Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Pirimetaminas / sulfadoksinas

Vaistas, kuris yra pirimetamino ir sulfanilamido labai ilgo veikimo sulfadoksino derinys santykiu 1:20. Protozoacidinio poveikio sunkumas yra panašus į chloroquino.

Veikimo mechanizmas

Pagerėjęs derinio antimaliarinis poveikis atsiranda dėl abipusio kiekvieno komponento, kuris blokuoja folio rūgšties plazmodiumo metabolizmo du etapus, veikimo. Sulfadoksinas konkurencingai pakeičia PABA ir slopina dihidrofolio rūgšties susidarymą, o pirimetaminas slopina DHFR, sutrikdydamas dihidrofolio rūgšties virsmą tetrahidrofolio rūgštimi.

Veiklos spektras

Pirminė klinikinė reikšmė yra lėtas hematoshizontocidinis poveikis visoms plazmodiumo rūšims, įskaitant P. falciparum padermes, atsparias chlorokinui. Audinių formos P. falciparum taip pat yra jautrios, šiek tiek mažesniu mastu - P. vivax. Šiuo metu pirimetaminui / sulfadoksinui atsparios P. falciparum padermės atsirado Pietryčių Azijoje, Pietų Amerikoje, Okeanijoje ir Pusiaujo Afrikoje.

Farmakokinetika

Biologinis prieinamumas beveik visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte, nepriklauso nuo maisto. Didžiausia koncentracija kraujyje susidaro po 3–4 valandų, abu komponentai jungiasi su plazmos baltymais 87–90%. Paskirstyta į daugybę audinių ir paslapčių. Per BBB, placentą, patenka į motinos pieną. Metabolizuojamas kepenyse, daugiausia pašalinamas per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 4–8 dienos.

Neigiamos reakcijos

Hematologinės reakcijos: megaloblastinė folio rūgšties stokos anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija. Prevencijos priemonės: kraujo vaizdo kontrolė nustatant trombocitus.

Alerginės reakcijos: bėrimas, daugiaformė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, Lyelio sindromas.

Virškinimo traktas: atrofinis glositas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Kepenys: cholestazinis hepatitas.

Inkstai: kristalurija, hematurija, intersticinis nefritas, inkstų kanalėlių nekrozė.

Ūmus perdozavimas: atsiranda kartu sušvirkščiant didelę dozę. Simptomai: aštrus pilvo skausmas, pakartotinis vėmimas, sujaudinimas, mėšlungis, kvėpavimo sutrikimas, kolapsas. Pagalbos priemonės: skrandžio plovimas, gaivinimas, simptominė terapija (su traukuliais - diazepamas).

Indikacijos

Chlorinui atsparios tropinės maliarijos gydymas - kartu su chininu (toks derinys yra dėl to, kad pirimetaminas / sulfadoksinas veikia lėtai, o chininas - greitai).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas pirimetaminui.

Alerginės reakcijos į sulfa narkotikus, furosemidą, tiazidinius diuretikus, karboanhidrazės inhibitorius, sulfonilkarbamido darinius.

Nėštumas

Žindymas.

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Megaloblastinė anemija, susijusi su folio rūgšties trūkumu.

Įspėjimai

Kadangi Pietryčių Azijos, Pietų Amerikos, Okeanijos ir Pusiaujo Afrikos šalyse vystosi P. falciparum atsparumas pirimetaminui / sulfadoksinui, nerekomenduojama naudoti vaisto tropinės maliarijos, importuotos iš šių regionų, gydymui.

Pirimetamino / sulfadoksino negalima vartoti ilgalaikiam maliarijos chemoprofilaktikai dėl daugybinės HP ligos ir daugelyje regionų išsivysčiusio P. falciparum atsparumo.

Alergija Jei naudojant pirimetaminą / sulfadoksiną atsiranda bėrimų, jo vartojimą reikia nutraukti, kad būtų išvengta sunkių odos toksinių-alerginių reakcijų.

