Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Tetraciklinų grupė

Tetraciklinai yra viena iš ankstyvųjų AMP klasių, pirmieji tetraciklinai buvo gauti 40-ųjų pabaigoje. Šiuo metu dėl daugybės tetraciklinams atsparių mikroorganizmų atsiradimo ir daugybės šiems vaistams būdingų HP, jų naudojimas yra ribotas. Didžiausia tetraciklinų (natūralaus tetraciklino ir pusiau sintetinio doksiciklino) klinikinė reikšmė išlieka chlamidinėms infekcijoms, riketsiozėms, kai kurioms zoonozėms ir sunkiems spuogams.

Veikimo mechanizmas

Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra susijęs su baltymų sintezės pažeidimu mikrobų ląstelėje.

Veiklos spektras

Tetraciklinai yra laikomi AMP, pasižyminčiais plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, tačiau ilgalaikio naudojimo metu daugelis bakterijų įgijo atsparumą jiems.

Tarp gramteigiamų kokakolų jautriausias yra pneumokokas (išskyrus ARP). Tuo pačiu metu daugiau nei 50% S.pyogenes padermių, daugiau nei 70% nosokomijinių stafilokokų padermių ir didžioji dauguma enterokokų yra atsparūs. Iš gramteigiamų kokcių jautriausi yra meningokokai ir M. catarrhalis, daugelis gonokokų yra atsparūs.

Tetraciklinai veikia kai kurias gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas - listerijas, H. influenzae, H. edureyi, jersiniją, kampilobakterijas (įskaitant H. pylori), brucella, bartonella, vibrios (įskaitant cholerą), kirkšnies granulomos sukėlėjus, juodligę, marą, tularemiją. Dauguma Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter padermių yra atsparios.

Tetraciklinai yra aktyvūs prieš spirochetes, leptospira, borreliją, rickettsia, chlamidijas, mikoplazmas, aktinomicitus ir kai kuriuos pirmuonius.

Tarp anaerobinės floros tetraciklinai yra jautrūs klostridijoms (išskyrus C. difficile), fusobakterijoms, P. acnes. Dauguma bakteroidų padermių yra atsparios.

Farmakokinetika

Vartojant, tetraciklinai gerai absorbuojami, doksiciklinas geriau nei tetraciklinas. Biologinis doksiciklino prieinamumas nesikeičia, o veikiant maistui, tetraciklinas sumažėja 2 kartus. Didžiausia vaistų koncentracija kraujo serume sukuriama praėjus 1-3 valandoms po išgėrimo. Įvedus / įvažiavime, greitai pasiekiama žymiai didesnė koncentracija kraujyje, nei išgėrus.

Tetraciklinai pasiskirsto daugelyje organų ir kūno skysčių, o doksiciklinas sukuria didesnę audinių koncentraciją nei tetraciklinas. CSF koncentracija sudaro 10–25% kraujo serumo lygio, o tulžies koncentracija yra 5–20 kartų didesnė nei kraujyje. Tetraciklinai pasižymi dideliu gebėjimu prasiskverbti pro placentą ir į motinos pieną.

Hidrofilinio tetraciklino išsiskiria daugiausia per inkstus, todėl su inkstų nepakankamumu jo išsiskyrimas yra labai sutrikęs. Daugiau lipofilinio doksiciklino išskiria ne tik inkstai, bet ir virškinamasis traktas, o pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, šis kelias yra pagrindinis. Doksiciklino pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 kartus didesnis nei tetraciklino. Atlikus hemodializę, tetraciklinas šalinamas lėtai, o doksiciklinas - nepašalinamas.

Neigiamos reakcijos

Virškinimo traktas: pilvo skausmas ar diskomfortas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

CNS: galvos svaigimas, nestabilumas; padidėjęs intrakranijinis slėgis ilgą laiką vartojant (smegenų pseudotumorinis sindromas).

Kepenys: toksinis poveikis kepenims iki riebalinio degeneracijos ar kepenų nekrozės išsivystymo. Rizikos veiksniai: pradinis kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, greitas iv vartojimas, inkstų nepakankamumas.

Kaulai: kaulinio audinio formavimosi pažeidimas, linijinio kaulų augimo sulėtėjimas (vaikams).

Dantys: spalvos pasikeitimas (geltonas arba pilkai rudas dėmes), emalio defektai.

