Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

STOMACH INFEKCIJOS

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinis sukėlėjas, sukeliantis skrandžio infekcijas, yra H. pylori, maža dalimi etiologinis sukėlėjas gali būti H. heilmannii. H. pylori kolonizuoja skrandžio gleivinę nemažai daliai suaugusiųjų. Dėl neginčijamų priežasčių (padidėjęs atskirų mikroorganizmo padermių virulentiškumas, sumažėjęs priimančiojo organizmo atsparumas, išorinės sąlygos) kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms susidaro kliniškai ryškus vaizdas. Pagrindinės jo apraiškos:

• lėtinis gastritas (panagstritas ar antrumas);

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;

• skrandžio adenokarcinoma;

• skrandžio limfoma.

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos opos patogenezės punktas yra antralinio gastrito išsivystymas, dėl kurio sumažėja somatostatino sekrecija - veiksnys, slopinantis gastrino gamybą. Hiperprodukcija sukelia didelį rūgščių susidarymą. Į dvylikapirštę žarną patenkanti rūgštis sukelia žarnyno epitelio metaplaziją ir, galiausiai, pepsinės opos susidarymą. Prieš skrandžio opų susidarymą paprastai išsivysto panagstritas.

Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas

Iki šiol įtikinamai įrodyta, kad H. pylori išnaikinimas iš skrandžio gleivinės ne tik pagreitina opos gijimą, bet ir užkerta kelią jos pasikartojimui. Antimikrobinis gydymas, kurio tikslas - išnaikinti patogeną, skiriamas esant šioms patologinėms būklėms:

• skrandžio opa;

• dvylikapirštės žarnos opa;

• skrandžio limfomos.

Funkcinių sutrikimų (ne opinės dispepsijos), refliuksinio ezofagito, antibiotikų terapijos veiksmingumas nėra vienareikšmiškai patvirtintas.

Nepaisant H. pylori jautrumo in vitro daugeliui AMP klinikoje, kai gydoma visais žinomais vaistais, įmanoma pašalinti tik nedidelį patogeno likvidavimo procentą, dėl kurio reikėjo sukurti kombinuotą terapijos režimą. Anksčiau naudojami dviejų AMP deriniai („dviguba“ terapija) nebuvo pakankamai veiksmingi.

Pagal dabartines rekomendacijas (Maast-Richt2). atskirti pirmosios ir antrosios eilės terapiją.

Pirmos eilės terapiją sudaro trys komponentai:

• PPI * arba ranitidino bismuto citratas;

• klaritromicinas;

• amoksicilinas arba metronidazolas.

* Omeprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas

Jei pirmosios eilės terapija nepavyksta, paskirta antrosios eilės terapija, kurią sudaro keturi komponentai:

• IPP

• bismuto paruošimas (subcitratas arba subalicilatas);

• metronidazolas;

• tetraciklinas.


Vaistų dozės likvidavimo terapijos metu pateiktos lentelėje. 1. Gydymo trukmė yra mažiausiai 7 dienos.

1 lentelė. Antibakterinio gydymo schemos H. pylori likvidavimui

Neįmanoma įvertinti kiekvienos iš šių schemų pranašumų, nes nebuvo atlikti palyginamieji jų veiksmingumo tyrimai.

Trigubo gydymo režimai pacientams yra patys patogiausi, nes jų vartojimas pasižymi mažiausiu HP dažniu. IPP ne tik efektyviai sumažina rūgščių susidarymą, bet ir parodo sinergiją su AMP.

„Kvadroterapija“ yra labai efektyvi, tačiau brangesnė, todėl jos naudojimas yra susijęs su didesniu HP dažniu, palyginti su „trigubu“.

Terapijos veiksmingumas turi būti įvertintas kliniškai. Visiškai išnykus simptomams, papildomi tyrimo metodai nerodomi. Išsaugant klinikinį vaizdą, gydymo efektyvumui stebėti būtina naudoti neinvazinius (kvėpavimo takų tyrimas su karbamidu, serologija) arba invazinius (ureazės testas, histologinis tyrimas, patogeno kultūros išskyrimas) metodus.

Pagrindinės neefektyvaus išnaikinimo terapijos priežastys yra nepakankamas pacientų kruopštumas (atitikimas) ir įgyto atsparumo AMP formavimasis H. pylori. Dažniausias atsparumas metronidazolui, retesnis klaritromicinui. Atsparumo amoksicilinui praktiškai nėra.

