Licencijuotos knygos apie mediciną
|
|
<< Ankstesnis | | Kitas >> | | |
| Mupirocinas
|
Mupirocinas yra natūralus vaistas, gaunamas iš Pseudomonas fluorescens kultūros. Cheminė struktūra ir veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų AMP. Jis taikomas tik vietoje.
Veikimo mechanizmas
Antibakterinis mupirocino poveikis susijęs su izoleucil-tRNR sintetazės fermento slopinimu, dėl to sutrinka bakterijų baltymų ir RNR sintezė, mažesniu mastu - DNR sintezė ir ląstelių sienelių formavimasis. Dėl šio mechanizmo unikalumo nėra kryžminio mupirocino atsparumo kitoms AMP klasėms. Tačiau kartu naudojant atsparius genus, naudojant atskirus AMP (tetracikliną, trimetoprimą) ir antiseptikus (triklosaną), yra atsparumo mupirocinui galimybė. Priklausomai nuo koncentracijos, mupirocinas gali turėti tiek bakteriostatinį, tiek baktericidinį poveikį. Atsižvelgiant į didelę vietinę vaisto koncentraciją (daug kartų didesnę nei NPK), daugeliu atvejų jis veikia baktericidiškai.
Veiklos spektras
Pagrindinė mupirocino klinikinė reikšmė yra poveikis daugumai stafilokokų padermių, įskaitant MRSA, taip pat padermėms, atsparioms kitiems AMP. Streptokokai A, B, C, G ir kai kurios gramneigiamos bacilos (P.multocida) taip pat yra jautrūs mupirocinui.
Mupirocinas neaktyvus prieš enterokokus, Enterobacteriaceae šeimos atstovus, P.aeruginosa ir anaerobus. Skiriamasis mupirocino bruožas yra mažas in vitro aktyvumas normalios odos mikrofloros (Micrococcus spp., Coryne-bacterium spp., Propionibacterium spp.) Atstovams.
Farmakokinetika
Mupirocinas praktiškai nėra absorbuojamas iš nepažeistos odos paviršiaus (mažiau nei 0,24% dozės), absorbcija per nosies gleivinę yra šiek tiek didesnė (1,2–5,1% dozės). Absorbcija gali padidėti, jei yra pažeidimų. Vaistas sukuria didelę ir stabilią koncentraciją paviršiniuose odos sluoksniuose. Gali būti dalinai lėtai inaktyvuota odoje. Sugerta mupirocino dalis greitai metabolizuojama ir sudaro neaktyvią monono rūgštį, kuri daugiausia išsiskiria per inkstus. Mupirocinas gerai jungiasi su baltymais (daugiau nei 97%), todėl esant kraujo serumui jo poveikis silpnėja.
Neigiamos reakcijos
Išoriniam naudojimui: sausa oda, deginimas, niežėjimas, skausmas, bėrimas, hiperemija, edema.
Vartojant į nosį: kosulys, kvėpavimo sutrikimai, ausų skausmas, galvos skausmas, faringitas, rinitas, skonio pokyčiai.
Indikacijos
Odos infekcijos: furunkuliozė, folikulitas, impetiga, erysipelas, trofinės opos, užkrėsta egzema, įskaitant tas, kurias sukelia MRSA.
Išorinis vidurinės ausies uždegimas (išskyrus piktybinį).
Žaizdų, įbrėžimų, nudegimų bakterinių odos infekcijų prevencija.
Intranazinio MRSA pernešimo pašalinimas suaugusiems pacientams ir medicinos personalui.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas mupirocinui ir (arba) bet kuriam vaisto formos komponentui.
Įspėjimai
Nėštumas
Tinkamų nėščių moterų saugumo tyrimų neatlikta. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.
Žindymas. Mupirocino prasiskverbimas į motinos pieną netirtas. Kadangi trūksta tinkamų saugumo duomenų, nerekomenduojama jo vartoti krūtimi maitinančioms moterims.
Pediatrija Remiantis farmakokinetikos tyrimais, naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams reikšminga sisteminė mupirocino absorbcija po intranazalinio vartojimo. Intranazinio mupirocino vartojimo saugumas kūdikiams ir jaunesniems nei 12 metų vaikams netirtas, todėl šių amžiaus grupių pacientų vartoti į nosį nerekomenduojama.
Sutrikusi inkstų funkcija. Kai tepalas tepamas plačioje atvirų žaizdų ar nudegimų vietoje, padidėja polietilenglikolio, kuris yra tepalo pagrindo dalis, absorbcijos laipsnis, o tai gali sukelti nefrotoksiškumą, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi vidutiniškai ar labai.
Informacija pacientui
Vaistas turi būti vartojamas reguliariai, maždaug tuo pačiu metu, praleista dozė neturėtų būti naudojama, jei jau beveik laikas skirti kitą dozę, dozė neturėtų būti dvigubai didesnė.
Griežtai stebėkite naudojamos vaisto formos atitiktį vartojimo indikacijoms. Negalima leisti dermatologinio tepalo į nosį.
Prieš tepdami dermatologinius tepalus, nusiplaukite rankas su muilu ir kruopščiai nusausinkite. Nedidelis vaisto kiekis taikomas paveiktoms odos vietoms ir švelniai įtrinamas. Jei reikia, paveiktas vietas galite padengti marlės užpilu.
Po kiekvieno nosies tepalo naudojimo švelniai masažuokite nosies sparnelius 1 minutę, kad būtų užtikrintas maksimalus vaisto įsiskverbimas į užpakalinę ryklės sienelę.
