Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Hepatitas

Hepatitas? T (graikų kalba. ???????? iš graikų. ????, „kepenys“) yra įprastas pavadinimas įvairių etiologijų kepenų ūminėms ir lėtinėms difuzinėms uždegiminėms ligoms.

Virusinis hepatitas (lat. Hepatito virusai) - virusai, galintys sukelti specifinį kepenų pažeidimą, vadinamą hepatitu. Hepatito virusai priklauso skirtingiems taksonams ir skiriasi biocheminėmis bei molekulinėmis savybėmis, tačiau visus šiuos virusus vienija tai, kad jie žmonėms sukelia hepatitą.

Hepatito virusai: hepatito A virusas, hepatito B virusas, hepatito C virusas, hepatito D virusas, hepatito E virusas, F hepatito virusas ir hepatitas G.

Hepatitas A

Hepatitą A (Botkino liga) sukelia virusas iš Picornaviridae šeimos. Liga perduodama kontakto būdu. Virusas patenka į žmogaus kūną užterštu maistu, vandeniu, namų apyvokos daiktais. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys anicterinėmis ligos formomis (tęsti be gelta). Virusas išsiskiria iš paciento išmatų inkubacinio periodo metu ir ligos pradžioje.

Patekęs į virškinimo traktą, virusas prasiskverbia pro žarnyno gleivinę ir į kraują patenka į kepenis, kur prasiskverbia į kepenų ląsteles ir pradeda aktyviai daugintis. Inkubacinis periodas vidutiniškai yra 21–28 dienos, svyruoja nuo 7 iki 50 dienų. Kepenų pažeidimas yra susijęs su tiesioginiu destruktyviu viruso poveikiu hepatocitams (kepenų ląstelėms).

Klinikinių apraiškų sunkumas skiriasi priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio.

Skiriasi:

• ūminė (icterinė) forma,

• poūmis (priešlaikinis) ir

• subklinikinė ligos forma (klinikinių apraiškų beveik nėra).

Pagrindiniai simptomai yra: bendras negalavimas, karščiavimas, raumenų skausmas, vėmimas, viduriavimas, nuobodu dešiniojo hipochondrijaus skausmas, padidėjusios kepenys, tamsus šlapimas. Gali pasireikšti apledėjusios odos ir gleivinių spalvos, tačiau tai ne visada būna.

Po ligos susiformuoja imunitetas visą gyvenimą.

Hepatitas b

Virusas, sukeliantis hepatitą B, priklauso Hepadnaviridae šeimai ir išprovokuoja tiek ūminę, tiek lėtinę hepatito formas. Lėtinis hepatitas išsivysto 10% suaugusių pacientų, kurie sirgo hepatitu B.

Infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantys ūmiomis ir lėtinėmis hepatito formomis, taip pat virusų nešiotojai. Viruso perdavimas vyksta parenteraliai (t. Y. Per kraują) natūraliu ir dirbtiniu būdu. Iš natūralių būdų dažniausiai pasitaiko lytinis infekcijos perdavimas. Taip pat galima perduoti infekciją gimdant iš sergančios motinos vaikui arba transplacentinę vaisiaus infekciją nėštumo metu. Dirbtinis infekcijos perdavimo būdas atliekamas perpilant užkrėstą kraują ar jo komponentus, naudojant nesterilizuotus chirurginius ar stomatologinius instrumentus, švirkštus ir kt. Tokiai infekcijai užtenka 0,00001 ml kraujo.

Įsiskverbęs į kraują, virusas su kraujo tėkme patenka į kepenis, kur jis patenka į hepatocitus. Dėl tarpląstelinio viruso dauginimo į hepatocitų membraną įterpiami virusiniai baltymai, kurie, ląstelėms atpažįstant imuninę sistemą, sukelia imuninio atsako vystymąsi. Tolesnis kepenų ląstelių sunaikinimas vyksta veikiant T-limfocitams (žudikams).

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 50 iki 180 dienų. Klinikinės hepatito B apraiškos yra daugmaž panašios į hepatito A. Dažniausiai išsivysto icterinė forma. Pacientai skundžiasi nevirškinimu, sąnarių skausmais, silpnumu. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda niežtintys bėrimai. Geltonumas didėja kartu su pablogėjusia paciento savijauta. Užregistruotos sunkiausios ir vidutinio sunkumo ligos formos. Palyginti su hepatitu A, su hepatitu B, dažniau kepenų funkcijos sutrikimas yra ryškesnis. Dažniau išsivysto cholestazinis sindromas, paūmėjimas, užsitęsusi eiga, taip pat ligos recidyvai ir kepenų koma. Ūminė hepatito B forma maždaug 10% pacientų pereina į lėtinę aktyvią ar lėtinę nuolatinę formą, kuri ilgainiui lemia cirozės vystymąsi. Po ligos susiformuoja ilgalaikis imunitetas. Siekiant užkirsti kelią planuojamam gyventojų skiepijimui. Yra klaidinga nuomonė, kad lėtinis hepatitas B yra nepagydomas. Tiesą sakant, naudojant šiuolaikinius antivirusinius vaistus galima visiškai išgydyti. Gydymą turėtų atlikti patyręs infekcinių ligų specialistas-hepatologas.

Hepatitas C

Hepatitas C (anksčiau vadintas „nei A, nei B hepatitu“, dabar apibūdinamas kaip sisteminė hcv infekcija) perduodamas per kraują. Dėl hepatito C gali išsivystyti lėtinis hepatitas, atsirasti cirozė ir kepenų vėžys.

Komercinės hepatito C vakcinos nėra, tačiau plėtra vykdoma.