Metabolizmo sutrikimai: baltymų metabolizmo pažeidimas, vyraujantis katabolizmui, padidėja azotemija pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Fotojautrumas: bėrimas ir dermatitas veikiami saulės spindulių, o odos pažeidimai dažnai derinami su nagų pažeidimais.

Alerginės reakcijos (susietos su visais tetraciklinais): išbėrimas, dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas.

Vietinės reakcijos: tromboflebitas (suleidžiant į veną).

Kiti: glositas, lydimas papilių hipertrofijos ir liežuvio juodinimo; ezofagitas, stemplės erozija (dažniau vartojant kapsules); pankreatitas virškinimo trakto ir makšties normalios mikrofloros slopinimas, superinfekcija, įskaitant burnos ir ryklės, žarnyno ir makšties kandidozę, rečiau su C. difficile susijęs kolitas.

Indikacijos

Chlamidinės infekcijos (psittakozė, trachoma, uretritas, prostatitas, cervicitas).

Mikoplazminės infekcijos.

Boreliozė (Laimo liga, recidyvuojantis karščiavimas).

Rickettiozės (Q karštinė, Rokinių kalnų taškinė karštinė, šiltinė).

Bakterinės zoonozės: bruceliozė, leptospirozė, juodligė, maras, tuliaremija (paskutiniais dviem atvejais - kartu su streptomicinu ar gentamicinu).

NDP infekcijos: lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenės įgyta pneumonija.

Žarnyno infekcijos: cholera, jersiniozė.

Ginekologinės infekcijos: adnexitas, salpingoophoritis (sunkiais atvejais - kartu su β-laktamais, aminoglikozidais, metronidazolu).

Spuogai

Spuogai rožinė.

Žaizdų infekcija po gyvūnų įkandimų.

LPL: sifilis (turintis alergiją penicilinui), kirkšnies granuloma, venerinė limfogranuloma.

Akių infekcijos.

Aktinomikozė.

Bakterinė angiomatozė.

H. pylori išnaikinimas pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis (tetraciklinas kartu su antisekreciniais vaistais, bismuto subcitratas ir kiti AMP).

Atogrąžų maliarijos prevencija.

Kontraindikacijos

Amžius iki 8 metų.

Nėštumas

Žindymas.

Sunki kepenų liga.

Inkstų nepakankamumas (tetraciklinas).

Įspėjimai

Alergija
Kryžminti su visais tetraciklino vaistais.

Nėštumas Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti tetraciklinų, nes jie praeina per placentą ir gali sukelti rimtų kaulinio audinio vystymosi pažeidimų.

Žindymas. Tetraciklinai patenka į motinos pieną ir gali neigiamai paveikti žindomo kūdikio kaulų ir dantų vystymąsi.

Pediatrija Tetraciklinų negalima skirti jaunesniems nei 8 metų vaikams (išskyrus tuos atvejus, kai nėra saugesnės alternatyvos), nes jie gali sulėtinti kaulų augimą, pakeisti dantų spalvą ir emalio hipoplaziją. Yra pranešimų, kad mažiems vaikams, vartojantiems dideles tetraciklinų dozes, buvo išsipūtęs fontanelis.

Sutrikusi inkstų funkcija. Tetraciklinas draudžiamas inkstų nepakankamumui gydyti. Doksiciklinas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes pagrindinis jo išsiskyrimo būdas yra virškinimo traktas.

Sutrikusi kepenų veikla. Tetraciklinai draudžiami esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui dėl kepenų toksiškumo rizikos.

Vaistų sąveika

Geriant tetracikliną kartu su antacidais, kurių sudėtyje yra kalcio, aliuminio ir magnio, kartu su natrio bikarbonatu ir kolestiraminu, jų biologinis prieinamumas gali sumažėti dėl susidarančių neabsorbuojamų kompleksų ir padidėjusio skrandžio turinio pH. Todėl tarp šių vaistų dozių ir tetraciklinų dozių reikia laikytis 1–3 valandų pertraukos.

Nerekomenduojama derinti tetraciklinų su geležies preparatais, nes tai gali pabloginti jų abiejų absorbciją.

Karbamazepinas, fenitoinas ir barbitūratai pagerina doksiciklino metabolizmą kepenyse ir sumažina jo koncentraciją kraujyje, todėl gali reikėti koreguoti šio vaisto dozę arba jį pakeisti tetraciklinu.

Derinant su tetraciklinais, silpnėja estrogeno turinčių geriamųjų kontraceptikų poveikis.