Empirinis gydymas H. pylori infekcijomis turėtų būti planuojamas remiantis vietiniais duomenimis apie atsparumo dažnį. Klaritromicino atsparumas yra susijęs su dideliu nepakankamumo laipsniu, atsparumas metronidazolui yra mažiau svarbus.

Gydymo režimas po pirmojo ir antrojo gydymo kursų neveiksmingumo, patartina pasirinkti remiantis duomenimis apie patogeno jautrumą konkrečiam pacientui.

Deja, duomenys apie pasipriešinimo plitimą tarp H. pylori Rusijoje yra labai riboti, o tai neleidžia mums pateikti pagrįstų rekomendacijų. Remiantis bendriausiais argumentais, PPI, amoksicilino ir klaritromicino derinį galima rekomenduoti kaip pirmosios eilės režimą. Antruoju kursu gali būti paskirta „keturinė terapija“.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

STOMACH INFEKCIJOS

  1. Skrandžio struktūra ir funkcijos yra normalios. Įgimtos skrandžio anomalijos
    Kaip vienas iš svarbiausių virškinimo organų, atliekančių sekrecines ir endokrinines funkcijas, skrandis yra padalintas į 5 pagrindines anatomines zonas: kardiją, dugną, kūną, vestibiulį ir pylorą. Kardija (cardia) - siaura skrandžio dalis, esanti stemplės ir skrandžio jungties srityje. Dugnas (fundus) - skrandžio dalis, šiek tiek kylanti į kairę virš kardijos ir sudaranti apie * / 3 organo. Kūnas
  2. 32. ABDOMINALO TIKRINIMAS, PALPACIJA, STOMO PERKUSIS, PATOLOLOGINIAI SIMPTOMAI. DIAGNOSTINĖ VERTĖ. VEIKLOS FUNKCINĖS BŪKLĖS TYRIMO METODAI. PAGRINDINIAI RODIKLIAI.
    Tiriant būtina atkreipti dėmesį į jo dydį, formą, simetriją, kvėpavimo judesius, peristaltiką ir pilvo sienos būklę. Skrandžio smūgis: paprastai nustatomas žemas timpaninis garsas, o aukštai virš žarnyno. Susitvarkykite vidurinėje linijoje nuo žarnyno timpanito srities ir išmatuokite atstumą nuo bambos. Auskultūrinis palpacija: lizdas dedamas į epigastrinę dalį
  3. TINKAMO STOMAŽO VĖŽIO MALIGNANTINIAI VEIKLAI
    užima pirmąją vietą ir sudaro apie 40% visų vėžinių pažeidimų. Morfologiškai atskirti: egzofitiniai navikai (auga skrandžio skrandyje ir yra atskirti nuo sveikų audinių); endofitiniai navikai (turi infiltratinį augimą ir piktybinį kursą). Tarptautinė skrandžio vėžio klasifikacija Skrandis yra padalintas į tris maždaug lygias dalis: viršutinę (proksimalinę), vidurinę
  4. Skrandžio skausmo, skrandžio silpnumo ir įvairių apetito sąlygų terapinis režimas
    Skausmas skrandyje Skausmas skrandyje atsiranda dėl gamtos sutrikimo be materijos, ypač karšto, deginančio, arba dėl [nusivylimo], kai yra materija, ypač karšto ir deginančio, arba dėl tęstinumo pažeidimo, kurį sukelia [ar] vėjas sprogo ar deginimas ar kažkas, kas sujungia abi šias savybes, kaip atsitinka su karštais navikais; kartais [sutrikimas]
  5. Skrandžio ligos. Gastritas Pepsinė opa. Skrandžio augliai.
    1. Ūminio gastrito metu išsivysto skrandžio gleivinė 1. enterolizacija 2. krešėjimo nekrozė 3. produktyvus uždegimas 4. eksudacinis uždegimas 5. integruoto epitelio proliferacija 2. Lėtinio gastrito metu gali išsivystyti epitelio metaplazija 1. paviršinis 3. atrofinis 2. produktyvus 4 Katarinis 3. Makroskopinės ūminės skrandžio opos savybės 1. kraštas
  6. Bakterinės ir virusinės ore plintančios infekcijos: gripas, paragripas, adenovirusinė infekcija, kvėpavimo takų sincitinė infekcija. Bakterinė bronhopneumonija, lobarinė pneumonija.
