Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Glikopeptidų grupė

Glikopeptidai apima natūralius antibiotikus - vankomiciną ir teikoplaniną. Vankomicinas klinikinėje praktikoje naudojamas nuo 1958 m., Teikoplaninas - nuo 80-ųjų vidurio. Pastaruoju metu padidėjo susidomėjimas glikopeptidais dėl padidėjusio hospitalinių infekcijų, kurias sukelia gramteigiami mikroorganizmai, dažnio. Šiuo metu glikopeptidai yra pasirinkti vaistai nuo infekcijų, kurias sukelia MRSA, MRSE, taip pat enterokokai, atsparūs ampicilinui ir aminoglikozidams.

Veikimo mechanizmas

Glikopeptidai sutrikdo bakterijų ląstelių sienos sintezę. Jie turi baktericidinį poveikį, tačiau prieš enterokokus, kai kurie streptokokai ir KNS veikia bakteriostatiškai.

Veiklos spektras

Glikopeptidai yra aktyvūs prieš gramteigiamus aerobinius ir anaerobinius mikroorganizmus: stafilokokus (įskaitant MRSA, MRSE), streptokokus, pneumokokus (įskaitant ARP), enterokokus, peptostreptokokus, listeria, kornebakterijas, klostridijas (įskaitant C.difficile). Gramneigiami mikroorganizmai yra atsparūs glikopeptidams.

Pagal antimikrobinio aktyvumo spektrą vankomicinas ir teikoplaninas yra panašūs, tačiau yra keletas skirtumų tarp natūralaus aktyvumo lygio ir įgyto atsparumo. In vitro teikoplaninas yra aktyvesnis prieš S. aureus (įskaitant MRSA), streptokokus (įskaitant S. pneumoniae) ir enterokokus. In vitro vankomicinas yra aktyvesnis prieš CNS.

Pastaraisiais metais S.aureus buvo izoliuotas keliose šalyse, kurių jautrumas vankomicinui arba vankomicinui ir teikoplaninui yra sumažėjęs.

Enterokokams būdingas spartesnis atsparumo vankomicinui vystymasis: šiuo metu JAV KS E.faecium atsparumas vankomicinui yra maždaug 10% ar didesnis. Kliniškai svarbu, kad kai kurie VRE išliktų jautrūs teikoplaninui.

Farmakokinetika

Išgerti glikopeptidai praktiškai nėra absorbuojami. Teicoplanino biologinis prieinamumas vartojant i / m yra apie 90%.

Glikopeptidai nemetabolizuojami, išsiskiria pro inkstus nepakitę, todėl inkstų nepakankamumui reikia koreguoti dozę. Narkotikai nepašalinami hemodializės metu.

Vankomicino, kurio inkstų veikla normali, pusinės eliminacijos laikas yra 6–8 valandos, teikoplanino - nuo 40 iki 70 valandų.Piktasis teikikolanino pusinės eliminacijos laikas leidžia jį skirti kartą per parą.

Neigiamos reakcijos

Inkstai: grįžtamasis inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino ir karbamido padidėjimas kraujyje, anurija), vartojant vankomiciną, pastebimas 5–40 proc., Tačiau pastaraisiais metais jis pastebimas daug rečiau dėl jo labai išgrynintų dozavimo formų. Nefrotoksinių reakcijų dažnis priklauso nuo vaisto dozės, vartojimo trukmės ir paciento amžiaus. Rizika padidėja, kai jie derinami su aminoglikozidais, furosemidu ar metakrilo rūgštimi. Vartojant teicoplaniną, inkstų funkcijos sutrikimas pastebimas daug rečiau (mažiau nei 1%).

CNS: galvos svaigimas, galvos skausmas.

Ototoksiškumas: klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai vartojant vankomiciną (pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi).

Vietinės reakcijos: skausmas, deginimas injekcijos vietoje, flebitas.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, dilgėlinė, karščiavimas, anafilaksinis šokas (reti).

Hematologinės reakcijos: grįžtamoji leukopenija, trombocitopenija (reti).

Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Kepenys: laikinas transaminazių, šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia MRSA, MRSE.

Stafilokokinės infekcijos, alergiškos α-laktamams.

Sunkios infekcijos, kurias sukelia Enterococcus spp., C.jeikeium, B.cereus, F.meningosepticum.

Infekcinis endokarditas, kurį sukelia žali streptokokai ir S. bovis, turintys alergiją?-Laktamams.

Infekcinis endokarditas, kurį sukelia E.faecalis (kartu su gentamicinu).

Penicilinui atsparus meningitas, kurį sukelia S. pneumoniae.

Įtariamos stafilokokinės etiologijos gyvybei pavojingų infekcijų empirinė terapija:

infekcinis trikampio ar protezo vožtuvo endokarditas (kartu su gentamicinu);

su kateteriu susijęs sepsis;

potrauminis ar pooperacinis meningitas (kartu su trečiosios kartos cefalosporinais ar fluorochinolonais);

peritonitas su peritonine dialize;

neutropeninis karščiavimas (su neveiksmingu gydymo pradžia).

Su antibiotikais susijęs viduriavimas, kurį sukelia C. difficile (per burną).

Žaizdų infekcijos prevencija atliekant ortopedines ir kardiochirurgines operacijas įstaigose, kuriose yra daug MRSA arba turinčios alergiją α-laktamams;

Endokardito profilaktika didelės rizikos pacientams.

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į glikopeptidus.

Nėštumas (vankomicinas - I trimestras).

Žindymas.

Įspėjimai

Nėštumas
Nėra patikimų klinikinių duomenų apie toksinį vankomicino ar teikoplanino poveikį vaisiui, tačiau nėščios moterys šiuos vaistus turėtų skirti atsargiai ir tik dėl sveikatos priežasčių, nes gali atsirasti neuro- ir ototoksinio poveikio rizika.

Žindymas. Maži glikopeptidai patenka į motinos pieną. Gali sukelti žarnyno mikrofloros pokyčius ir žindomo kūdikio jautrinimą.

Pediatrija Vaikams ir naujagimiams glikopeptidus reikia vartoti atsargiai, tik esant sunkioms infekcijoms.

Geriatrija Vyresnio amžiaus žmonėms dėl sumažėjusios inkstų funkcijos gali prireikti koreguoti dozę. Be to, padidėja ototoksiškumo rizika.

Sutrikusi inkstų funkcija. Ryškesnis vartojant vankomiciną. Vystymosi rizika padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, hipovolemija, ilgai vartojant vaistą, taip pat skiriant receptus kartu su kitais nefrotoksiniais vaistais (aminoglikozidais, amfotericinu B, polimiksinu B, ciklosporinu, furosemidu, etakkrilo rūgštimi). Naudojant glikopeptidus, rekomenduojama kontroliuoti diurezę, kreatinino kiekį serume ir atlikti TLM. Likusi vankomicino koncentracija kraujyje neturi viršyti 10 mg / l.

Klausos sutrikimai ir vestibuliariniai sutrikimai. Gali būti grįžtamasis, mažiau tikėtina, kad vystysis negrįžtamas kurtumas. Preliminarūs veiksniai: buvę vidinės ausies ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas, vartojimas kartu su aminoglikozidais, metakrilo rūgštimi.

Vartojimas į veną. Greitai įvedant / įvedant vankomiciną, galima hipotenzijos, skausmo už krūtinkaulio ir tachikardijos išsivystymas, veido ir viršutinės kūno dalies hiperemija (raudonojo vyro sindromas). Šios reakcijos atsiranda dėl histamino išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių, dažniau naudojant nepakankamai išgrynintas vaisto dozavimo formas (pagamintas anksčiau). Vartojant šiuolaikinius vaistus, šios komplikacijos rizika sumažėjo. Norint išvengti tokių reakcijų, rekomenduojama lėta vankomicino infuzija - mažiausiai 60 minučių. Taip pat galima sumažinti vienkartinę vaisto dozę didinant dozavimo santykį (0,5 g su 6 valandų intervalu). Histamino reakcijos sunkumą galima sumažinti įvedus antihistamininius arba gliukokortikoidus prieš pat vankomicino infuziją. Vartojant teicoplaniną, tokių reakcijų išsivystymo į veną rizika yra žymiai mažesnė, todėl vaistą galima skirti purkštuku.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant vankomiciną ir vietinius anestetikus, padidėja hiperemijos ir kitų histamino reakcijos simptomų atsiradimo rizika.

