Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

ANTIVAKTINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS ŽIV ŽIV INFIKCIJAI

Žmogaus imunodeficito virusas priklauso retrovirusų šeimos lentivirusų porūšiui. Skiriami du viruso tipai, kurie skiriasi genomo struktūra ir serologinėmis savybėmis: ŽIV-1 ir ŽIV-2. Įvairiais skaičiavimais, nuo 30 iki 50 milijonų žmonių pasaulyje yra užsikrėtę ŽIV, ir tikimasi, kad dauguma jų žus per artimiausius 10 metų, tuo tarpu kiekvienas gali užkrėsti dar keliasdešimt žmonių. Nuo 1996 m. Rusijoje stebimas masinis ŽIV infekcijos plitimas. Per 2000-2001 metus ŽIV infekcija išplito beveik visoje Rusijos teritorijoje, o 2000 m. Padidėjo naujai užregistruotų atvejų skaičius daugiau kaip 85 tūkst. Žmonių registruotų ŽIV infekcijos atvejų skaičius tarp Rusijos piliečių iki 2002 m. Pradžios sudarė daugiau nei 180 tūkstančių žmonių.

Pastarąjį dešimtmetį padaryta didelė pažanga gydant ŽIV infekciją, visų pirma dėl to, kad atsirado naujos antiretrovirusinių ir naujų vaistų klasės. Greitas naujų vaistų įvedimas, gydymo taktikos peržiūra, naujų gydymo schemų kūrimas lemia poreikį dažnai peržiūrėti šios klinikinės praktikos tarptautines ir nacionalines gaires. Norėdami neatsilikti nuo naujausių šios srities pokyčių, galite mokytis atitinkamų žinynų ir knygų, kuriuos galima nemokamai rasti internete.

ANTIRETROVIRALINĖS TERAPIJOS INDIKACIJOS

Suaugusieji ir paaugliai

Aiškios indikacijos pradėti gydyti lėtinę ŽIV infekciją turintiems pacientams yra imunodeficito (AIDS) simptomų išsivystymas, taip pat CD4 limfocitų skaičius mažesnis kaip 0,2 x 109 / L (200 / μl), esant arba nesant AIDS klinikoje. Pacientams, kuriems nėra klinikinių apraiškų, poreikis išrašyti ART priklauso tiek nuo CD4 limfocitų skaičiaus, tiek nuo ŽIV RNR koncentracijos (1 lentelė). ART taip pat skiriamas pacientams, sergantiems ūmine ŽIV infekcija, esant sunkiems klinikiniams simptomams (į mononukleozę panašus sindromas, karščiavimo laikotarpis daugiau kaip 14 dienų, antrinių ligų išsivystymas).

1 lentelė. Ligos pradžios indikacijos suaugusiesiems ir paaugliams, sergantiems lėtine ŽIV infekcija *

Vaikai

ART vaikams atliekama šiais atvejais *: 1. Klinikinių simptomų, susijusių su ŽIV infekcija, buvimas; 2. Vidutinis ar sunkus imuninės sistemos slopinimas (2,3 kategorija) - absoliutaus ar santykinio CD4 + T-limfocitų kiekio sumažėjimas; 3. Vyresniems nei 1 metų vaikams, kuriems yra besimptomė ŽIV infekcija ir normalus CD4 ląstelių skaičius, ART gali būti atidėtas, jei ligos progresavimo rizika yra maža. Tokiu atveju būtina reguliariai tikrinti ŽIV RNR lygį, CD4 ląstelių kiekį ir klinikinę būklę. ART pradedamas šiais atvejais:

• didelė ŽIV RNR koncentracija ar jos augimas;

• greitas CD4 + T-limfocitų absoliutaus ar santykinio kiekio sumažėjimas iki vidutinio imunodeficito lygio (2 kategorija);

• imunodeficito simptomų vystymasis. Iki šiol nėra klinikinių tyrimų apie ART veiksmingumą jaunesniems nei 1 metų vaikams, todėl sprendimas dėl terapijos poreikio šios kategorijos pacientams priimamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinius, imunologinius ar virusologinius parametrus.

