Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Polimiksino grupė

Polimiksinai, būdami viena iš pirmųjų natūralių AMP klasių, buvo gauti 40-ųjų pradžioje. Jie pasižymi siauru veikimo spektru ir dideliu toksiškumu. Parenteraliniam vartojimui skirtas polimiksinas B daugelį metų buvo laikomas rezerviniu vaistu, vartojamu Pseudomonas aeruginosa gydymui. Polimiksinas M buvo vartojamas per burną žarnyno infekcijoms gydyti. Šiuo metu jie naudojami ribotai, dažnai „vietinių“ dozavimo formų pavidalu.

Veikimo mechanizmas

Polimiksinai turi baktericidinį poveikį, kuris yra susijęs su mikrobinės ląstelės citoplazminės membranos vientisumo pažeidimu.

Veiklos spektras

Polimiksinai yra aktyvūs prieš gramneigiamas bakterijas, tokias kaip E. coli, salmonella, shigella, Klebsiella, enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa. Fusobakterijos ir bakteroidai (išskyrus B.fragilis) yra vidutiniškai jautrūs.

Baltymai, porcija, gramneigiami kokciai ir visa gramneigiama flora turi natūralų stabilumą.

Farmakokinetika

Polimiksinai nėra absorbuojami virškinamajame trakte, taip pat ir vartojant vietiškai. Tačiau ilgai vartojant ausų ar akių lašų pavidalu, dalinė absorbcija įmanoma. Vartojant parenteriniu būdu, polimiksinas B nesukelia didelės koncentracijos kraujyje. Prastai prasiskverbia į tulžies, pleuros ir sinovijos skysčius, uždegiminius eksudatus. Jis nepraeina pro BBB, tačiau mažais kiekiais gali prasiskverbti per placentą ir į motinos pieną. Jis nemetabolizuojamas, per inkstus išsiskiria nepakitęs. Pusinės eliminacijos laikas yra 3–4 valandos, inkstų nepakankamumas gali padidėti iki 2–3 dienų. Nurytas polimiksinas M nėra absorbuojamas, o virškinimo traktas visiškai pašalinamas.

Neigiamos reakcijos

Inkstai: nefrotoksinis poveikis, kuris iš pradžių gali pasireikšti padidėjus kreatinino ir karbamido kiekiui serume. Galbūt ūminės kanalėlių nekrozės išsivystymas su sunkia proteinurija ir hematurija. Rizikos veiksniai yra ankstesnė inkstų patologija, didelių dozių paskyrimas, kartu vartojamų kitų nefrotoksinių vaistų vartojimas. Kas 3 dienas būtina kontroliuoti kreatinino klirensą, taip pat reguliariai atlikti klinikinę šlapimo analizę.

Nervų sistema: parestezija, galvos svaigimas, silpnumas, periferinės polineuropatijos, sutrikusi sąmonė, klausa, psichiniai sutrikimai.

Galima neuromuskulinė blokada su kvėpavimo raumenų paralyžiaus grėsme. Rizikos veiksniai yra inkstų nepakankamumas, myasthenia gravis, tuo pat metu arba prieš tai vartojantys raumenų relaksantus ir anestetikus. Pagalbos priemonės: iv kalcio chloridas, vaistai nuo anticholinesterazės.

Hematologinės reakcijos: dažniau trombocitopenija.

Metaboliniai sutrikimai: hipokalemija, hipokalcemija.

Vietinės reakcijos: skausmas ir audinių pažeidimas vartojant i / m, flebitas ir tromboflebitas - vartojant i / v.

Alerginės reakcijos (dėl histamino ir serotonino išsiskyrimo): dilgėlinė, bėrimas, bronchų spazmas, hipotenzija, kolapsas.

Indikacijos

Polimiksinas B

Pseudomono infekcija, pasižyminti atsparumu ureidopenicilinais, cefalosporinais, aminoglikozidais, fluorochinolonais.

Sunkios gramneigiamos infekcijos (išskyrus baltymų infekciją), kurias sukelia daugialypiai atsparūs ligoninių štamai.

Bakterinės akių infekcijos (aktuali).

Otitis externa, nepažeidžiant ausies bambos (lokaliai).

Polimiksinas M

Vietinis Pseudomonas aeruginosa infekcijos gydymas užkrėstomis žaizdomis, nudegimais.