Nėštumas Pirimetaminas ir sulfadoksinas praeina per placentą. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu (ypač I ir III trimestrais), nes pirimetaminas gali sutrikdyti folio rūgšties metabolizmą vaisiuje, o sulfadoksinas gali sukelti hemolizinę anemiją ir branduolinę gelta.

Žindymas.
Pirimetaminas ir sulfadoksinas patenka į motinos pieną. Žindomiems vaikams gali išsivystyti folio rūgšties (pirimetamino) metabolizmas, hemolizinė anemija ir branduolinė gelta (sulfadoksinas). Taikyti krūtimi maitinančioms moterims nerekomenduojama.

Pediatrija Sulfaanilamido komponentas konkuruoja su bilirubinu dėl prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų, todėl padidėja branduolinės gelta išsivystymo rizika naujagimiams. Be to, kadangi naujagimyje kepenų fermentų sistemos nėra pilnai suformuotos, padidėjusi laisvojo sulfadoksino koncentracija gali dar labiau padidinti branduolinės gelta išsivystymo riziką. Todėl sulfonamidai draudžiami vaikams iki 2 mėnesių.

Geriatrija Vyresnio amžiaus žmonėms padidėja rizika, kad iš odos gali išsivystyti sunkus HP, generalizuota hematopoezės depresija, trombocitopeninė purpura (pastaroji, ypač kai ji derinama su tiazidiniais diuretikais). Atsižvelgiant į su amžiumi susijusį inkstų funkcijos sumažėjimą, taip pat į galimą gretutinių ligų buvimą pagyvenusiems žmonėms, jį reikia vartoti atsargiai, griežtai kontroliuojant.

Sutrikusi inkstų funkcija. Dėl sulėtėjusio išsiskyrimo per inkstus organizme kaupiasi pirimetaminas ir sulfadoksinas, todėl padidėja toksinio poveikio rizika. Būtina atlikti tinkamą klinikinį ir laboratorinį stebėjimą. Naudokite atsargiai. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, vaistas draudžiamas.

Sutrikusi kepenų veikla. Lėtina pirimetamino ir sulfadoksino metabolizmą, padidėja toksinio poveikio rizika. Galbūt išsivysto toksinė kepenų distrofija. Būtina atlikti tinkamą klinikinį ir laboratorinį stebėjimą. Naudokite atsargiai. Esant sunkiems kepenų funkcijos pažeidimams, vaistas draudžiamas.

Vaistų sąveika

Sulfaanilamido komponentas gali sustiprinti netiesioginių antikoaguliantų, antikonvulsantų (hidantoino darinių), geriamųjų priešdiabetinių vaistų ir metotreksato poveikį ir (arba) toksinį poveikį dėl jų pasitraukimo iš baltymų jungimosi ir (arba) susilpnėjusio jų metabolizmo.

Kartu vartojant kitus vaistus, sukeliančius kaulų čiulpų slopinimą, hemolizę, hepatotoksinį poveikį, gali padidėti atitinkamo toksinio poveikio pasireiškimo rizika.

Fenilbutazonas, salicilatai ir indometacinas gali atstumti pirimetaminą ir sulfadoksiną nuo prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų ir taip padidinti jų koncentraciją kraujyje.

Informacija pacientui

Pirimetaminas / sulfadoksinas per burną turi būti geriamas su maistu ir nuplaunamas dideliu kiekiu vandens.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų viso kurso metu, nepraleiskite dozės ir gerkite ją reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikykite kurso trukmę.

Nenaudokite vaistų, kuriems pasibaigęs galiojimo laikas.

Kreipkitės į gydytoją, jei per kelias dienas pagerėjimas nepasireiškia arba atsiranda naujų simptomų.

Valydamiesi dantis, būkite atsargūs, prieš dantų procedūras pasitarkite su gydytoju.