* Antiretrovirusinių agentų naudojimo vaikų ŽIV infekcijai gairės. Antiretrovirusinio gydymo ir ŽIV infekuotų vaikų medicininio valdymo darbo grupė. 2001 m. Gruodžio 14 d

TERAPIJOS SCHEMOS

Terapinio režimo pasirinkimas paprastai nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento gyvenimo ypatybes, informaciją apie ankstesnį ARVP gydymą, oportunistines ir kitas ligas, kartu vartojamą terapiją.

Monoterapijos taikymas yra nepraktiškas dėl mažo efektyvumo ir didelės tikimybės, kad per pirmuosius 3 gydymo mėnesius atsiras atsparumas virusams. Zidovudino vartojimas kaip monoterapija nuo ŽIV infekcijos yra pateisinamas tik tuo atveju, jei pasireiškia sunkių oportunistinių ligų klinikiniai simptomai ir nėra nė menkiausios galimybės kombinuotam ART gydyti (mažiausiai 2 NRTI).

2 NRTI vartojimas kombinuotam ART (zidovudinas + didanozinas arba zidovudinas + zalcitabinas) visų pirma skiriamas pacientams, kuriems CD4 limfocitų skaičius vidutiniškai sumažėjęs iki 0,20–0,35 x 109 / l (200–350 / μl) ir visiems. kitais atvejais, kai nurodomas kombinuotas ART ir nėra galimybės skirti tris ARVP.

AKTYVA AKTYVA ANTIRETROVIRALINĖ TERAPIJA

3 arba 4 komponentų režimų taikymas vadinamas labai aktyviu antiretrovirusiniu gydymu (HAART). Trijų komponentų ART (2 NRTI + 1 PI arba NNRTI) įdiegimas į klinikinę praktiką leido sumažinti viruso kiekį žemiau nustatymo lygio, taip pat padidinti CD4 limfocitų skaičių daugumai pacientų. Tuo pačiu metu sumažėja CMV retinito, pneumocistinės pneumonijos, mikobakterinės infekcijos ir atvirkštinė Kapoši sarkomos elementų raida.

HAART režimą (2 lentelė) gali sudaryti: trys vaistai iš NRTI grupės, du NRTI + vienas ar du vaistai iš PI grupės, du NRTI + vienas NNRTI, NRTI + NNRTI + PI.

2 lentelė. Rekomenduojami HAART režimai

(pasirenkama viena eilutė iš A stulpelio ir viena eilutė iš B stulpelio) ***

Kaip HAART paleidimo schemas rekomenduojama naudoti 3 NRTI, 2 NRTI + IP arba NNRTI. Jei 2-ojo lygio terapinė schema nepavyksta, turėtų būti paskirtos schemos, apimančios vaistus iš visų 3 klasių antiretrovirusinių vaistų (NRTI + NNRTI + 1 arba 2 PI).

PAVOJINGO VEIKSMINGUMO ĮVERTINIMAS

HAART veiksmingumas vertinamas keičiant paciento klinikinę būklę, CD4 + limfocitų skaičių ir viruso krūvį (3 lentelė). HAART neefektyvumą rodo ŽIV RNR atsiradimas po jo nebuvimo anksčiau negydytiems pacientams arba padidėjęs viruso krūvis, palyginti su žemiausiu lygiu, jei pacientai anksčiau buvo gydyti ART.

3 lentelė. HAART efektyvumo kriterijai

TERAPIJOS REŽIMO KEITIMAS

Pagrindinės priežastys, dėl kurių pasikeičia ART, yra virusologinis neveiksmingumas, toksiškumas, netoleravimas ar mažas atitikimas, nėštumas. Gydymo korekcijos taktika kiekvienu iš šių atvejų yra skirtinga (4 lentelė).

4 lentelė. ART režimo keitimo taktika skirtingose ​​klinikinėse situacijose

LĖTINIO HEPATITO TERAPIJA ŽIV infekuotiems pacientams

ŽIV infekcija yra lėtinio hepatito C ir lėtinio hepatito B progresavimo iki cirozės ir kepenų nepakankamumo rizikos veiksnys. Be to, standartinių gydymo schemų, ypač alfa-IFN monoterapijos, veiksmingumas pacientams, kurių CD4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 0,4 x 109 / l (400 / mm3), yra 2–3 kartus mažesnis nei pacientams, neužkrėstiems ŽIV . Reikšminga problema, apsunkinanti virusinio hepatito eigą, yra hepatotoksinis ARVP poveikis. Pailgėjus HAART trukmei, padidėja HP ​​išsivystymo iš kepenų rizika.
Dėl NRTI (zidovudino, zalcitabino, stavudino, didanozino) vartojimo gali išsivystyti mitochondrijų toksiškumas; PI atveju ritonaviras, kuris yra stiprus citochromo P450 3A4 inhibitorius, turi didžiausią hepatotoksiškumą.