Tetraciklinai gali sustiprinti netiesioginių antikoaguliantų poveikį dėl jų metabolizmo slopinimo kepenyse, todėl reikia atidžiai stebėti protrombino laiką.

Yra pranešimų, kad tetraciklinų derinys su vitamino A preparatais padidina smegenų pseudotumorinio sindromo riziką.

Informacija pacientui

Geriamus tetraciklino preparatus reikia gerti stovint ir nuplauti pilna stikline vandens, kad būtų išvengta stemplės pažeidimo (ezofagitas, opos) ir virškinimo trakto gleivinės sudirginimo.

Tetracikliną reikia vartoti nevalgius - 1 valandą prieš arba 2 valandas po valgio.

Griežtai laikykitės nustatyto režimo per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; nedaryti dvigubos dozės.

Kreipkitės į gydytoją, jei per kelias dienas pagerėjimas nepasireiškia arba atsiranda naujų simptomų.

1–3 valandas prieš ir po tetraciklinų vartojimo viduje negalima vartoti antacidinių vaistų, kalcio papildų, geležies preparatų, natrio bikarbonato, magnio vidurius laisvinančių vaistų.

Terapijos tetraciklinų metu saugokite nuo tiesioginių saulės spindulių.

Jei gydydami tetraciklinus vartojate estrogeno turinčius geriamuosius kontraceptikus, naudokite alternatyvius ar papildomus kontracepcijos metodus.