    1. Papildas: Plaučių atelektazė yra _______________________. 2. Klinikinę ir morfologinę bakterinės pneumonijos formą lemia 1. uždegimo tipas 3. etiologinis veiksnys 2. paveikta sritis 4. organizmo atsakas 3. Krupinės pneumonijos atveju pažeistos skilties konsistencija 1. tankus 2. suglebęs 3. nepasikeitė 4. Viruso galimybė selektyviai užkrėsti. ląstelės ir audiniai
  7. ŽIV ŽIV INFEKCIJA IR SIFILIS - EPIDEMIOLOGIJOS BENDRUMAS IR KLINIKINIO KURSO YPATUMAI PACIENTAMS, KURIEMS SUSIJUSI INFEKCIJA
    ŽIV epidemijos analizė suteikia pagrindą ją visapusiškai laikyti lytiškai plintančia liga, kurios epidemiologiniai ir klinikiniai požymiai yra labai panašūs į sifilį. ŽIV infekcija turi daug būdingų LTI patogenų, ypač blyškią treponemą, biologines savybes, o ŽIV infekcijos plitime, taip pat kitose LPL, lemiamą vaidmenį
  8. Skrandžio ir žarnyno ligos
    1. Gastrito apibrėžimas: a) degeneracinė skrandžio gleivinės liga b) uždegiminė gleivinės liga c) disregeneracinė skrandžio gleivinės liga d) infekcinė liga su skrandžio gleivinės pažeidimais e) ikivėžinė skrandžio liga Teisingas atsakymas: b 2. Ūminio gastrito morfologinių pokyčių esmė : a) eksudacinis uždegimas
  9. Skrandžio vėžys
    Skrandžio vėžys dažniausiai būna sunkus lėtinis gastritas. Tai yra dar vienas kancerogeninio deguonies radikalų poveikio uždegimui pavyzdys. Skrandžio vėžys dažniausiai susijęs su APC, K-RAS, p53 genų mutacija. Aukšto dažnio heterozigotiškumo praradimas stebimas šiose chromosomų srityse: 17p (geno lokusas. P53), 5q (APC geno lokusas) ir 18q (DCC geno lokusas). Sergant skrandžio vėžiu
  10. užkrečiamosioms ligoms (vidurių šiltinės ir vidurių užkratas, vidurių šiltinė, jersineozė, meningokokinė infekcija)
    Esant epideminiam šiltinės tipui: bėrimas atsiranda 4–5 ligos dieną, turi rožinį-petechinį pobūdį: 2–4 mm skersmens rožė, su neryškiais kraštais, kai kurių raudonėlių centre yra nedideli kraujavimai - antriniai petechijos, šalia odos galima rasti mažų kraujavimų. - pirminės petechijos. Bėrimas lokalizuotas daugiausia ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių odos, vidinio
  11. Kūdikių infekcijos: tymai. skarlatina, difterija, meningokokinė infekcija.
    1. Meningokoko perdavimo būdas 1. kontaktinis 4. pernešamas 2. maistinis 5. ore esantis 3. parenteralinis 2. skarlatina antrojo laikotarpio komplikacijos 1. artritas 4. glomerulonefritas 2. vaskulitas 5. pūlinis meningitas 3. kaklo flegmona 6. parenchiminis neuritas 3 Papildas: 1. Miokarditą difterijoje sukelia ________________________ veiksmai. 2. Su daugybiniu mažų bronchų užsikimšimu
  12. Skrandžio opa
    Skrandžio opa - tai daugiau ar mažiau gilus skrandžio gleivinės pažeidimas. Opa atsiranda dėl susilpnėjusio skrandžio gleivinės natūralaus atsparumo agresyviam skrandžio rūgšties poveikiui. Šį susilpnėjimą sukelia gleivių trūkumas, neleidžiantis skrandžiui virškinti savo audinių. Opa yra kartu su spazminiu skausmu. Žiūrėti straipsnį
  13. LIGOS IR ŽARNOS LIGOS
    Virškinimo trakto ligos yra labai įvairios, gausios ir apima ryklės, seilių liaukų, stemplės, skrandžio, žarnyno, kasos, kepenų ir tulžies pūslės ligas. Tačiau žmogaus patologijoje didžiausią reikšmę turi pepsinė opa, skrandžio vėžys, apendicitas ir kepenų ligos.VĖDYMO LIGA yra dažna lėtinė, cikliškai pasireiškianti liga, dažna