Gydymo pirimetaminu / sulfadoksinu metu negalima vartoti jokių kitų vaistų be gydytojo patarimo.

Būdami endeminiuose regionuose, naudokite visas tinkamas priemones, apsaugančias nuo uodų įkandimų (apsauginius tinklus, drabužius, repelentus ir kt.).

Jei karščiuojate endeminiame regione ir per kelis mėnesius po grįžimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Pirimetaminas / sulfadoksinas

  1. Pirimetaminas
    Sintetinis diaminopirimidino darinys. Savo struktūra ir farmakodinamika jis yra panašus į trimotoprimo (žr. Skyrių „Sulfonamidų ir ko-trimoksazolo grupė“). Taikant monoterapiją, pirimetaminas gali greitai sukurti atsparumą, todėl jis vartojamas kartu su kitais vaistais, dažniausiai su sulfonamidais. Veiksmo mechanizmas Antiprotozinis poveikis yra susijęs su
  2. TOKSOPLASMOZĖ
    Toksoplazmozė yra infekcija, kurią sukelia pirmuonys Toxoplasma gondii, kuriai būdingi įvairūs tekėjimo būdai ir klinikinių apraiškų polimorfizmas. Daugeliu atvejų dėl toksoplazminės infekcijos išsivysto besimptomis. Sunkiausios organų ir sistemų pažeidimo formos išsivysto pacientams, turintiems imunodeficitą (AIDS ir kt.). Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
  3. ANTIKROPOSĖS CHEMINIAI narkotikai
    Į antiprotozinių vaistų klasę įeina junginiai su įvairiomis cheminėmis struktūromis, kurie naudojami infekcijoms, kurias sukelia vienaląsčiai pirmuonys: plazmodinė maliarija, lamblia, ameba ir kt. Remiantis visuotinai priimta tarptautine antiprotozinių vaistų sisteminimo sistema, priešmaliariniai vaistai skiriami atskiroje grupėje. Padidėjęs susidomėjimas antiprotoziniais vaistais,
  4. Halofantrinas
    Fenantrenmetanolio darinys, naudojamas atsparių formų atogrąžų maliarijai kaip atsarginis vaistas. Veiksmo mechanizmas Antimaliarinio poveikio mechanizmas nėra tiksliai nustatytas. Veikimo spektras Eritrocitų formos P. Falciparum (įskaitant keletą padermių, atsparių chlorokinui ir pirimetaminui / sulfadoksinui) ir P. vivax. Galimas kryžminis plazmodijos atsparumas
  5. Toksoplazmozė
    APIBRĖŽTIS Toxoplasma gondii yra privalomas tarpląstelinis parazitas, užkrečiantis paukščius ir žinduolius. Tarpinis šeimininkas yra kačių šeimos atstovai. ETIOLOGIJA Tik pirminė (dažniausiai besimptomė) motinos infekcija sukelia įgimtą infekciją. Infekcijos transplacentinio perdavimo rizika padidėja nuo 15% pirmąjį trimestrą iki 65% nėštumo pabaigoje. KLINIKINĖS MANIFESTACIJOS Klasikinė
  6. Gydymas
    Gyvūnų ligos gydymas yra menkai išplėtotas. Katėms dauguma žmonių gydomų vaistų yra toksiški. Katės, sergančios toksoplazmoze, gydomos 24 mg / kg chemocidu. Vaistas skiriamas per burną kartu su maistu vieną kartą per dieną tris dienas. Tada jo vartojimas tęsiamas 25 dienas 12 mg / kg dozėje. Ligos prevencijai chemocidas naudojamas 12 mg / kg dozėje
  7. Toksoplazmozė
    ^ Patogenas - Toxoplasma gondii. ^ Rizika nėščioms moterims - 20–40% nėščių moterų yra seronegatyvios, 1% užsikrečia nėštumo metu. Perdavimo būdas - maistinis (audinių cistos, oocistos), vertikalus, per pažeistą odą, perpilant kraują, persodinant. ^ Nėštumo klinika - į gripą panašūs simptomai, latentinis kursas. ^ Diagnozė - serologija, PGR. ^ Poveikis vaisiui -