LĖTINIS VIRALUS HEPATITIS

Jei ŽIV infekuotas pacientas serga lėtiniu hepatitu B, į gydymo schemą, be kitų vaistų, turėtų būti įtrauktas lamivudinas (0,15 g kartą per parą 12 mėnesių). Be lamivudino, abakaviras taip pat veikia ir prieš hepatito B virusą, tačiau jo naudojimo HBV gydymui klinikinis veiksmingumas nebuvo ištirtas. Alfa-IFN terapijos efektyvumas nėra pakankamai didelis.

CHRONINIS VIRALUS HEPATITIS C

Lėtinio hepatito C gydymas pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, nurodomas esant kelioms sąlygoms (5 lentelė).

5 lentelė. Lėtinio hepatito C gydymo indikacijos pacientams, sergantiems ŽIV

6 lentelė. HCV gydymo taktika pacientams, sergantiems ŽIV

TUBERKULOZĖS TERAPIJA ŽIV infekuotiems pacientams

Gydant tuberkuliozę ŽIV infekuotiems pacientams, reikia atsižvelgti į du svarbius dalykus. Pirma, ARVP ir vaistų nuo TB santykis. Ryškiausia vaistų sąveika pastebima tarp ARVP ir rifampicino ar rifabutino. Antra, vaistų nuo tuberkuliozės veiksmingumas pacientams, sergantiems ŽIV, gali skirtis nuo pacientų, kurių imuninė sistema normali.

Terapijos taktika

Pacientai, sergantys aktyvia tuberkulioze ir naujai diagnozuota ŽIV infekcija.

Jei ART pacientui nenurodytas, gydymas atliekamas pagal rifampicino vartojimo schemą (7 lentelė). Jei jums reikia pradėti gydyti ART, tada išrašykite jį ir pasirinkite gydymo nuo tuberkuliozės režimą, įskaitant rifabutiną ar streptomiciną.

7 lentelė. Vaistų nuo tuberkuliozės skyrimo sergantiems ŽIV infekuotiems pacientams schemos *

Aktyvios tuberkuliozės pacientai, gydantys ART.

Rekomenduojama tęsti ART ir pasirinkti tuberkuliozės gydymo schemą, į kurią įeina rifabutinas arba streptomicinas.

PERINATINĖS ŽIV INFEKCIJOS PERDAVIMO CHEMOPROFILAKSĖ

Yra keturi tipiški chemoprofilaktikos scenarijai, atsižvelgiant į ankstesnio ART nėščiosioms charakteristikas ir laiką, kai bus priimtas sprendimas dėl chemoprofilaktikos *.

1 scenarijus. ŽIV infekuota nėščia moteris, anksčiau negavusi ART

1. Taikant standartinius klinikinius, imunologinius ir virusologinius vertinimo metodus, nusprendžiama atlikti ART, kaip ir nėščioms moterims, tačiau reikia atsižvelgti į tokio gydymo nėščioms moterims riziką ir naudą.

2. Chemoprofilaktika atliekama naudojant zidovudiną (6 lentelė).

3. Moterims, kurių klinikinės, imunologinės ar virusologinės indikacijos pradėti gydyti ART arba kurių ŽIV RNR koncentracija yra didesnė kaip 100 tūkstančių kopijų / ml - rekomenduojama skirti ARVP ŽIV infekcijai gydyti, be chemoprofilaktikos su zidovudinu.

4. Moterims, kurių nėštumo amžius mažesnis nei 12 savaičių, chemoprofilaktikos pradžia gali būti atidėta iki 14-osios nėštumo savaitės.

2 scenarijus. ŽIV infekuota nėščia moteris, gavusi ART

1. ŽIV infekuotos nėščios moterys, vartojančios ART, kurių nėštumas nustatomas vėliau nei pirmąjį trimestrą, turėtų toliau vartoti ART. Atliekama perinatalinio ŽIV perdavimo per zidovudiną chemoprofilaktika (6 lentelė).

