Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Interferonai

Interferonai yra biologiškai aktyvūs baltymai, kuriuos sintezuoja ląstelė per apsauginę reakciją. Jie išsiskiria į tarpląstelinį skystį ir per receptorius veikia kitas ląsteles, padidindami atsparumą tarpląsteliniams mikroorganizmams, pirmiausia virusams. IFN struktūra ir biologinės savybės yra suskirstytos į tris tipus: alfa-IFN, beta-IFN ir gama-IFN. Pagal gamybos metodą izoliuojami leukocitai, limfoblastoidai ir rekombinantiniai IFN.

Rekombinantiniai alfa-IFN dažniausiai naudojami kaip antivirusiniai vaistai. Visi jie yra rekombinantinė žmogaus alfa2-IFN forma, todėl jų farmakologinis poveikis yra panašus. Atsižvelgiant į aminorūgščių kiekį, yra išskiriami alfa2a-IFN ir alfa2b-IFN, kurie klinikinio veiksmingumo ir saugumo reikšmingai nesiskiria. Pastaraisiais metais buvo kuriami pegilinti IFN, gaunami prijungiant polietilenglikolį prie IFN molekulės. Pegiliuotų INF pusinės eliminacijos laikas yra didesnis ir klinikinis veiksmingumas geresnis.

Leukocitų IFN šiuo metu praktiškai nenaudojamas dėl kompozicijos stabilumo stokos, kitų peptidų ir imuninės sistemos tarpininkų buvimo preparate. Be to, neįmanoma visiškai pašalinti per kraują perduodamų leukocitų IFN virusų užkrėtimo rizikos. Intranazinis leukocitų IFN vartojimas nepateisinamas, nes trūksta įrodymų apie jų veiksmingumą sergant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu.

Interferono klasifikacija

I. Limfoblastoidas: IFN-alfa-n1.

II. Rekombinantinis: IFN-alfa2a, IFN-alfa2b.

III. Pegiliuoti: susietas-IFN-alfa2a, peg-IFN-alfa2b.

Veikimo mechanizmas

Pagrindinis antivirusinis IFN veikimo mechanizmas yra slopinti virusinių baltymų sintezę. Rekombinantinis alfa-IFN turi natūralių žmogaus interferonų pagrindines savybes. Jie turi antivirusinį poveikį, sukeldami atsparumą virusinėms infekcijoms ląstelėse ir moduliuodami imuninės sistemos reakciją, kuria siekiama neutralizuoti virusus ar užmušti užkrėstas ląsteles.

Veiklos spektras

Alfa IFN neturi specifiškumo ir slopina įvairių virusų replikaciją. Pagrindinė klinikinė vertė yra aktyvumas prieš hepatitą B, C ir D.

Farmakokinetika

Būdami baltymai, interferonai yra sunaikinami virškinamajame trakte, todėl jie naudojami tik parenteraliai. Sušvirkštus i / m ir s / c, biologinis prieinamumas yra 80%, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama vidutiniškai per 3,8 valandos .. Pastebimos žemos IFN koncentracijos DP paslaptyse, akių audiniuose ir centrinėje nervų sistemoje. Jie greitai inaktyvuojami inkstuose, mažesniu mastu - kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 2–4 ​​valandos, inkstų nepakankamumas nesikeičia. PEG-IFN farmakokinetika buvo tiriama šiek tiek mažiau. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 15–44 valandas, be to, ji yra 10 kartų didesnė, o plotas po farmakokinetinės kreivės yra 50 kartų didesnis nei įprastinio alfa-IFN. Pusinės eliminacijos laikas yra 40 valandų.

Originalios vietinės alfa-IFN formos, naudojamos žvakučių pavidalu, rektaliniam vartojimui, farmakokinetika nebuvo tinkamai ištirta. Duomenų apie šios vaisto formos biologinį prieinamumą trūkumas, taip pat atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatai neleidžia rekomenduoti šio vaisto kaip antivirusinio vaisto.