  8. Vizer V.A .. Terapijos paskaitos, 2011 m
    Šiuo klausimu - beveik visiškai padenkite gydymo ligoninėje sunkumus, diagnozės, gydymo klausimai, kaip minėta, yra glaustai ir gana prieinami. Alerginės plaučių ligos Sąnarių ligos Reiterio liga Sjogreno liga Bronchinė astma Bronchektazė Hipertenzija Glomerulonephrosafasdit Stemplės išvarža Destruktyvios plaučių ligos
  9. Alerginės plaučių ligos
    Pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo skaičius. pacientams, sergantiems alerginėmis bronchų ir plaučių aparatų ligomis. Alerginės plaučių ligos apima egzogeninį alerginį alveolitą, plaučių eozinofiliją ir vaistus.
  10. EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
    Egzogeninis alerginis alveolitas (sinonimas: padidėjęs jautrumas pneumonitas, intersticinis granulomatinis alveolitas) yra grupė ligų, kurias sukelia intensyvus ir rečiau ilgalaikis organinių ir neorganinių dulkių antigenų įkvėpimas ir kurioms būdingas difuzinis, priešingai nei plaučių eozinofilija, alveolinių struktūrų pažeidimai, alveolinių struktūrų pažeidimai. Šios grupės atsiradimas
  11. GYDYMAS
    1. Bendrosios priemonės, kuriomis siekiama atskirti pacientą nuo antigeno šaltinio: sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis darbo vietoje, technologinis pramoninės ir žemės ūkio produkcijos tobulinimas, racionalus pacientų užimtumas. 2. Narkotikų gydymas. Ūminėje stadijoje 1 mg / kg prednizono per parą 1-3 dienas, po to dozę mažinant
  12. Lėtinė eozinofilinė pneumonija
    Tai skiriasi nuo Lefflerio sindromo ilgesniu (daugiau nei 4 savaitėmis) ir sunkiu kursu iki sunkios intoksikacijos, karščiavimo, svorio metimo, pleuros išsiskyrimo su dideliu eozinofilų kiekiu atsiradimo (Lehr-Kindberg sindromas). Pailgėjęs plaučių eozinofilijos kursas, kaip taisyklė, yra nepakankamai ištirtas pacientas, siekiant nustatyti jo priežastį. Be priežasčių
  13. PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU
    Šiai ligų grupei gali priklausyti bronchinė astma ir ligos, turinčios pagrindinį bronchų astmos sindromą, pagrįstos kitais etiologiniais veiksniais. Šios ligos apima: 1. Alerginę bronhopulmoninę aspergiliozę. 2. Atogrąžų plaučių eozinofilija. 3. Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis. 4. Hiperoseozinofilinis
  14. LITERATŪRA
    1. Kvėpavimo sistemos ligos: vadovas gydytojams: 4 tomai. Redagavo N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicina. - 1990. - S. 22–39. 2. Silverstovas V. P., Bakulinas M.P. Alerginiai plaučių pažeidimai // Klin.med. - 1987. - Nr. 12. - S.117–122. 3. Egzogeninis alerginis alveolitas / Red. A. G. Khomenko, Šv. Muelleris, V. Schillingas. - M .: Medicina, 1987. -
  15. BRONCHEEKTINĖ LIGA
    Bronchostatinė liga yra įgyta (kai kuriais atvejais įgimta) liga, kuriai būdingas lėtinis pūlinis procesas negrįžtamai pakitusiais (padidėjusiais, deformuotais) ir funkciškai pažeidžiamais bronchais, daugiausia apatinėse plaučių dalyse. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ. Bronchektazės yra įgimtos 6% atvejų, kaip vaisiaus apsigimimas, pasekmė
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com