Kontraindikacijos

Inkstų nepakankamumas.

Myasthenia gravis

Botulizmas.

Įspėjimai

Nėštumas
Polimiksinas B praeina per placentą ir gali turėti toksinį poveikį vaisiui. Reikia vengti naudoti, nebent nėra saugesnės alternatyvos. Ilgai naudojant ausų ar akių lašus, kyla ototoksiškumo vaisiui pavojus.

Žindymas. Duomenų apie polimiksino B įsiskverbimą į motinos pieną nėra. Jį reikia vartoti atsargiai.

Pediatrija Vaikams polimiksinas B turėtų būti vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į didelį jo toksiškumą.

Geriatrija Vartoti atsargiai, atsižvelgiant į padidėjusią nefro- ir neurotoksiškumo (ypač klausos sutrikimo) riziką. Dėl pagyvenusių žmonių inkstų funkcijos pokyčių gali sulėtėti polimiksino B ekskrecija, todėl gali reikėti koreguoti dozavimo schemą.

Sutrikusi inkstų funkcija. Dėl to, kad polimiksinas B išsiskiria pro inkstus nepakitęs, esant inkstų nepakankamumui, būtina koreguoti dozavimo schemą. Esant pradinei inkstų patologijai, padidėja nefro- ir neurotoksiškumo rizika.

Vaistų sąveika

Polimiksino B negalima derinti su aminoglikozidais ir amfotericinu B (padidėja nefrotoksiškumo rizika), taip pat raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir anestetikais (kvėpavimo raumenų paralyžiaus rizika). Tai taip pat taikoma vartojant polimiksiną B akių / ausų lašų pavidalu.

Informacija pacientui

Viduje polimiksiną M reikia vartoti užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Griežtai laikykitės paskyrimo režimo per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia.

Prieš vartodami ausų lašus, buteliuką turite sušildyti, laikydami jį rankoje, kad išvengtumėte nemalonių pojūčių, susijusių su šalto skysčio patekimu į ausį. Įpylę į vieną ausį, keletą minučių turėtumėte pakreipti galvą priešinga kryptimi, o paskui įkišti į kitą ausį.

Kreipkitės į gydytoją, jei per kelias dienas pagerėjimas nepasireiškia ir atsiranda naujų simptomų.

Lentelė. Polimiksinų grupės preparatai. Pagrindinės savybės ir taikymo ypatybės

ND - duomenų nėra
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Polimiksino grupė