Aminoglikozidai, amfotericinas B, polimiksinas B, ciklosporinas, kilpos diuretikai padidina glikopeptidų neurotoksinio poveikio riziką.

Aminoglikozidai ir metakrilo rūgštis padidina glikopeptidų ototoksinio poveikio riziką.

Informacija pacientui

Gydymo metu būtina informuoti gydytoją apie sveikatos pokyčius, naujų simptomų atsiradimą.

Lentelė. Glikopeptidų grupės preparatai. Pagrindinės savybės ir taikymo ypatybės

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Glikopeptidų grupė

  1. 2 PRIEDAS Naujagimio rizikos grupės ir sveikatos grupės nustatymo užduotys
    1 UŽDUOTIS Vaikas (berniukas) 10 dienų. Gimiau nuo 1 nėštumo. Mama yra 30 metų, nėštumo metu dirbo dailininke, nėštumo pradžioje turėjo ARVI, hemoglobino kiekis buvo 98 g / l, buvo gydoma: geležies preparatais, vitaminais. Pristatymas 41 nėštumo savaitę, gimdymo trukmė 15 valandų, silpni bandymai, virvelės įsipainiojimas, „Apgar“ surinko 56 balus, iškart neišsiskleidė. Gimimo svoris
  2. Antrosios nėščiųjų grupės valdymas: jautrios nėščių moterų, kurioms gresia Rh konfliktas, grupė (yra antikūnų, bet nėra HBP požymių):
    Į šią grupę įeina Rh (-) moterys, turinčios: 1. pirmą ir antrą nėščiąsias, aptiktas antikūnų prieš rezę; 2. nėščios moterys, kurių sensibilizacijos faktą galima nustatyti atsižvelgiant į apsunkintą akušerijos ir kraujo perpylimo istoriją (savaiminiai persileidimai, negyvi gimimai, priešlaikiniai gimdymai, kraujo perpylimai neatsižvelgiant į Rh faktorių, vaikų, sergančių HDN, gimimas),
  3. Žmonių kraujo rūšys
    Žmonių kraujo grupės sujungiamos į ABO sistemą: • A grupė; • B grupė; • AB grupė; • grupė O (nulio grupė, ty ne grupė A, o ne grupė B). Tam tikros kraujo grupės susidarymą kontroliuoja vienas genas, turintis tris alelines formas: IA, IB, i. • Asmenys, kurių IA genotipas IA, turi A kraujo grupę (pastebėta, kad Vakarų Europoje ši grupė yra gana reta). • Genotipas IB IB
  4. Grupės samprata
    Grupė - riboto dydžio žmonių bendruomenė, išsiskirianti iš socialinės visumos pagal tam tikrus požymius (vykdomos veiklos pobūdis, socialinė ar klasės priklausomybė, struktūra, sudėtis, išsivystymo lygis ir kt.). Dažniausiai klasifikuojamos grupės pagal dydį: didelės, mažos, mikrogrupės (dvigalviai, triadai); pagal visuomenės statusą: oficialus (oficialus) ir
  5. Kačių kraujo tipai
    Kačių kraujo grupių sistema Katės turi savo kraujo grupių sistemą, kurios žinios yra svarbios perpilant kraują ir įveikiant kai kuriuos veisimo sunkumus. Ši sistema nėra sujungta su aukščiau aprašyta žmogaus kraujo grupių ABO sistema, tačiau ji vadinama AB. Dažniausiai pasitaiko A grupės kraujas. B grupės gyvūnų skaičius skiriasi priklausomai nuo veislės ir buveinės nuo 3 proc.
  6. Grupių klasifikacijos
    Didelė grupė - 1) kiekybiškai neribota sąlyginė žmonių bendruomenė, išskiriama pagal tam tikras socialines ypatybes (klasė, lytis, amžius, tautybė ir kt.); 2) reali, reikšmingo dydžio ir kompleksiškai organizuota žmonių, dalyvaujančių tam tikroje socialinėje veikloje, bendruomenė (pavyzdžiui, mokyklos ar universiteto komanda, įmonė ar įstaiga).