Neigiamos reakcijos

HP dėl alfa IFN priklauso nuo dozės. Jie sąlygiškai yra suskirstomi į ankstyvuosius, kurie dažniausiai pasireiškia pirmąją gydymo savaitę, ir vėlyvuosius, išsivystontys antrą - šeštą gydymo savaitę.

Ankstyvas

Į gripą panašus sindromas: karščiavimas, mialgija, akies obuolių skausmingumas. Tai pasireiškia beveik visiems pacientams ir paprastai nereikia nutraukti vaisto vartojimo. Prevencijos priemonės: paracetamolio priėmimas prieš skiriant alfa IFN.

Pavėluotas (dažnai sukelia nutraukti vaisto vartojimą)

Hematologinės reakcijos: anemija, trombocitopenija, agranulocitozė. Prevencijos priemonės: sistemingas hemogrammos stebėjimas.

CNS: mieguistumas, letargija, depresija, rečiau traukuliai. Kartais - galvos svaigimas, regos sutrikimas, psichinis pablogėjimas, sumišimas, atminties ir elgesio sutrikimai (nerimas, nervingumas), nemiga. Retai išreikštas mieguistumas, traukuliai, koma, smegenų kraujotakos sutrikimas, laikina impotencija ir išeminė retinopatija, savižudiškas elgesys.

Periferinė nervų sistema: parestezija, galūnių odos tirpimas, niežėjimas, drebulys.

Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, laikina kardiomiopatija, arterinė hipotenzija, miokardo infarktas.
Prevencijos priemonės: EKG stebėjimas.

Plaučiai (retai): kosulys, dusulys, plaučių edema, plaučių uždegimas, kvėpavimo sustojimas.

Endokrininė sistema: autoimuninis tiroiditas.

Oda: įvairių rūšių bėrimas.

Virškinimo traktas: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, skonio pokyčiai, burnos džiūvimas, svorio kritimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Retai - vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, padidėjusi peristaltika, rėmuo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas, kraujavimas.

Kepenys: padidėjęs ALT aktyvumas, šarminė fosfatazė, LDH, hiperbilirubemija. Būtina atlikti sistemingą laboratorinį stebėjimą.

Kiti: hiperlipidemija, alopecija.

Indikacijos

Limfoblastoidas ir rekombinantinis alfa IFN

Lėtinis hepatitas B

Ūmus hepatitas C

Lėtinis hepatitas C (kartais kartu su ribavirinu).

Lėtinis hepatitas D.

„Peg-IFN“

Lėtinis hepatitas C

Kontraindikacijos

Absoliutus

Padidėjęs jautrumas IFN vaistams.

Psichozė (gydymo metu ar istorijoje).

Sunki depresija.

Neutropenija ar trombocitopenija.

Dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Dekompensuota kepenų cirozė.

Nekontroliuojami mėšlungiai.

Organų transplantacija (išskyrus kepenis).

Nėštumas

Kepenų cirozė (išskyrus peg-IFN).

Giminaitis

Autoimuninės ligos.

Nekontroliuojamas diabetas.

Įspėjimai

Nėštumas Nėštumo metu alfa-IFN reikia vartoti tik tuo atveju, jei gydymo nauda viršija galimą pavojų vaisiui. Nors tyrimai su gyvūnais neparodė teratogeniškumo, negalima atmesti galimybės, kad jo vartojimas nėštumo metu gali pakenkti vaisiui. Buvo atskleista IFN galimybė sukelti abortus gyvūnams (beždžionėms). Gydant alfa-IFN vaistais, rekomenduojama naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Žindymas. Trūksta tinkamų saugos tyrimų. Duomenų apie alfa-IFN įsiskverbimą į motinos pieną nėra. Žindymo nutraukimo ar vaisto vartojimo nutraukimo klausimas turėtų būti nuspręstas atsižvelgiant į gydymo motinai svarbą.