2. ŽIV infekuotoms nėščioms moterims, vartojančioms ART, jei nėštumas nustatomas pirmąjį trimestrą, būtina aptarti su moterimi galimybę nutraukti ART.

3. Nepaisant gydymo prieš gimdymą, rekomenduojama chemoprofilaktika su zidovudinu gimdymo metu ir po jo.

3 scenarijus. ŽIV infekuota nėščia gimdanti moteris, kuri anksčiau negavo ART

1. Vykdomas vienas iš šių chemoprofilaktikos režimų:

• nevirapino 0,2 g vieną kartą per burną, pradėjus gimdyti, + vaikui per pirmąsias 48–72 gyvenimo valandas, 2 mg / kg per burną 3 dienas iš eilės;

• 0,6 g zidovudino peroraliai gimdymo pradžioje, po to 0,3 g kas 3 valandas prieš jiems pasibaigiant + 0,15 g lamivudino peroraliai gimdymo pradžioje, po to 0,15 g kas 12 valandų, kol jie pasibaigia.

2. Pogimdyminiu laikotarpiu atliekamas standartinis klinikinis, imunologinis ir virusologinis tyrimas ir priimamas sprendimas dėl ART.

4 scenarijus. Vaikas, gimęs ŽIV infekuota motina, negavęs ART nėštumo ir gimdymo metu

1. Vaikui profilaktiškai skiriama zidovudino (8 lentelė).

2. Zidovudinas vartojamas kuo anksčiau, geriausia per pirmąsias 6–12 gyvenimo valandų.

3. Pogimdyminiu laikotarpiu atliekamas standartinis klinikinis, imunologinis ir virusologinis tyrimas ir priimamas sprendimas dėl ART.

* Antiretrovirusinių vaistų vartojimo nėščių ŽIV-1 infekuotų moterų motinos sveikatai rekomendacijos ir intervencijos, siekiant sumažinti perinatalinį ŽIV-1 plitimą JAV. Perinatalinio ŽIV gairių darbo grupė, 2002 m. Vasario 4 d

8 lentelė. Židinio perinatalinio Židinio pernešimo trimis etapais prevencija

PARENTERALINĖS ŽIV INFEKCIJOS CHEMOPROFILAKSIKA

Parenterinės ŽIV infekcijos prevencijos metodai yra naudojami, kai medicinos personalas susižeidžia naudodamas ŽIV užkrėstą įrankį. Šių priemonių veiksmingumas nebuvo visiškai ištirtas. ŽIV užsikrėtimo tikimybė be profilaktikos yra gana maža - kai užkrėstas ŽIV kraujas patenka į gleivinę - 0,09%, o švirkščiant instrumentą - 0,3%. Chemoprofilaktikos režimas parenkamas atsižvelgiant į paciento ŽIV infekcijos šaltinio ypatybes (9 lentelė). Chemoprofilaktiką reikia pradėti kuo anksčiau (geriausia per pirmąsias minutes po galimos infekcijos) ir derinti su vietiniu gydymu. Rekomenduojama iš žaizdos išspausti kraują, gydyti žaizdą jodo tirpalu, praskalauti gleivines, ant kurių pateko užkrėsta medžiaga (netrinti!), Ir apdoroti jas antiseptiniais tirpalais (alkoholiu, boro rūgštimi, sidabro nitratu ir kt.). Jei nuo galimos infekcijos praėjo daugiau nei 72 valandos, chemoprofilaktika laikoma netinkama.

9 lentelė. Parenteralinės ŽIV infekcijos prevencijos režimo pasirinkimas

** Klinikinių apraiškų buvimas, AIDS, didelis virusų kiekis, ūminė infekcija

*** Dermatitas, įbrėžimai, žaizdos

PREVENCIJOS REŽIMAI *

Pagrindinis režimas: 0,6 g zidovudino per dieną 2–3 dozėmis + 0,15 g lamivudino kas 12 valandų

Alternatyvūs pagrindiniai režimai: 0,15 g lamivudino kas 12 valandų + 40 mg stavudino (30 mg, kai kūno svoris mažesnis nei 60 kg) kas 12 valandų; 0,4 g didanozino (0,125 g, kai kūno svoris mažesnis nei 60 kg) + 40 mg stavudino (30 mg, kai kūno svoris mažesnis nei 60 kg) kas 12 valandų

Išplėstiniai režimai: vienas iš pagrindinių režimų + vienas iš šių vaistų - indinaviras 0,8 g kas 8 valandas, nelfinaviras 0,75 g kas 8 valandas arba 1,25 g kas 12 valandų, efavirenzas 0,6 g kartą per dieną, abakaviras 0,3 g kas 12 valandų

Ritonavirą, sakvinavirą, amprenavirą, nevirapiną rekomenduojama vartoti tik pasitarus su ekspertu.

