtimas įvyksta tada, kai ant galvos užsikimšęs objektas, kai jis susiduria su galva ant kieto objekto arba
  15. Smegenų embriogenezė
    Neuroninis vamzdelis labai anksti suskirstytas į dvi dalis, atitinkančias smegenis ir nugaros smegenis. Priekinė, išplėstinė jo dalis, kuri yra smegenų gemalas, išpjaustoma perkeliant ją į tris pirmines smegenų pūsles, esančias viena už kitos: priekinė, prosencephalon, terpė, mesencephalon ir užpakalinė, rombencephalon. Priekinės smegenų pūslės užsidaro priešais
  16. DIDŽIOJI BRINO GALVA
    Smegenų pusrutuliai yra masyviausia smegenų dalis. Jie apima smegenų ir smegenų kamieną. Smegenų pusrutuliai sudaro apie 78% visos smegenų masės. Vykstant ontogeniniam organizmo vystymuisi, smegenų dideli pusrutuliai išsivysto iš nervinio vamzdžio galvos smegenų vezikulės, todėl ši smegenų dalis taip pat vadinama galu
  17. Smegenų smegenų pusrutuliai
    Smegenų pusrutuliai yra masyviausia smegenų dalis. Jie apima smegenų ir smegenų kamieną. Smegenų pusrutuliai sudaro apie 78% visos smegenų masės. Vykstant ontogeniniam organizmo vystymuisi, smegenų dideli pusrutuliai išsivysto iš nervinio vamzdžio galvos smegenų vezikulės, todėl ši smegenų dalis taip pat vadinama galu
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com