Licencijuotos knygos apie mediciną
|
|
<< Ankstesnis | | Kitas >> | | |
| Ūminis cholecistitas / cholangitas
|
Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
Pasirinkti vaistai: amoksicilinas / klavulanatas, ampicilinas / sulbaktamas, II – III kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas arba cefoperazonas) + metronidazolas; cefoperazonas / sulbaktamas.
Alternatyvūs vaistai: ampicilinas + aminoglikozidai (gentamicinas, tobramicinas arba netilmicinas) + metronidazolas; cefepimas + metronidazolas; iv. fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas arba pefloksacinas) + metronidazolas.
Terapijos trukmė: nesant sisteminės uždegiminės reakcijos rizikos veiksnių ir simptomų - 48–72 valandos; sergant cholangitu - atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius simptomus (prieš uždegiminio proceso požymių regresiją). | | << Ankstesnis | | Kitas >> | | Pereiti prie vadovėlio turinio |
| Ūminis cholecistitas / cholangitas
| - Cholecistitas ir cholangitas
Daugeliu atvejų (daugiau nei 90%) cholecistitas prasideda ne ligoninėje, o jį sukelia tulžies latakų obstrukcija su akmenlige. Tačiau pacientams, sergantiems KSL, išsivysto cholecistitas, „akmeninė“ forma yra dažnesnė. Norint išvengti pacientų mirties nuo cholecistito ir cholangito, būtina imtis chirurginių intervencijų plačiau. Daugelis ICU pacientų kenčia nuo šių ligų
- Ūminis cholecistitas
Ūminis cholecistitas yra ūmus tulžies pūslės uždegimas. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ Pagrindinės ūminio cholecistito priežastys: ¦ tulžies akmenligė; ¦ tulžies pūslės, tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos kraujagyslių pažeidimas; ¦ tulžies pūslės limfogeninė, hematogeninė ar kontaktinė infekcija. Ūminis cholecistitas dažnai vystosi moterims (2,5: 1), nes jie dažniau stebimi
- Ūminis cholecistitas
Ūminis cholecistitas yra mikrobų uždegiminis tulžies pūslės pažeidimas. Ūmus tulžies pūslės uždegimas vaikams yra retas, tačiau berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės. ETIOLOGIJA. Daugeliu atvejų ūminį cholecistitą sukelia Escherichia coli, stafilokokas ir streptokokai, rečiau - anaerobinė flora. Kai kuriais atvejais svarbu helmintų (apvaliųjų kirmėlių ir kt.) Invazija. Patogenezė.
- Ūminis cholecistitas
D - A: Anamnezėje: tulžies akmenų liga, panašūs priepuoliai ir praeitis, galbūt ankstesnių tyrimų duomenys: ultragarsas, cholecistografija. Būdingas lokalizuotas ūmus dešiniojo hipochondrijos skausmas. Su cholecistitu, be lokalių dešiniojo hipochondrijaus skausmų, čia taip pat nustatomas skausmas palpavus, galima nustatyti (30% pacientų) tulžies pūslės padidėjimą, lokalią įtampą.
- Ūminis cholecistitas
DIAGNOZĖS istorija: tulžies akmenų liga, panašūs išpuoliai praeityje; kartais taip pat yra duomenų iš ankstesnių tyrimų (ultragarsu, cholecistografija). Būdingas lokalus ūmus dešiniojo hipochondrijaus skausmas, čia taip pat nustatomas skausmas palpuojant, kartais padidėja tulžies pūslė, lokalizuota priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, Shchetkin - Blumberg simptomas tuo pačiu.
- Ūminis cholecistitas
Tyrimo apimtis 1. Skundai dėl nuolatinio dešiniojo hipochondrijaus skausmo, kurį sukelia radiacija į dešinįjį petį ar pečių ašmenis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, burnos sausumas ir kartumas. 2. Objektyviai: oda ir matomos gleivinės yra blyškios, su poodiniu atspalviu. Įtampos metu palpuojant nustatomas vietinis tulžies pūslės projekcijos taškas arba apatinis kepenų kraštas (simptomas
- Ūminis cholecistitas
Anamnezė (akmenys tulžies pūslėje, klinikos pradžia siejama su klaidomis mityboje). Vėmimas, šaltkrėtis, skausmas mušant dešinę pakrančių arką. Šaltas ant pilvo, ramybė. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mokymo programą. Sužinokite apie visas skubias chirurgines sąlygas ir priežiūros taisykles pagal vadovėlį, kur jie yra išsamiai aprašyti
- Kepenų diegliai, ūmus cholecistitas
Šias labai dažnas ligas beveik visada sukelia tulžies akmenligė. Remiantis skrodimo medžiaga, 20% moterų ir 8% vyresnių nei 40 metų vyrų turi tulžies akmenis - kristalines struktūras, susidarančias, kai normalūs ar nenormalūs tulžies komponentai prilimpa. Pagrindinis tulžies akmenų susidarymo mechanizmas yra padidėjęs tulžies cholesterolio (cholesterolio ir mišrių akmenų) sekrecija ir netirpus
- Lėtinis cholecistitas vaikams
Protokolo kodas: 07-075б Profilis: pediatrinis gydymo etapas: ligoninė. Paveikslo tikslas: 1. pašalinti ligos paūmėjimą, 2. sutvarkyti motorinius sutrikimus, 3. palengvinti skausmą ir dispepsinius sindromus. Gydymo trukmė (dienomis): 14 TLK kodai: K81 Cholecistitas K81.1 Lėtinis cholecistitas K83.0 Cholangitas K91.5 Postcholecistektomijos sindromas Apibrėžimas: Lėtinis cholecistitas yra
- CHRONITINIS BE AKMENO
Cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo organų ligų, šia patologija sergantys žmonės ligoninių terapiniuose skyriuose sudaro 17–19% gastroenterologinio profilio pacientų. Ilgą laiką be kaulų cholecistito išskyrimo klausimas liko neaiškus ir ginčytinas, tačiau šiuo metu ši nosologinė forma įgijo visas teises. Esą
|
|
