Licencijuotos knygos apie mediciną
|
|
<< Ankstesnis | | Kitas >> | | |
| Lamivudinas
|
Lamivudinas yra sintetinis deoksicididino nukleozidų analogas. Jis buvo sukurtas kaip antiretrovirusinis vaistas. Vėliau paaiškėjo, kad jis veikia prieš kai kuriuos kitus virusus.
Veikimo mechanizmas
Viruso paveiktose ląstelėse jis aktyvuojamas, virsdamas lamivudino trifosfatu, kuris slopina hepatito B viruso DNR polimerazę ir ŽIV atvirkštinę transkriptazę.
Veiklos spektras
Kliniškai svarbus yra aktyvumas prieš retrovirusus (ŽIV) ir hepatitą B. Monoterapijos metu gana greitai gali išsivystyti atsparumas lamivudinui - tiek hepatito B virusui, tiek ŽIV.
Farmakokinetika
Jis gerai ir greitai absorbuojamas virškinamajame trakte. Maistas nedaro didelės įtakos biologiniam prieinamumui, tačiau padidina laiką, reikalingą didžiausiai koncentracijai kraujyje pasiekti, ir šiek tiek sumažina jo kiekį (tai neturi klinikinės reikšmės). Didžiausia koncentracija pasiekiama per 0,5–2 valandas, ji pasiskirsto daugelyje audinių ir paslapčių, praeina pro BBB ir placentą. Prie plazmos baltymų jungiasi nedaug - 36%. Iš dalies metabolizuojamas, pašalinamas daugiausia per inkstus (apie 70%) nepakitęs. Pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems yra 2–11 val., Vaikams - maždaug 2 val., Esant inkstų nepakankamumui, jis pailgėja.
Neigiamos reakcijos
Virškinimo traktas: pilvo skausmas ar diskomfortas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Kepenys: padidėjęs ALT aktyvumas, hepatomegalija su steatoze (galbūt susijusi su sutrikusia mitochondrijų funkcija - vadinamasis mitochondrijų citotoksiškumas).
Nervų sistema: nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, nemiga, periferinė neuropatija, parestezija (dažniau vaikams).
Kraujas: neutropenija, anemija.
Plaučiai: kosulys, DP infekcija.
Alerginės reakcijos: bėrimas ir kt.
Kita: pankreatitas, alopecija.
Indikacijos
Lėtinis hepatitas B
ŽIV infekcijos gydymas ir prevencija.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas lamivudinui.
Nėštumas
Žindymas.
Įspėjimai
Nėštumas Lamivudinas praeina per placentą. Tinkamų saugumo tyrimų neatlikta. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.
Žindymas. Duomenų apie lamivudino prasiskverbimą į motinos pieną nėra. Nėra informacijos apie kūdikį, maitinamą krūtimi. Vartojant lamivudiną, rekomenduojama nutraukti žindymą.
Pediatrija Vienas tyrimas parodė aukštą pankreatito (13%) ir parestezijos (14%) atvejų ŽIV infekuotiems vaikams, kuriems buvo taikoma monoterapija lamivudinu. Kitas tyrimas atskleidė ALT padidėjimą 3% vaikų, gydytų lamivudinu. Lamivudino ir zidovudino derinį reikia vartoti atsargiai vaikams, sergantiems ŽIV arba turintiems pankreatito anamnezėje.
Su CHB lamivudinas yra patvirtintas vartoti vyresniems nei 2 metų vaikams.
Geriatrija Dėl galimo su amžiumi susijusios inkstų funkcijos sumažėjimo gali prireikti koreguoti lamivudino dozavimo schemą.
Sutrikusi inkstų funkcija. Dėl to, kad lamivudinas išsiskiria per inkstus nepakitęs, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, galima vaisto kumuliacija ir padidėjusi toksinio poveikio rizika. Reikia pataisyti dozavimo režimą.
Pankreatitas Atsižvelgiant į tai, kad lamivudinas gali sukelti pankreatitą, pacientai, kuriems yra buvęs pankreatitas, turėtų būti skiriami labai atsargiai. Reikia kruopštaus klinikinio ir laboratorinio stebėjimo.
Periferinės neuropatijos. Lamivudino vartojimas pacientams, kuriems yra periferinė neuropatija, reikalauja griežto klinikinio stebėjimo.
Vaistų sąveika
Lamivudinas padidina zidovudino veikimo laiką ir padidina jo koncentraciją kraujyje.