Lentelė. Tetraciklinų grupės preparatai. Pagrindinės savybės ir taikymo ypatybės

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Tetraciklinų grupė

  1. 2 PRIEDAS Naujagimio rizikos grupės ir sveikatos grupės nustatymo užduotys
    1 UŽDUOTIS Vaikas (berniukas) 10 dienų. Gimiau nuo 1 nėštumo. Mama yra 30 metų, nėštumo metu dirbo dailininke, nėštumo pradžioje turėjo ARVI, hemoglobino kiekis buvo 98 g / l, gydymas buvo atliekamas: geležies preparatų, vitaminų. Pristatymas, kurio nėštumo amžius yra 41 savaitė, gimdymo trukmė yra 15 valandų, silpni bandymai, virkštelės įrišimas, 56 balų „Apgar“ balas nebuvo iškart sušikti. Gimimo svoris
  2. Antrosios nėščiųjų grupės valdymas: jautrios nėščių moterų, kurioms gresia Rh konfliktas, grupė (yra antikūnų, bet nėra HBP požymių):
    Į šią grupę įeina Rh (-) moterys, turinčios: 1. pirmą ir antrą nėščiąsias, aptiktas antikūnų prieš rezę; 2. nėščios moterys, kurių sensibilizacijos faktą galima nustatyti atsižvelgiant į apsunkintą akušerijos ir kraujo perpylimo istoriją (savaiminiai persileidimai, negyvi gimimai, priešlaikiniai gimdymai, kraujo perpylimai neatsižvelgiant į Rh faktorių, vaikų, sergančių HDN, gimimas),
  3. Žmonių kraujo tipai
    Žmonių kraujo grupės sujungiamos į ABO sistemą: • A grupė; • B grupė; • AB grupė; • grupė O (nulio grupė, ty ne grupė A, o ne grupė B). Tam tikros kraujo grupės susidarymą kontroliuoja vienas genas, turintis tris alelines formas: IA, IB, i. • Asmenys, kurių IA genotipas IA, turi A kraujo grupę (pastebėta, kad Vakarų Europoje ši grupė yra gana reta). • Genotipas IB IB
  4. Grupės samprata
    Grupė - riboto dydžio žmonių bendruomenė, išsiskirianti iš socialinės visumos pagal tam tikrus požymius (vykdomos veiklos pobūdis, socialinė ar klasės priklausomybė, struktūra, sudėtis, išsivystymo lygis ir kt.). Dažniausiai klasifikuojamos grupės pagal dydį: didelės, mažos, mikrogrupės (dvigalviai, triadai); pagal visuomenės statusą: oficialus (oficialus) ir
  5. Kačių kraujo tipai
    Kačių kraujo grupių sistema Katės turi savo kraujo grupių sistemą, kurios žinios yra svarbios perpilant kraują ir įveikiant kai kuriuos veisimo sunkumus. Ši sistema nėra sujungta su aukščiau aprašyta žmogaus kraujo grupių ABO sistema, tačiau ji vadinama AB. Dažniausiai pasitaiko A grupės kraujas. B grupės gyvūnų skaičius skiriasi priklausomai nuo veislės ir buveinės nuo 3 proc.
  6. Grupių klasifikacijos
    Didelė grupė - 1) kiekybiškai neribota sąlyginė žmonių bendruomenė, išskiriama pagal tam tikras socialines ypatybes (klasė, lytis, amžius, tautybė ir kt.); 2) reali, reikšmingo dydžio ir kompleksiškai organizuota žmonių, dalyvaujančių tam tikroje socialinėje veikloje, bendruomenė (pavyzdžiui, mokyklos ar universiteto komanda, įmonė ar įstaiga).
  7. Pagrindinės grupės ir identifikavimas
    Beveik kiekviena grupė, kuriai mes priklausome - pradedant šeima ir baigiant visa visuomene - turi aiškų ar numanomą įsitikinimų, požiūrio ir elgesio rinkinį, kurį ji laiko teisingu. Bet kuris nuo jų atsitraukęs grupės narys rizikuoja būti izoliuotas ir sulaukti socialinio nepritarimo. Taigi per socialinį atlygį ir bausmes pasiekiama grupė, kuriai mes priklausome
  8. Moterų grupės
    Moterų grupės vaidina svarbų vaidmenį remdamos žindymą. Sužinokite, ar galite kalbėtis su šių grupių nariais jūsų rajone. Paklauskite jų apie jų vietinę praktiką ir kodėl moterys taip elgiasi, o ne kitaip. Paaiškinkite, kodėl žindymui teikiate didelę reikšmę, ir aptarkite priežiūros rūšis, kurių gali prireikti moterims. Pasiruoškite kalbėtis su
  9. KATIŲ GRUPĖS
    Straipsnio autorė Anneke L. Leipoldt yra molekulinės biologijos specialistė (Danija). Norėdami publikuoti savo metraštyje, mes panaudojome šio darbo versiją anglų kalba, išspausdintą Tarptautinės kačių federacijos teisėjų ketvirtadieniuose (3 tomas, 1 numeris, 2002 m. Sausio mėn., 92–93 puslapiai). Sudėtingos organinės medžiagos yra šiltakraujų gyvūnų raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) paviršiuje
  10. Kraujo rūšys
    1901 m. - K. Landsteineris atrado AB0 kraujo grupes. 1927 m. - jis kartu su Levinu atrado faktorius N, M, P. 1937–40. - Jis kartu su A. Wiener atrado Rh faktorių. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 250 grupių antigenų, sujungtų į sistemas. Tokių sistemų eritrocituose yra žinoma daugiau kaip 15. Sistema AB0. Pagal K. Landsteinerio ir J. Yansky klasifikaciją 4
  11. Kačių kraujo tipų tyrimai
    Genetiniai tyrimai parodė, kad vienas genas, turintis dvi alelių formas, kontroliuoja kačių kraujo grupių formavimo procesą. Šis genas dar neturi savo pavadinimo, todėl savavališkai jį žymėsime A ir B. aleliais. B alelio atžvilgiu dominuoja alelis A, todėl AA ir AB derinys priklauso A kraujo grupei, o BB derinys gamina B grupės kraują. Katėms reta grupė. AB
  12. Rizikos grupės
    Medicinos įstaigų medicinos personalas priklauso padidintos rizikos užsikrėsti ir užsikrėsti virusiniu parenteriniu (hemokontaktiniu) hepatitu kategorijai. Pagal hepatito viruso infekcijos aptikimo dažnumą medicinos personalą galima suskirstyti į 3 grupes: - 1-asis (aukščiausi rodikliai) - yra hemodializės ir hematologijos skyrių darbuotojai; - 2-asis -
  13. Kraujo grupės mityba
    Aš daug skaičiau apie mitybą pagal kraujo rūšis, nes norėjau pamėginti numesti svorio naudodamas šią sistemą. Bet kai aš jau viską išsiaiškinau, mano gyvenime prasidėjo kitas dienų etapas, neįtikėtinas daugybe atvejų. Tuo pat metu vyko aktyvus darbas mano projekte „Dom-2“ ir laidoje „Žiaurūs ketinimai“ viename kanale. Nepaisant to, pateiksiu jums visas savo žinias šia tema. Aš skaičiau
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com