* Atnaujintos JAV visuomenės sveikatos tarnybos gairės, susijusios su HBV, HCV ir ŽIV profesinio poveikio valdymu ir rekomendacijos dėl pooperacinės profilaktikos. MMWR, 2001.- T. 50: Ne. RR-11
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

ANTIVAKTINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS ŽIV ŽIV INFIKCIJAI

  1. Antiinfekcinio chemoterapijos pasirinkimas esant įvairioms ligoms
    Antiinfekcinio chemoterapijos pasirinkimas įvairioms
  2. ANTIMIKROBINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS SU grybelių infekcijomis
    Per pastaruosius 20 metų grybelinių infekcijų (mikozių) skaičius smarkiai išaugo. Tai daugiausia lemia naujų medicinos technologijų diegimas ir ženklus padidėjęs imunodeficito pacientų skaičius. Mikozės sukėlėjų spektras sparčiai plečiasi, šiuo metu žinoma daugiau kaip 400 rūšių grybų, sukeliančių žmonių ligas. Klinikinės infekcijų, kurias sukelia
  3. ANTIMIKROBINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS VIRALINĖS INFEKCIJOSE
    ANTIMIKROBINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS VIRAL
  4. Antiinfekcinių chemoterapinių vaistų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
    Racionalus ir efektyvus antibiotikų vartojimas nėštumo metu apima šias sąlygas: • būtina vartoti vaistus tik esant saugiam nėštumo metu, esant žinomiems metabolizmo keliams (FDA kriterijai); • skiriant vaistus, reikia atsižvelgti į nėštumą: anksti ar vėlai. Nuo galutinio pabaigos termino
  5. ANTIMIKROBINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS TUBERKULOZĖJE
    Tuberkuliozė sukelia daugiausiai mirčių, kurias sukelia vienas mikroorganizmas. Pradėjus naudoti streptomiciną, 1946 m. ​​Prasidėjo nauja tuberkuliozės gydymo era, o 1952 m. Ir 1970 m. - atitinkamai izoniazidas ir rifampicinas. Šiuo metu problemiškiausia tuberkuliozės chemoterapija yra multirezistentas mikobakterijų padermės, t.
  6. Antiinfekcinių chemoterapinių vaistų klinikinės ir farmakologinės savybės.
    Bendrieji antiinfekcinio chemoterapijos bruožai Didžiausia vaistų grupė yra antiinfekcinė chemoterapija (vaistai). Taigi Rusijoje šiuo metu naudojama tik 30 skirtingų grupių antibiotikų, o bendras AMP (išskyrus generinius vaistus) skaičius artėja prie 200. Antiinfekciniai vaistai skirstomi į grupes pagal vyraujantį aktyvumą.
  7. Antiinfekcinių chemoterapinių vaistų vartojimas vyresnio amžiaus žmonėms
    Aukštas vyresnio amžiaus žmonių infekcinės patologijos dažnis kartu su nepalankiomis prognozėmis pagrindžia platų AMP naudojimą jose. Pastarieji yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų (apie 40%) specializuotuose pagyvenusių pacientų ilgesnio buvimo skyriuose. Tačiau AMP paskyrimas vyresnio amžiaus grupėse ne visada yra kliniškai pagrįstas. Sprendimų priėmimas
  8. Bendroji ŽIV infekcijos samprata ir ŽIV infekcijos prevencija chirurgijoje
    Žmogaus imunodeficito virusas A virusas iš retrovirusų grupės. Jis parazituoja žmogaus ląstelėse, turinčiose ląstelinį CD-4 receptorių (daugiausia limfoidinės serijos ląstelėse). Virusas nėra labai atsparus aktyvių aplinkos veiksnių poveikiui, pavyzdžiui, esant 56 laipsnių temperatūrai. Jis inaktyvinamas pusvalandžiui, esant 100 laipsnių temperatūrai, nuo 1 iki 2 minučių. Tuo pačiu metu užšaldyta
  9. Antiinfekcinių chemoterapinių vaistų vartojimo ypatumai skirtingose ​​pacientų grupėse