Ko-trimoksazolas padidina lamivudino koncentraciją kraujo plazmoje 44%, nes slopinamas jo išsiskyrimas per inkstus.
Lamivudino vartojimas kartu su zidovudinu sulėtina zidovudinui atsparių ŽIV padermių atsiradimą pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti antiretrovirusiniais vaistais.
Kartu vartojant lamivudiną su didanozinu, zalcitabinu, pentamidinu, sulfonamidais, etanoliu, padidėja pankreatito išsivystymo rizika.
Dapsonas, didanozinas, izoniazidas, stavudinas ir zalcitabinas padidina periferinės neuropatijos išsivystymo riziką, kai jie derinami su lamivudinu.
Informacija pacientui
Lamivudinas vartojamas nepriklausomai nuo valgio (prieš valgį, jo metu ar po jo).
Griežtai laikykitės nustatyto režimo ir gydymo režimo per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariai. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; nedaryti dvigubos dozės.
Gydymas lamivudinu neužkerta kelio užsikrėsti ŽIV ir hepatito B virusais per lytinius santykius ir per užkrėstą kraują, todėl būtina laikytis tinkamų atsargumo priemonių.
Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo galimai pavojingos veiklos, kuriai reikalinga padidinta dėmesio koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.
Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad atliktumėte klinikinę ir laboratorinę kontrolę.
Nevartokite jokių kitų vaistų nepasitarę su gydytoju.
Gydymo metu negerkite alkoholio.
Jei atsiranda naujų skundų ar simptomų, kreipkitės į gydytoją. | | << Ankstesnis | | Kitas >> | | Pereiti prie vadovėlio turinio |
| Lamivudinas
| - Antiretrovirusinė chemoterapija
Antiretrovirusiniai vaistai yra naudojami gydyti ir užkirsti kelią ŽIV infekcijai. Yra 3 ARVP klasės: 1. Nukleozidiniai ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. 2. Nukleozidų neturintys ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. 3. ŽIV proteazės inhibitoriai. Bendrosios antiretrovirusinio gydymo indikacijos ŽIV-1 ir ŽIV-2 sukeltos infekcijos gydymas (zidovudinas, fosfazidas, stavudinas, didanozinas, zalcitabinas,
- 5.11. CHRONINIS VIRALUS HEPATITIS
Terapijos tikslai: 1. Pasiekti nuolatinį viruso replikacijos slopinimą. 2. Sumažinti kepenų fibrozės laipsnį, kad būtų užkirstas kelias jos cirozės ir (arba) kepenų ląstelių karcinomos progresavimui. 3. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas. Tikslų pasiekimo būdai: 1. Terapinis režimas 2. Terapinė mityba 3. Antivirusinis gydymas 4. Imunosupresinis gydymas
- ŽIV nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
Į šią antiretrovirusinių vaistų klasę įeina: timidino analogai - zidovudinas, fosfazidas, stavudinas; adenino analogas - didanozinas; citidino analogai - zalcitabinas, lamivudinas; Guanino analogas yra abakaviras. Veikimo mechanizmas Visų NRTI struktūra yra pagrįsta vienu iš natūralių nukleozidų analogų (timidinu, adeninu, citidinu arba guaninu), kuris nustato bendrą kiekvieno metabolito savybę.
- Hepatitas
Virusinis hepatitas yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Šiuo metu aprašomi 7 hepatotropiniai virusai - A, B, C, D, E, G, TTV. Iš jų didžiausią problemą kelia hepatito B virusai (HBV), C (HCV) ir D (HBV) dėl didelio lėtinių infekcijos formų dažnio ir vėliau tokių sunkių kepenų pažeidimų kaip cirozė ir HCC. Pagal tai, kas pasaulyje apie 400 mln
- Vizer V.A .. Terapijos paskaitos, 2011 m
Šiuo klausimu - beveik visiškai padenkite gydymo ligoninėje sunkumus, diagnozės, gydymo klausimai, kaip minėta, yra glaustai ir gana prieinami. Alerginės plaučių ligos Sąnarių ligos Reiterio liga Sjogreno liga Bronchinė astma Bronchektazė Hipertenzija Glomerulonephrosafasdit Stemplės išvarža Destruktyvios plaučių ligos
- Alerginės plaučių ligos
Pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo skaičius. pacientams, sergantiems alerginėmis bronchų ir plaučių aparatų ligomis. Alerginės plaučių ligos apima egzogeninį alerginį alveolitą, plaučių eozinofiliją ir vaistus.
- EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
Egzogeninis alerginis alveolitas (sinonimas: padidėjęs jautrumas pneumonitas, intersticinis granulomatinis alveolitas) yra grupė ligų, kurias sukelia intensyvus ir rečiau ilgalaikis organinių ir neorganinių dulkių antigenų įkvėpimas ir kurioms būdingas difuzinis, priešingai nei plaučių eozinofilija, alveolinių struktūrų pažeidimai, alveolinių struktūrų pažeidimai. Šios grupės atsiradimas
- GYDYMAS
1. Bendrosios priemonės, kuriomis siekiama atskirti pacientą nuo antigeno šaltinio: sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis darbo vietoje, technologinis pramonės ir žemės ūkio produkcijos tobulinimas, racionalus pacientų užimtumas. 2. Narkotikų gydymas. Ūminėje stadijoje 1 mg / kg prednizono per parą 1-3 dienas, po to dozę mažinant
- Lėtinė eozinofilinė pneumonija
Tai skiriasi nuo Lefflerio sindromo ilgesniu (daugiau nei 4 savaitėmis) ir sunkiu kursu iki sunkios intoksikacijos, karščiavimo, svorio metimo, pleuros išsiskyrimo su dideliu eozinofilų kiekiu atsiradimo (Lehr-Kindberg sindromas). Pailgėjęs plaučių eozinofilijos kursas, kaip taisyklė, yra nepakankamai ištirtas pacientas, siekiant nustatyti jo priežastį. Be priežasčių
- PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU
Šiai ligų grupei gali priklausyti bronchinė astma ir ligos, turinčios pagrindinį bronchų astmos sindromą, pagrįstos kitais etiologiniais veiksniais. Šios ligos apima: 1. Alerginę bronhopulmoninę aspergiliozę. 2. Atogrąžų plaučių eozinofilija. 3. Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis. 4. Hiperoseozinofilinis
- LITERATŪRA
1. Kvėpavimo sistemos ligos: vadovas gydytojams: 4 tomai. Redagavo N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicina. - 1990. - S. 22–39. 2. Silverstovas V. P., Bakulinas M.P. Alerginiai plaučių pažeidimai // Klin.med. - 1987. - Nr. 12. - S.117–122. 3. Egzogeninis alerginis alveolitas / Red. A. G. Khomenko, Šv. Muelleris, V. Schillingas. - M .: Medicina, 1987. -
- BRONCHEEKTINĖ LIGA
Bronchostatinė liga yra įgyta (kai kuriais atvejais įgimta) liga, kuriai būdingas lėtinis pūlinis procesas negrįžtamai pakitusiais (padidėjusiais, deformuotais) ir funkciškai nepakankamais bronchais, daugiausia apatinėse plaučių dalyse. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ. Bronchektazės yra įgimtos 6% atvejų, kaip vaisiaus apsigimimas, pasekmė
- BRONCHEKTASO KLASIFIKACIJA
(A. I. Borokhovas, N. R. Palejevas, 1990 m.) 1. Pagal kilmę: 1.1. Pirminė (įgimta cista) bronchektazė. 1.1.1. Vienišas (vienišas). 1.1.2. Keli. l..l-Z.cistinis plautis. 1.2. Antrinė (įgyta) bronchektazė. 2. Pagal bronchų išsiplėtimo formą: 2.1. Cilindrinis. 2.2. Sakalinis. 2.3. Veleno formos. 2.4. Mišrus. 3. Kurso sunkumas
- LITERATŪRA
1. Kvėpavimo sistemos ligos. Redaguotas gydytojų vadovas. N.R.Paleeva. - M .: Medicina, 1990. - T.Z., T. 4. 2. Okorokovas A.N. Vidaus organų ligų gydymas: Praktiniai patarimai: In З. TI - Vysh.shk., Belmedkniga, 1997. 3. Harrison T.R. Vidinės ligos. - M .: Medicina, T.7,
- RATERIO LIGA (SINDROMA)
Reiterio liga (Reiterio sindromas, Fissenge-Leroy sindromas, šlapimtakių ir sinovijų sindromas) yra uždegiminis procesas, kuris dažniausiai vystosi glaudžiai chronologiškai susijęs su Urogenitalinio trakto ar žarnyno infekcijomis ir pasireiškia klasikine triada - uretritu, konjunktyvitu, artritu. Dažniausiai serga jauni (20 - 40) vyrai, kuriems buvo atliktas uretritas. Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės
|
|