  7. Pagrindinės grupės ir identifikavimas
    Beveik kiekviena grupė, kuriai mes priklausome - pradedant šeima ir baigiant visa visuomene - turi aiškų ar numanomą įsitikinimų, požiūrio ir elgesio rinkinį, kurį ji laiko teisingu. Bet kuris nuo jų atsitraukęs grupės narys rizikuoja būti izoliuotas ir sulaukti socialinio nepritarimo. Taigi per socialinį atlygį ir bausmes pasiekiama grupė, kuriai mes priklausome
  8. Moterų grupės
    Moterų grupės vaidina svarbų vaidmenį remdamos žindymą. Sužinokite, ar galite kalbėtis su šių grupių nariais jūsų rajone. Paklauskite jų apie jų vietinę praktiką ir kodėl moterys taip elgiasi, o ne kitaip. Paaiškinkite, kodėl žindymui teikiate didelę reikšmę, ir aptarkite priežiūros rūšis, kurių gali prireikti moterims. Pasiruoškite kalbėtis su
  9. KATIŲ GRUPĖS
    Straipsnio autorė Anneke L. Leipoldt yra molekulinės biologijos specialistė (Danija). Norėdami publikuoti savo metraštyje, mes panaudojome šio darbo versiją anglų kalba, išspausdintą Tarptautinės kačių federacijos teisėjų ketvirtadieniuose (3 tomas, 1 numeris, 2002 m. Sausio mėn., 92–93 puslapiai). Sudėtingos organinės medžiagos yra šiltakraujų gyvūnų raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) paviršiuje
  10. Kraujo rūšys
    1901 m. - K. Landsteineris atrado AB0 kraujo grupes. 1927 m. - jis kartu su Levinu atrado faktorius N, M, P. 1937–40. - Jis kartu su A. Wiener atrado Rh faktorių. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 250 grupių antigenų, sujungtų į sistemas. Tokių sistemų eritrocituose yra žinoma daugiau kaip 15. Sistema AB0. Pagal K. Landsteinerio ir J. Yansky klasifikaciją 4
  11. Kačių kraujo tipų tyrimai
    Genetiniai tyrimai parodė, kad vienas genas, turintis dvi alelių formas, kontroliuoja kačių kraujo grupių formavimo procesą. Šis genas dar neturi savo pavadinimo, todėl savavališkai jį žymėsime A ir B. aleliais. B alelio atžvilgiu dominuoja alelė A, todėl AA ir AB derinys priklauso A kraujo grupei, o BB derinys gamina B grupės kraują. AB
  12. Rizikos grupės
    Medicinos įstaigų medicinos personalas priklauso padidintos rizikos užsikrėsti ir užsikrėsti virusiniu parenteriniu (hemokontaktiniu) hepatitu kategorijai. Pagal hepatito viruso infekcijos aptikimo dažnumą medicinos personalą galima suskirstyti į 3 grupes: - 1-asis (aukščiausi rodikliai) - yra hemodializės ir hematologijos skyrių darbuotojai; - 2-asis -
  13. Kraujo grupės mityba
    Aš daug skaičiau apie mitybą pagal kraujo rūšis, nes norėjau pamėginti numesti svorio naudodamas šią sistemą. Bet kai aš jau viską išsiaiškinau, mano gyvenime prasidėjo kitas dienų etapas, neįtikėtinas daugybe atvejų. Tuo pat metu vyko aktyvus darbas mano projekte „Dom-2“ ir laidoje „Žiaurūs ketinimai“ viename kanale. Nepaisant to, pateiksiu jums visas savo žinias šia tema. Aš skaičiau
  14. Sveikatos grupės
