Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

NOSOCOMINĖS INFEKCIJOS ANTIBAKTERINĖS TERAPIJOS PRINCIPAI

Gydant nosokomialines infekcijas (kaip ir kitas), reikia skirti empirinį ir etiotropinį gydymą.

Vaistų pasirinkimas empirinei terapijai atrodo sunki užduotis, nes tai priklauso nuo atsparumo antibiotikams struktūros konkrečioje gydymo įstaigoje, taip pat nuo gretutinių ligų buvimo / nebuvimo, infekcijos mono- ar polimikrobinės etiologijos ir jos lokalizacijos.

Pagrindinis empirinės terapijos principas yra vaistų, kurie veikia prieš pagrindinius infekcijos patogenus, parinkimas. Dėl šios priežasties yra naudojamas arba vaistų derinys, arba plataus veikimo spektro vaistai.

Taigi, pavyzdžiui, paprastai empiriniam hospitalinių infekcijų gydymui MVP gali būti siūlomi fluorochinolonai (pavyzdžiui, ciprofloksacinas arba levofloksacinas). Ankstyvajame VAP pasirenkami vaistai yra β-laktamų ir α-laktamazės inhibitorių deriniai. Vėlyvojo VAP atveju labiau pageidautina naudoti vaistų, turinčių anti-Pseudomonas aktyvumą, derinius (pavyzdžiui, karbapenemus, III – IV kartos cefalosporinus ar fluorochinolonus) su aminoglikozidais ir vankomicinu (esant dideliam MRSA paplitimui).
Gavus mikrobiologinio tyrimo rezultatus (dažniausiai po 2–3 dienų) ir įvertinus klinikinį gydymo efektyvumą, gali prireikti optimizuoti terapiją, kurią sudaro siauresnio veikimo spektro vaistų paskyrimas, perėjimas nuo derinio prie monoterapijos arba vaisto pridėjimas prie naudojamo derinio.

Etiotropinis gydymas priklauso nuo patogenų atsparumo antibiotikams fenotipo ir daugelio kitų veiksnių. Pagrindiniai etiotropinės terapijos metodai pateikti lentelėje.