  1. 2 PRIEDAS Naujagimio rizikos grupės ir sveikatos grupės nustatymo užduotys
    1 UŽDUOTIS Vaikas (berniukas) 10 dienų. Gimiau nuo 1 nėštumo. Mama yra 30 metų, nėštumo metu dirbo dailininke, nėštumo pradžioje turėjo ARVI, hemoglobino kiekis buvo 98 g / l, gydymas buvo atliekamas: geležies preparatų, vitaminų. Pristatymas, kurio nėštumo amžius yra 41 savaitė, gimdymo trukmė yra 15 valandų, silpni bandymai, virkštelės įrišimas, 56 balų „Apgar“ balas nebuvo iškart sušikti. Gimimo svoris
  2. Antrosios nėščiųjų grupės valdymas: jautrios nėščių moterų, kurioms gresia Rh konfliktas, grupė (yra antikūnų, bet nėra HBP požymių):
    Į šią grupę įeina Rh (-) moterys, turinčios: 1. pirmą ir antrą nėščiąsias, aptiktas antikūnų prieš rezę; 2. nėščios moterys, kurių sensibilizacijos faktą galima nustatyti atsižvelgiant į apsunkintą akušerijos ir kraujo perpylimo istoriją (savaiminiai persileidimai, negyvi gimimai, priešlaikiniai gimdymai, kraujo perpylimas neatsižvelgiant į Rh faktorių, vaikų, sergančių HDN, gimimas),
  3. Žmonių kraujo rūšys
    Žmonių kraujo grupės sujungiamos į ABO sistemą: • A grupė; • B grupė; • AB grupė; • grupė O (nulio grupė, ty ne grupė A, o ne grupė B). Tam tikros kraujo grupės susidarymą kontroliuoja vienas genas, turintis tris alelines formas: IA, IB, i. • Asmenys, kurių IA genotipas IA, turi A kraujo grupę (pastebėta, kad Vakarų Europoje ši grupė yra gana reta). • Genotipas IB IB
  4. Grupės samprata
    Grupė - riboto dydžio žmonių bendruomenė, išsiskirianti iš socialinės visumos pagal tam tikras savybes (vykdomos veiklos pobūdis, socialinė ar klasės priklausomybė, struktūra, sudėtis, išsivystymo lygis ir kt.). Dažniausiai klasifikuojamos grupės pagal dydį: didelės, mažos, mikrogrupės (dvigalviai, triadai); pagal visuomenės statusą: oficialus (oficialus) ir
  5. Kačių kraujo tipai
    Kačių kraujo grupių sistema Katės turi savo kraujo grupių sistemą, kurios žinios yra svarbios perpilant kraują ir įveikiant kai kuriuos veisimo sunkumus. Ši sistema nėra sujungta su aukščiau aprašyta žmogaus kraujo grupių ABO sistema, tačiau ji vadinama AB. Dažniausiai pasitaiko A grupės kraujas. B grupės gyvūnų skaičius skiriasi, priklausomai nuo veislės ir buveinės, nuo 3 proc.
  6. Grupių klasifikacijos
    Didelė grupė - 1) kiekybiškai neribota sąlyginė žmonių bendruomenė, išsiskirianti pagal tam tikras socialines savybes (klasė, lytis, amžius, tautybė ir kt.); 2) reali, reikšmingo dydžio ir kompleksiškai organizuota žmonių, dalyvaujančių tam tikroje socialinėje veikloje, bendruomenė (pavyzdžiui, mokyklos ar universiteto, įmonės ar įstaigos darbuotojai).
  7. Pagrindinės grupės ir identifikavimas
    Beveik kiekviena grupė, kuriai mes priklausome - pradedant šeima ir baigiant visa visuomene - turi aiškų ar numanomą įsitikinimų, požiūrio ir elgesio rinkinį, kurį ji laiko teisingu. Bet kuris nuo jų atsitraukęs grupės narys rizikuoja būti izoliuotas ir sulaukti socialinio nepritarimo. Taigi per socialinį atlygį ir bausmes pasiekiama grupė, kuriai mes priklausome
  8. Moterų grupės
    Moterų grupės vaidina svarbų vaidmenį remdamos žindymą. Sužinokite, ar galite kalbėtis su šių grupių nariais jūsų rajone. Paklauskite jų apie jų vietinę praktiką ir kodėl moterys taip elgiasi, o ne kitaip. Paaiškinkite, kodėl žindymui teikiate didelę reikšmę, ir aptarkite priežiūros rūšis, kurių gali prireikti moterims. Pasiruoškite kalbėtis su
  9. KATIŲ GRUPĖS
    Straipsnio autorė Anneke L. Leipoldt yra molekulinės biologijos specialistė (Danija). Norėdami publikuoti savo metraštyje, mes panaudojome šio darbo versiją anglų kalba, išspausdintą Tarptautinės kačių federacijos teisėjų ketvirtadieniuose (3 tomas, 1 numeris, 2002 m. Sausio mėn., 92–93 puslapiai). Sudėtingos organinės medžiagos yra šiltakraujų gyvūnų raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) paviršiuje
  10. Kraujo rūšys
    1901 m. - K. Landsteineris atrado AB0 kraujo grupes. 1927 m. - jis kartu su Levinu atrado faktorius N, M, P. 1937–40. - Jis kartu su A. Wiener atrado Rh faktorių. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 250 grupių antigenų, sujungtų į sistemas. Tokių sistemų eritrocituose yra žinoma daugiau kaip 15. Sistema AB0. Pagal K. Landsteinerio ir J. Yansky klasifikaciją 4
  11. Kačių kraujo tipų tyrimai
    Genetiniai tyrimai parodė, kad vienas genas, turintis dvi alelių formas, kontroliuoja kačių kraujo grupių formavimo procesą. Šis genas dar neturi savo pavadinimo, todėl savavališkai jį žymėsime A ir B. aleliais. B alelio atžvilgiu dominuoja alelė A, todėl AA ir AB derinys priklauso A kraujo grupei, o BB derinys gamina B grupės kraują. Katėms reta grupė. AB
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com