Nerekomenduojama kartu vartoti nosies mupirocino ir kitų vaistų, vartojamų į nosį.
Reikia vengti mupirocino patekimo į akis, nes jis gali sukelti deginimą ir pilvo pūtimą, kuris gali išlikti kelias dienas ar net savaites.
Jei atsiranda didelis sudirginimas, niežėjimas, išbėrimas, nutraukite mupirocino vartojimą ir pasitarkite su gydytoju.
Lentelė. Mupirocinas. Pagrindinės savybės ir taikymo ypatybės
| | << Ankstesnis | | Kitas >> | | Pereiti prie vadovėlio turinio |
| Mupirocinas
| - Folikulitas
Folikulitas yra paviršinė arba gilioji bakterinė odos ir apatinių audinių infekcija, lydima plaukų folikulų sudirginimo. Pagrindinis sukėlėjas S.aureus. Antimikrobinių vaistų parinkimas Daugeliu atvejų pakanka vietinio mupirocino, fusidino rūgšties ir sidabro sulfadiazino vartojimo. Pasirinkti vaistai: viduje amoksicilinas / klavulanatas, cefaleksinas, oksacilinas.
- Pūlinis hidradenitas
Pultinis hidradenitas („tešmuo“) - vietinis skausmingas apokrininių liaukų uždegimas, atsirandantis dėl ortakių užsikimšimo ir plyšimo. Dažniausiai tai pasireiškia moterims aksiariniame regione, rečiau kirkšnies ir perianaliniuose regionuose. Pagrindinis sukėlėjas S.aureus. Antimikrobinių vaistų pasirinkimas Pasirinkti vaistai: cefaleksinas, oksacilinas. Alternatyvūs vaistai: cefazolinas,
- IMPETIGO
Impetigo - užkrečiama paviršinė pūslelių-pustulinės odos infekcija; jo opinė forma yra echima. Dažniau stebimas atvirose kūno vietose - rankose, kojose, veide. Jis gali išsivystyti po traumos pažeidus odos vientisumą arba galvos utėlių, niežų, grybelinių ligų, kitų dermatitų, vabzdžių įkandimų fone, tačiau taip pat atsiranda ant nepažeistos odos, ypač ant vaikų kojų.
- FURUNCUL ir CARBUNCUL
Virimas yra ūmus skausmingas perifokalinis plaukų folikulo uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis ant veido, kaklo, krūtinės ir sėdmenų. Pasikartojanti infekcija virsta furunkuliozės liga. Karbunkulas yra poodinių infekcijų sukeltas furunkulų konglomeratas, sukeliantis pūlingą-nekrotinį giliųjų odos sluoksnių uždegimą, dažnai vietinį nekrozės atmetimą.
- Bambos žaizdos infekcinės ligos
Katarinis omphalitas (verkianti bamba). Kliniškai būdingas serozinis išskyros iš bambos žaizdos ir epitelizacijos sulėtėjimas. Kai kuriais atvejais pastebima lengva hiperemija. Susiformavus kraujo plutele pirmosiomis dienomis po virkštelės nukritimo, po jomis gali kauptis gausus serozinis-pūlingas išskyros. Vaiko būklė nėra sutrikusi, temperatūra
- Vizer V.A .. Terapijos paskaitos, 2011 m
Šiuo klausimu - beveik visiškai padenkite gydymo ligoninėje sunkumus, diagnozės, gydymo klausimai, kaip minėta, yra glaustai ir gana prieinami. Alerginės plaučių ligos Sąnarių ligos Reiterio liga Sjogreno liga Bronchinė astma Bronchektazė Hipertenzija Glomerulonephrosafasdit Stemplės išvarža Destruktyvios plaučių ligos
- Alerginės plaučių ligos
Pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo skaičius. pacientams, sergantiems alerginėmis bronchų ir plaučių aparatų ligomis. Alerginės plaučių ligos apima egzogeninį alerginį alveolitą, plaučių eozinofiliją ir vaistus.
- EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
Egzogeninis alerginis alveolitas (sinonimas: padidėjęs jautrumas pneumonitas, intersticinis granulomatinis alveolitas) yra grupė ligų, kurias sukelia intensyvus ir rečiau ilgalaikis organinių ir neorganinių dulkių antigenų įkvėpimas ir kurioms būdingas difuzinis, priešingai nei plaučių eozinofilija, alveolinių struktūrų pažeidimai, alveolinių struktūrų pažeidimai. Šios grupės atsiradimas
- GYDYMAS
1. Bendrosios priemonės, kuriomis siekiama atskirti pacientą nuo antigeno šaltinio: sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis darbo vietoje, technologinis pramonės ir žemės ūkio produkcijos tobulinimas, racionalus pacientų užimtumas. 2. Narkotikų gydymas. Ūminėje stadijoje 1 mg / kg prednizono per parą 1-3 dienas, po to dozę mažinant
- Lėtinė eozinofilinė pneumonija
Tai skiriasi nuo Lefflerio sindromo ilgesniu (daugiau nei 4 savaitėmis) ir sunkiu kursu iki sunkios intoksikacijos, karščiavimo, svorio metimo, pleuros išsiskyrimo su dideliu eozinofilų kiekiu atsiradimo (Lehr-Kindberg sindromas). Pailgėjęs plaučių eozinofilijos kursas, kaip taisyklė, yra nepakankamai ištirtas pacientas, siekiant nustatyti jo priežastį. Be priežasčių
|
|