Pediatrija Interferonų veiksmingumas ir saugumas vaikams nėra galutinai įrodytas. Alfa-IFN nerekomenduojamas vaikams iki 1 metų. Peg-IFN vaikams nenaudojamas. Paskiriant alfa-IFN prieš pat gimdymą ar cezario pjūvį, reikia atsiminti apie galimą toksinį poveikį neišnešiotiems kūdikiams.

Sutrikusi inkstų funkcija. Pacientams, kurių kreatinino klirensas mažesnis kaip 50 ml / min., Reikia dvigubai sumažinti alfa-IFN dozę.

Vaistų sąveika

Alfa-IFN slopina mikrosominius kepenų fermentus (citochromą P-450), todėl jis gali sutrikdyti daugelio vaistų (teofilino ir kt.) Metabolizmą, padidindamas jų koncentraciją kraujyje. Atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos riziką užsikrėsti ŽP, alkoholį, narkotines medžiagas, migdomuosius ir raminamuosius vaistus reikia vartoti labai atsargiai, tuo pat metu kaip ir alfa-IFN. Alfa-IFN gali sustiprinti anksčiau ar tuo pačiu metu vartojamų vaistų neurotoksinį, hematotoksinį ar kardiotoksinį poveikį.

Informacija pacientui

Atsižvelgiant į dozavimo režimą ir individualų paciento jautrumą, alfa-IFN gali paveikti reakcijos greitį, paveikdamas tam tikrų operacijų atlikimą, pavyzdžiui, vairuodamas transporto priemones, dirbdamas su mechanizmais ir mechanizmais ir kt.

Gydymo metu nerekomenduojama vartoti alkoholio.

Alfa-IFN gaunantys vyrai ir moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Gydymo metu būtina informuoti gydytoją apie sveikatos pokyčius, naujų simptomų atsiradimą.

Lentelė. Plataus spektro antivirusiniai vaistai. Pagrindinės savybės ir taikymo ypatybės