  14. Skrandžio augliai.
    Skrandžio augliai pagal PSO klasifikaciją (2000) skirstomi į epitelinius ir neepitelinius. Epitelio navikai apima: 1) intraepitelinę neoplaziją - adenomą; 2) karcinoma (vėžys). Visi kiti (ne epiteliniai) navikai skrandyje yra ypač reti. Epitelio navikai. Skrandžio adenoma. PSO navikų klasifikacijoje ir Vienos virškinimo trakto epitelio klasifikacijoje
  15. LIGOS IR ŽARNOS KATARAS
    Skrandžio ir žarnyno katarai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, atsirandančių katėms dėl pernelyg riebaus maisto vartojimo ir perpildymo skrandyje, taip pat dėl ​​šėrimo šaltu ar aštriu maistu. Katariniai reiškiniai taip pat atsiranda veikiant infekcijai. Simptomai Skrandžio ir žarnų kataro simptomai yra karštos, paraudusios burnos gleivinės, šilta ir sausa nosis,
  16. Anotacija. Žarnyno infekcijos ir jų prevencija. Skiriamieji žarnyno infekcijų požymiai, atsirandantys dėl mikrobinio apsinuodijimo maistu, 2011 m
    Žarnyno infekcijos ir jų prevencija. Skiriamieji žarnyno infekcijų požymiai, atsirandantys dėl per maistą plintančių mikrobiologinių infekcijų “Ūminės žarnyno infekcijos apima vidurių šiltinę, A ir B paratifoidą, dizenteriją, cholerą, infekcinį hepatitą ir kt. Šiai ligų grupei būdingas tas pats patogeno (žarnyno) lokalizavimas, vienodi infekcijos mechanizmai ir būdai (išmatos). žodinis, kontaktinis namų ūkis),
  17. KOVOS POLIPOZĖ
    Polipų klasifikacija (pagal 1957 m. P. G. Charčenko) I. Pagal patologinius požymius: polipinis gastritas; vienkartiniai ir daugybiniai polipai (gerybiniai, piktybiniai, polipiniai vėžiai nuo polipų); daugybiniai virškinimo trakto polipai. II. Pagal klinikinę eigą: besimptomė forma; aneminis gastritas; komplikuota forma (kraujavimo polipai, polipo prolapsas inkstuose)
  18. Skrandžio augliai
    Kaip ir kituose virškinimo kanalo organuose, dažni epiteliniai skrandžio navikai vyrauja virš mezenchiminių ir stromos neoplazmų. Polipai. Terminas „polipai“ vartojamas kalbant apie bet kurį egzofitinį mazgą, kuris kyla virš skrandžio gleivinės paviršiaus. Skrandžio sienelėje atsirandanti lipoma ar leiomyoma gali patekti į organo liumeną ir sudaryti vaizdą
  19. Skrandžio ligos
    Pagrindiniai klinikiniai simptomai: raugėjimas, skrandžio turinio vėmimas, anareksija arba, atvirkščiai, stiprus alkis, žolės valymas, kilimų ir kitų dalykų laižymas, dujų kaupimasis. Hipertrofinė pilorinė stenozė. Pylorospasm. Liga, kurią sukelia įgimta pilvo sfinkterio vystymosi įgimta anomalija hipertrofijos, hiperplazijos ir sutrikusios pilorinių raumenų inervacijos forma. Pasireiškė
  20. Skrandžio ypatybės
    Kūdikystėje skrandis yra horizontalus. Augant ir tobulėjant tuo laikotarpiu, kai vaikas pradeda vaikščioti, skrandis palaipsniui užima vertikalią padėtį, o per 7-10 metų jis išsidėsto taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Skrandžio talpa palaipsniui didėja: gimimo metu jis yra 7 ml, 10 dienų - 80 ml, per metus - 250 ml, trejų metų - 400–500 ml, 10 metų - 1500 ml. Apskaičiuokite tūrį
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com