Lentelė. Nustatytos etiologijos nosokomialinių infekcijų antibakterinis gydymas

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

NOSOCOMINĖS INFEKCIJOS ANTIBAKTERINĖS TERAPIJOS PRINCIPAI

  1. NOSOCOMINĖS AKIŲ INFEKCIJOS
    Ši infekcijų grupė, kuri sudaro 15–25 proc. Visų hospitalinių infekcijų, apima chirurginių, deginamųjų ir trauminių žaizdų infekcijas. Jų vystymosi dažnis priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo: su švariomis žaizdomis - 1,5–6,9%, sąlygiškai švarios - 7,8–11,7%, užterštos - 12,9–17%, „nešvarios“ - 10–40 % Pagrindinis žaizdų nosokominės infekcijos sukėlėjas išlieka S.aureus;
  2. NOSOCOMINĖ INFEKCIJA
    Apibrėžimai Nėra sutarimo dėl to, kurios infekcijos laikomos nozokominėmis (terminas kilęs iš lotynų kalbos. Nosocomium - ligoninė ir iš graikų. Nosokomeo - paciento priežiūra). Pagal PSO apibrėžimą, nosokomialinė infekcija yra bet kokia kliniškai pripažinta infekcinė liga, kuri pacientui išsivysto dėl jo vizito į ligoninę
  3. NOSOCOMINĖ ANGIOGENINĖ INFEKCIJA
    Nosokomialinių angiogeninių infekcijų išsivystymo dažnis svyruoja nuo 1,3 iki 14,5 žmonių iš 1000 paguldytų į ligoninę, atsižvelgiant į tirtų gyventojų tipą, ligoninės profilį ir hospitalizacijos trukmę. Iš jų maždaug 75% yra susiję su venų kraujagyslėmis. Su kateteriu susijusių hospitalinių angiogeninių infekcijų išsivystymo rizikos veiksniai yra paciento amžius
  4. NOSOCOMINĖ URINARINĖ INFEKCIJA
    Pirmaujančią vietą užima MVP nosokominės infekcijos, kurios sudaro maždaug 40% visų nosokomialinių infekcijų. Maždaug 80% atvejų jų raida yra susijusi su šlapimo kateterių ir kanalizacijos naudojimu. Šiuo metu daugiau nei 70% visų MVP nosokomialinių infekcijų sukėlėjų yra gramteigiami mikroorganizmai, iš kurių dominuoja E. coli. Autorius
  5. NEOSOMINĖS Kvėpavimo takų infekcijos
    Nosokomialinę pneumoniją, kuri tvirtai užima antrą dažnumą (25%) tarp visų nosokomialinių infekcijų, išsivysto didelis mirtingumas - 50–71%. Vyrauja patogenai: P. aeruginosa, S. aureus, K. pneumoniae, Acinetobacter spp. Rečiau nosokomialines infekcijas sukelia anaerobai, L. pneumophila, A ir B gripo virusai, RSV ir
  6. Antibiotikų terapija
    Antibakterinis gydymas yra atskiras intensyvios terapijos komponentas, skirtas slopinti infekcinio patologinio proceso patogenų gyvybinę veiklą. Intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje antibiotikai yra naudojami siekiant išvengti pūlingų-uždegiminių komplikacijų ar gydyti esamas infekcijas. Kaip pagrindiniai infekcinių ligų sukėlėjai
  7. Antibakterinis NP gydymas chirurginiais pacientais
    Norint paskirti tinkamą empirinę terapiją, reikia atsižvelgti į šiuos pagrindinius veiksnius: • poveikį siūlomai ligos etiologijai, paciento buvimo ICU ir mechaninės ventiliacijos trukmei; • NPIVL sukėlėjų rūšių sudėties ypatybes ir jų jautrumą antimikrobinėms medžiagoms konkrečioje medicinos įstaigoje; • įtakos?
  8. NOSOKOMINĖS GASTROINTESTININĖS SUTARTIES INFEKCIJOS
    Remiantis hospitalinių infekcijų apklausa JAV, gastroenteritas išsivysto maždaug 10,5 žmonėms iš 10 tūkst., Gautų medicinos įstaigose. Virškinimo trakto infekcijų etiologija gali būti nustatyta maždaug 97% atvejų; iš kurių bakterijos sudaro 93 proc. Vyraujantis bakterinis patogenas yra C. difficile - 91%, virusai (rotavirusai) sudaro 5,3%. Paskirstykite
  9. Antibiotikų terapija
    Pradinis konkretaus vaisto pasirinkimas infekcijoms gydyti yra svarbus, nes reikia empiriškai užtikrinti jo aktyvumą prieš įvairius mikroorganizmus. Enterobakterijos yra dažniausios: Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus. Kai kuriose įstaigose ar tam tikrose pacientų populiacijose taip pat gali atsirasti patogenų, tokių kaip Legionella.
  10. Sukėlėjai, sukeliantys hospitalines infekcijas
    S.aureus ir koaguliazės neigiami stafilokokai. Daugiacentriame stafilokokų jautrumo tyrime Maskvoje ir Sankt Peterburge (1998 m.) Buvo atskleisti atsparumo išplitimo skirtumai atskirose ligoninėse. Tuo pačiu metu atsparumas oksacilinui buvo daug labiau paplitęs tarp CNS (iki 65,9%) nei tarp S.aureus (iki 40%). Apskritai Maskvoje MRSA išleidimo dažnis buvo 33,4%,%
  11. Sukėlėjai, sukeliantys hospitalines infekcijas
    S.aureus ir koaguliazės neigiami stafilokokai. Daugiacentriame stafilokokų jautrumo tyrime Maskvoje ir Sankt Peterburge (1998 m.) Buvo atskleisti atsparumo išplitimo skirtumai atskirose ligoninėse. Tuo pačiu metu atsparumas oksacilinui buvo daug labiau paplitęs tarp CNS (iki 65,9%) nei tarp S.aureus (iki 40%). Apskritai Maskvoje MRSA išsiskyrimo dažnis buvo 33,4%,%
  12. Pagrindiniai infekcinių komplikacijų antibakterinės prevencijos principai chirurgijoje
    Pooperacinių infekcinių komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai • Senatvė ir senatvė. • mitybos būklė (netinkama mityba, malabsorbcijos sindromas, nutukimas). • Ar kartu yra infekcinių komplikacijų. • apsaugos nuo infekcijų sistemų, įskaitant imuninė būklė (onkologinė patologija, radiacijos terapija), gydymas kortikosteroidais ir imunosupresantais,
  13. Imunopatologinių sindromų gydymo principai
    Su antiinfekcinės apsaugos pažeidimo sindromu - tinkama antibakterinė, antivirusinė, priešgrybelinė ir antiparazitinė terapija; imunomoduliuojantys vaistai; racionalus antigeninių kiekių režimas, įskaitant vakcinaciją. Alergijos sindromo gydymas - atskyrimas nuo priežastinių alergenų, medžiagų apykaitos produktų pašalinimas, fermentų pakaitinė terapija,
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com