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Interferonai

  1. . Interferonas
    Interferencijos reiškinys yra gerai žinomas virusologijoje ir yra susijęs su viruso dauginimosi slopinimu ląstelėse, anksčiau užkrėstose kitu virusu (žr. Aukščiau). Pvz., Paukščių retrovirusuose nustatyta 9 trukdžių grupės, susijusios su konkurencija dėl ląstelių receptorių. Kitais atvejais trukdžių mechanizmai nėra tokie aiškūs. 1957 m., A. Isaacsas ir J. Lindenmannas (A.
  2. Interferono induktoriai
    Kartu su tradiciniais gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencijos ir gydymo metodais patartina naudoti priemones, kurios suaktyvina natūralų imunitetą, stabilizuoja ir ištaiso adaptacinį imunitetą bei atkuria citokinų sistemą. Šie vaistai apima naujos kartos labai perspektyvius endogeninio interferono induktorius. Antivirusinė veikla yra tokia pati kaip ir anksčiau.
  3. Interferonai
    Žmogaus leukocitų interferonas žvakutėse Tai natūralių leukocitų interferonų ir citokinų (IL-1, IL-6, TNF ir kt.) Mišinys. Tiekiamos žvakučių pavidalu, turinčios ne mažiau kaip 40 000 TV alfa-interferono aktyvumo. Vaistas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį. Vartojimo indikacijos yra gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, virusinės ir bakterinės naujagimių infekcijos.
  4. Interferono induktoriai
    Interferono aromatinių serijų mažos molekulinės masės sintetinis amiksinas, priklausantis fluorenonų klasei. Amiksinas sukelia vėlyvojo interferono susidarymą visais įmanomais vartojimo būdais, įskaitant burnos ir tiesiosios žarnos. Interferono kaupimosi pikas (60–120 V / ml) kraujyje pastebimas praėjus 12–18 valandų po išgėrimo. Interferonas visiškai išnyksta iš kraujo
  5. INTERFERONO IR ANTIANGIOGENINĖS TERAPIJOS KOMBINACIJOS NAUDOJIMO METATATINIO INSTITUCINIO VIRSMO REZULTATAI
    Kislov N.V., Cheporov S.V., Solovieva O.V. GUZ regioninė klinikinė onkologijos ligoninė, Jaroslavlis. Tikslai ir uždaviniai: Mūsų pačių tyrimo tikslas buvo ištirti alfa2a-interferono ir bevacizumabo derinio veiksmingumą ir saugumą sergant metastazavusiu skaidriu ląstelių inkstų vėžiu. Medžiaga ir metodai: Tyrimui gauti 12 pacientų, sergančių
  6. Nespecifiniai žmogaus kūno apsaugos veiksniai.
    Odos, gleivinių mechaninės ir imunobiologinės apsauginės reakcijos. Fizinė ir cheminė kūno apsauga: aplinkos reakcija (pH), fermentinis lizocimo, pepsino ir kt. Aktyvumas. Ląstelių gynybos veiksniai. Fagocitozė. I. I. Mechnikovo vaidmuo plėtojant fagocitozės doktriną. Fagocitinių ląstelių klasifikacija, neurofilų ir makrofagų morfologijos ypatumai. Pagrindinės fagocitozės stadijos, jų
  7. 5.11. CHRONINIS VIRALUS HEPATITIS
    Terapijos tikslai: 1. Pasiekti nuolatinį viruso replikacijos slopinimą. 2. Sumažinti kepenų fibrozės laipsnį, užkirsti kelią jo progresui į cirozę ir (arba) kepenų ląstelių karcinomą. 3. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas. Tikslai: 1. Antivirusinis gydymas 4. Imunosupresinis gydymas
  8. Gydymas
    Hepatito C gydymas yra viena sunkiausių šiuolaikinės klinikinės medicinos problemų ir, be to, turi įtakos svarbiems socialiniams aspektams, nes jis yra ilgas ir brangus. Kasmet išleidžiamos didžiulės pinigų sumos pagal visų išsivysčiusių valstybių valstybines programas, skirtas ieškoti būdų padidinti efektyvumą ir sukurti naujas gydymo schemas. Pagrindinis ir
  9. SUTRUMPINIMŲ SĄRAŠAS
    Ag - AT antigenas - AOK antikūnas - HBV antikūnus sudarančios ląstelės - HBV herpes virusas (HBV) - HCV hepatito B virusas (HCV) - hepatito C virusas BrG (HGV) - hepatito G virusas ŽIV - žmogaus imunodeficito virusas HSV (HSV) - paprastas virusas herpes VZV - vėjaraupių zoster VEB virusas - Epšteino virusas - Barr DNR - dezoksiribonukleino rūgštis ED - EC (NK) veikimo vienetas - natūralus
  10. Į imuninę terapiją orientuota terapija
    Į imuninę sistemą orientuota terapija suprantama kaip makroorganizmo paveikimo priemonių ir metodų derinys, kuriuo siekiama optimizuoti imuninės sistemos darbą su jos disfunkcijomis. Kartu su nervų ir endokrinine sistemomis imuninė sistema atlieka integracijos ir reguliavimo funkcijas, yra tiesiogiai atsakinga už organizmo homeostazės palaikymą ir yra būtina daugelio patogenezėje.
  11. 2 priedėlis Kineziterapija ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms
    Kineziterapijos tikslai: ¦ silpnina katarinius reiškinius; ¦ užkirsti kelią komplikacijoms; ¦ padidina kūno atsparumą, taip pat centrinės ir autonominės nervų sistemos tonusą. Veido ir kūno uralas, pradedant nuo 0,5 biodozės, padidinant 0,5 biodozės, po 3-5 procedūras vienam kursui; Nosies gleivinės ir ryklės UV vamzdelis. 1 biodozė kasdien; 4–7 procedūrų kursui; Įkvėpus aerozolio
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com