    Antiinfekcinių chemoterapinių vaistų vartojimo įvairiose grupėse ypatumai
  10. Antiinfekcinių chemoterapinių vaistų vartojimas pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu
    Sutrikus kepenų funkcijai, pagrindiniam metabolizuojančiam organui, gali žymiai sulėtėti tam tikrų antibiotikų (makrolidų, linkozamidų, tetraciklinų ir kt.) Inaktyvavimas, o tai padidina vaistų koncentracija kraujo serume ir padidėja toksinio poveikio rizika. Be to, esant kepenų nepakankamumui, kyla nepageidaujamo tokio AMP poveikio rizika
  11. ANT ANTIPOZOINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS
    Protozoalines infekcijas arba pirmuonius sukelia vienaląsčių pirmuonių parazitai. Tarp pirmuonių infekcijų didžiausią medicininę ir socialinę reikšmę turi maliarija, amebiasis ir kiti žarnyno pirmuonys, taip pat leišmaniozė ir trypanozomozė. Pastaraisiais metais pastebimai padaugėjo toksoplazmozės ir kriptosporidiozės atvejų, daugiausia dėl
  12. ŽIV ir AIDS neurologinės apraiškos
    AIDS - tai infekcija, kurią sukelia 1 tipo žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV-1), rečiau nei 2 tipo (ŽIV-2). Neurologiniai sutrikimai atsiranda 1 / 2–2 / 3 pacientams. Jie gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje, bet dažniau paskutinėje. Pirminių neurologinių komplikacijų priežastys yra skirtingos: tiesioginis žalingas viruso poveikis centrinei nervų sistemai, autoimuniniai procesai, neurotoksinis poveikis, kurį sukelia
  13. Pirminė nervų sistemos žala ŽIV infekcija
    Patomorfologija. Dėl morfologiškai tiesioginio smegenų ŽIV pažeidimo išsivysto poūmis milžiniškas ląstelių encefalitas su demielinizacijos vietomis. Smegenų audinyje galima aptikti monocitus, kuriuose yra didelis viruso kiekis, prasiskverbęs iš periferinio kraujo. Šios ląstelės gali susilieti, sudarydamos milžiniškas branduolines formacijas su didžiuliu kiekiu virusinės medžiagos, ir tai buvo priežastis
  14. Oportunistinės nervų sistemos ligos su ŽIV infekcija
    Svarbiausia šios grupės liga yra progresuojanti daugiažidininė encefalopatija, smegenų toksoplazmozė, kriptokokinis meningitas, encefalitas ir poliradikuloneuritas, kuriuos sukelia citomegaloviruso ir Herpesviruso virusai, tuberkuliozė su smegenų pažeidimais ir pirminė CNS limfoma. Oportunistinės infekcijos diagnozė dažnai patikrinama tik retrospektyviai, reaguojant į
  15. ANTIELMINTINIŲ CHEMINIŲ VAISTŲ PASIRINKIMAS
    Гельминтозы - группа болезней (инвазий), вызываемых паразитическими червями - гельминтами. Паразитирующие у человека гельминты относятся к двум типам: круглых червей - Nemathelminthes (класс Nematoda) и плоских червей - Plathelminthes. Последний разделяется на два класса: ленточные черви (Cestoidea) и сосальщики (Trematoda). При выборе средства для специфической терапии больных гельминтозами
  16. Odos apraiškos ir burnos ertmės gleivinės pažeidimai ŽIV infekcijos metu
    ŽIV infekcija sukelia sunkią, šiuo metu gerai žinomą ligą - AIDS (įgytą imunodeficito sindromą). Apie pirmuosius ligos atvejus pranešta 1981 m. JAV. Šiuo metu AIDS aptinkamas 177 šalyse. Didžiausias užkrėtimo lygis yra Centrinės ir Rytų Afrikos šalyse (nuo 4 iki 12–20%). Etiopatogenezė ŽIV nustatyta 1983 m
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com