    Grupės Aprašymas I Sveiki vaikai. Nėra nukrypimų, niekada ar retai sergantis, ne daugiau kaip 4 kartus per metus padidėjęs ARI; fizinis vystymasis yra vidutinis, didesnis ar mažesnis už vidutinį; harmoningas, neuropsichinis vystymasis atitinka amžių; nesutrikdyta funkcinė sistemų būklė; gali būti vienos morfologinės anomalijos (nagų anomalijos, silpna ausies deformacija)
  15. Kraujo rūšys ir Rh faktorius
    Karlo Landsteinerio atliktas kraujo grupių atradimas yra vienas garsiausių hematologijos atradimų. Tačiau ne visi žino šio atradimo istoriją. Taigi 1900 m. Austrų imunologas Karlas Landsteineris, tirdamas kraujo, mišriųjų eritrocitų ir kraujo serumų, paimtų iš skirtingų žmonių, savybes. Kai kuriais atvejais, kai buvo pridėtas pašalinis serumas, raudonieji kraujo kūneliai įstrigo. Landsteiner nustatė, kad m
  16. Sveikatos grupės
    Taigi, jūs tapote Mesniko psichofizinių metodų gerbėja ir ji pradėjo duoti teigiamų rezultatų. Gimnastikos kompleksą įvaldėte su kvėpavimu ir „protiniu atlikimu“, kad sumažintumėte kraujospūdį. Įvaldėte aerobikos pratimus - vaikščiojimą, kurio metu nesiskirstote teisingu kvėpavimu ir „protiniu pasirodymu“. Jūs jau žinote, kaip naudoti „protinį“
  17. 1 grupės pacientų gydymas
    {foto24} Atranka turėtų būti atliekama nėštumo pradžioje ir Rh (+) nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo perpiltas kraujas, moterims, kurių vaisius mirė nepaaiškinamai, arba naujagimiui yra gelta. Šioje nėščių moterų grupėje, atsižvelgiant į tai, kad Rh konfliktas gali būti ne tik dėl rēzus sistemos Rh0 (D) faktoriaus, bet ir dėl kitų antikūnų, būtina, kai vyras nustato Rh (-) kraują
  18. Kraujo rūšies nustatymas
    1901 metais Landsteineris - žmonių kraujas yra nevienalytis. ABC - grupės. 1907 metais - Ianas Smithas - + I gr. kr. Kraujo rūšis - raudonųjų kraujo kūnelių, vadinamų agliutinogenais, ir antikūnų, esančių kraujo plazmoje, antigeninių savybių derinys. Priklausomai nuo Ar ir At kombinacijos, kraujo grupė. Raidinė ir skaitmeninė klasifikacija: O (I), A (II), B (III), AB (IV). Visas: O? A, B?, AB0.
  19. B grupės vitaminai
    Šiame skyriuje apie B grupės vitaminus bus svarstoma tik folio rūgštis ir vitaminas B12 (18 ir 19 lentelės). Abiejų šių vitaminų trūkumas gali sukelti megaloblastinę anemiją. Nežinoma, kokia regiono anemijos dalis gali būti priskirta folio rūgšties ir (arba) vitamino B12 trūkumui. Čia sunku išaiškinti tarpusavio priklausomybę, nes yra daug anemijos priežasčių
  20. Kačių kraujo grupių nesuderinamumo pasekmės.
    Prieš kraujo perpylimą būtina atlikti katės donoro ir katės recipiento kraujo tyrimus. A grupės kraujo negalima perpilti katėms su B kraujo grupe. Jei donoro kraujas neatitinka recipiento kraujo grupės ir jame yra pašalinių antigenų, recipiento kraujo plazmos antikūnai sukels donoro kraujo eritrocitų adheziją ir sunaikinimą. Svarbi kačių kraujo grupių (AB) sistema
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com