Licencijuotos knygos apie mediciną
|
|
<< Ankstesnis | | Kitas >> | | |
| MEDŽIAGOS SUMA
|
Subduralinė empiema - pūlių kaupimasis subduralinėje erdvėje, daugeliu atvejų atsirandantis dėl infekcijos per išmetamąsias venas. Dažniausiai atsiranda kaip sinusito, vidurinės ausies uždegimo, mastoidito, galvos smegenų traumos komplikacijos po kaukolės operacijos.
Pagrindiniai patogenai
Esant subduralinei empiemai, 35% atvejų streptokokai išsiskiria, o 17% - stafilokokai. Kiti mikroorganizmai (S. pneumoniae, H. influenzae, enterobakterijos) randami 17% pacientų. Beveik 100% atvejų pūlingoje židinyje yra anaerobai, dažniausiai bakteroidai.
Sumažėjus imunitetui, ypač turintiems ŽIV infekciją, salmonelių, Candida genties grybelių, mikroorganizmų asociacijos gali sukelti subduralinę empatiją.
Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
Gydant subduralinę empiemą, AMP skiriama lygiagrečiai su chirurginiais metodais. Empirinė terapija yra panaši į smegenų abscesą (9 lentelė). Nustačius patogeną, gydymas tęsiamas arba keičiamas atsižvelgiant į etiologiją. | | << Ankstesnis | | Kitas >> | | Pereiti prie vadovėlio turinio |
| MEDŽIAGOS SUMA
| - MEDŽIAGOS SUMA
Klinika Subduralinė empiema, arba pūlinis procesas subduralinėje erdvėje, yra suformuota susilietus su mastoidinių procesų pūliniais pažeidimais, priekiniais sinusais, pūlingo meningito komplikacijomis, taip pat hematogeninėmis su pūlingomis ekstrakranijinės lokalizacijos židiniais. Būdingas aštrus galvos skausmas, dažniausiai vietinis, temperatūros padidėjimas, židinio atsiradimas po 1-2 dienų
- PLEUROS EMPIRAS
Pleuros empiema (pūlinis pleuritas, pyothorax) yra patologinis procesas, kuriam būdingas pūlių kaupimasis pleuros ertmėje ir yra nepalankus įvairios kilmės eksudacinio pleuros efuzijos (pleurito) eigos variantas. Pagrindiniai patogenai Patogenų, išsiskiriančių pleuros empiemos metu, sudėtis (6 lentelė) labai priklauso nuo patogenezės ypatybių. Taigi, pagrindinis
- Subduralinis kraujavimas
APIBRĖŽTIS Kraujavimas, atsirandantis tarp ilgalaikio mater ir pia mater (minkštųjų ir arachnoidinių). KODAS P0 ICD-P10.0 Subduralinis kraujavimas dėl gimimo traumos. EPIDEMIOLOGIJA Tikrasis paplitimas nėra žinomas, dažniausiai vyresnių nei 4000 g kūdikių ir gimusių kūdikių. Dvišalis subduralinis kraujavimas įvyksta 40% atvejų. Subduralinis plyšimo kraujavimas
- Subduralinė hematoma
Ūminė trauminė subduralinė hematoma yra kraujo kaupimasis erdvėje tarp dura mater vidinio lakšto ir choroido. Pacientams, kuriems yra ūminė trauminė subduralinė hematoma, paprastai būna žymiai didesnis pirminis smegenų pažeidimas nei pacientams, sergantiems epidurine hematoma, todėl šios pacientų grupės gydymo rezultatai
- Klinikiniai smegenų kontūzijos, epidurinių ir subduralinių hematomų simptomai
smegenų ir kamieno sutrikimai kartu su židininiais simptomais, kurie priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo vietos. Simptomai atsiranda dėl galvos smegenų audinio mėlynės ant kaukolės arkos ar pagrindo vidinės sienos. Kraujagyslėms būdingas sąmonės sutrikimas, pasireiškiantis įvairių trukmių ir gylių dvipuse ar koma. Židinio simptomai priklauso nuo lokalizacijos
- Pleuros empiema ir parapneumoninis pleuritas
APIBRĖŽTIS Pacientams, sergantiems pneumonija, paprastai kaupiasi nedidelis pleuros skysčio kiekis, ir tokios sankaupos vadinamos „parapneumoniniu pleuritu“. Dauguma šių išpylimų yra transudacinio pobūdžio (baltymų mažiau kaip 3,5 g / dl arba 50% serumo lygio; LDH mažiau nei 200 U / dl arba 60% serumo lygio) ir savaime apsiribojantys. Sąvoka „sudėtingas parapneumoninis
- Epidurinis abscesas
Epidurinis abscesas - infekcinis procesas, vykstantis tarp kaukolės kaulų ir išorinio dura mater lapo, gali būti lydimas osteomielito. Dėl to, kad patogenas lengvai prasiskverbia per dura mater išilgai išmetamųjų venų, epidurinį abscesą dažnai lydi subduralinė empiema. Pagrindiniai sukėlėjai Dažniausia
- Nugaros smegenų navikai. Chirurginis gydymas
Nugaros smegenų navikai aptinkami 8–10 kartų rečiau nei smegenų augliai. Dažniausiai stebimi 20–60 metų pacientai. Stuburo navikai paprastai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminių navikų grupei priklauso neoplazmos, atsirandančios dėl smegenų medžiagos (intramedulinių navikų) ir besivystančių iš smegenų, šaknų, kraujagyslių membranų (ekstrameduliariniai).
- Viršutinių ir priekinių sinusų tyrimas.
Apžiūrėti, palpuoti ir mušti; prireikus naudojama endoskopija, fluoroskopija ir rentgenografija, taip pat tiriama ertmių punkcija ir trepanavimas. Tyrimo metu atkreipkite dėmesį į viršutinių ir priekinių sinusų kontūrines linijas. Kartais sinusų srities iškyšose pastebimas padidėjęs tūris, deformacija, kaulų asimetrija, tai gali būti su gleivinės kataru, empiema,
- Anestezija dėl trauminės smegenų traumos
Iki 50% mirčių dėl sužalojimų įvyksta dėl galvos traumos. Dauguma TBI aukų yra jaunos, daugumai (10–40 proc.) Buvo sudėti pilvo sužalojimai ir (arba) vamzdiniai kaulai. (Sužalojimo valdymas išsamiai aptariamas 41 skyriuje.) Būsenos sunkumas priklauso ne tik nuo negrįžtamo smegenų pažeidimo laipsnio galvos traumos metu, bet ir nuo antrinių pažeidimų. Dėl antrinio smegenų pažeidimo TBI
- Bronchopleurinė fistulė
Bronchopleurinė fistulė atsiranda po plaučių rezekcijos (dažniau po pulmonektomijos), kai plaučių abscesas įsiskverbia į pleuros ertmę, su plaučių barotrauma ir savaiminiu kaukolės plyšimu. Jei konservatyvus gydymas (pleuros ertmės drenažas, gydymas antibiotikais) teigiamo rezultato nedavė, nurodoma operacija. Visiška ventiliacija esant teigiamam
|
|