Pacientai, sergantys hepatitu C, yra linkę vystytis sunkiam hepatitui, kai susiduria su hepatitu A ar B, todėl visi pacientai, sergantys hepatitu C, turi būti paskiepyti nuo hepatito A ir B.
Paprastai miršta 3–5 iš 100 užkrėstų žmonių. Rizikos grupės pirmiausia susijusios su kraujo ir jo preparatų perpylimu, chirurginėmis operacijomis, narkotikų injekcijomis, naudojant įprastus švirkštus, pasyviais seksualiniais kontaktais. Infekcija gali atsirasti ir tuo atveju, kai kasdieniame gyvenime naudojami epiliatoriai, manikiūro aksesuarai.

Manoma, kad apie 10% hepatito C virusu užsikrėtusių žmonių galima išgydyti patiems, naudojant savo imuninę sistemą. Kitiems pacientams liga tampa lėtinė. Apie 25% lėtinių ligonių gresia cirozė ar kepenų vėžys.

Asmuo, sergantis hepatitu C, turėtų žinoti, kad šios ligos gydymas kainuoja iki 30 tūkstančių dolerių, tačiau jis yra nemokamas daugelyje civilizuotų pasaulio šalių, išskyrus Rusijos Federaciją. Gydymas nėra būtinas, nes iki 90% pacientų, turinčių 1 viruso genotipą, yra tik 1/2 - 1/3 tikimybė užsitęsti remisijai, net ir gydant šiuolaikiniais vaistais.

Gydymo kaina, gydymo trukmė, taip pat ir išgydymo tikimybė priklauso nuo viruso genotipo, paciento amžiaus ir lyties, ligos trukmės ir kitų veiksnių. Remiantis detalaus tyrimo rezultatais, sprendimą skirti antivirusinį gydymą priima pacientas ir hepatologas kartu. Šiuo metu antivirusinis gydymas yra kombinuotas gydymas su interferonu (injekcijomis) ir ribavirinu (tabletėmis).

Šiuo metu yra išskiriami keturi pagrindiniai hepatito C genotipai (žymimi skaičiais 1,2,3,4), kurių kiekvienas turi porūšį (žymimas raidėmis), pavyzdžiui: 1a, 3b ... Pirmiausia reikia galvoti apie viruso prevenciją ir savalaikį aptikimą. . Pagrindinis metodas, šiuo metu naudojamas diagnozuoti hcv infekciją, yra ELISA. Gera trijų pakopų diagnozė, naudojant ELISA, kraujo tyrimai PGR (polimerazės grandininės reakcijos) būdu ir visa kraujo chemija ne tik leidžia patikimai diagnozuoti, bet ir pateikia geras rekomendacijas dėl mitybos ir gyvenimo būdo. Norint išaiškinti kepenų būklę, atliekama kepenų biopsija ir (arba) fibroskanas. Taip pat yra patikimų kepenų būklės įvertinimo testų, pagrįstų kraujo tyrimu.

Hepatitas D

Hepatitą D (hepatito delta) išprovokuoja hepatito D virusas ir jam būdingas ūmus vystymasis su dideliais kepenų pažeidimais. Delta virusas gali daugintis kepenų ląstelėse tik esant hepatito B virusui, nes delta viruso dalelės iš ląstelės išeina iš hepatito B viruso baltymų. Hepatitas D yra visur paplitęs dalykas. Viruso šaltinis yra sergantis asmuo ar viruso nešiotojas. D viruso infekcija atsiranda, kai virusas patenka tiesiai į kraują. Pernešimo keliai yra panašūs kaip hepatito B ar C. Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 7 savaičių. Klinikinis vaizdas primena virusinio hepatito B kliniką, tačiau ligos eiga paprastai būna sunkesnė. Dėl ūmios ligos formos pacientas gali visiškai pasveikti. Tačiau kai kuriais atvejais (3% kartu užsikrėtus hepatitu B ir 90% HBsAg nešiotojų) išsivysto lėtinis hepatitas, sukeliantis cirozę. Vakcina nuo hepatito B apsaugo nuo hepatito D infekcijos.

Hepatitas E

Hepatitas E sukelia simptomus, panašius į hepatito A simptomus, nors kartais jis gali pasireikšti visiškai, ypač nėščioms moterims. Pernešimo keliai yra tokie patys kaip ir hepatito A atveju (tai yra su užterštu maistu ir vandeniu). Hepatitas E yra labiausiai paplitęs Vidurinėje Azijoje ir Afrikoje. Sunkūs simptomai, pasireiškiantys hepatito E forma, sukeliantys mirtį, su hepatitu E yra daug dažnesni nei su hepatitu A ir ūminiu hepatitu B. Tik hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra 1–5%; nėščių moterų kategorijoje šis rodiklis nuolat fiksuojamas 10–20% lygiu, o kai kuriose situacijose jis gali siekti 40%.

Hepatitas G

Neseniai buvo nustatytas hepatitas G. Galimi pernešimo per kraują ir lytiniai santykiai, tačiau dar nėra aišku, ar jis sukelia patį hepatitą, ar yra susijęs su kitos etiologijos hepatitu. Pirminis jo dauginimasis kepenyse dar neįrodytas.

Prevencija Atsižvelgiant į virusinio hepatito A perdavimo išmatomis ir oraliniu būdu mechanizmą, būtina kontroliuoti mitybą, vandens tiekimą ir asmeninę higieną. Hepatito B viruso profilaktikai reikia atidžiai sekti donorus, kokybiškai paruošti adatas ir kitus parenteralinėms procedūroms skirtus instrumentus.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Hepatitas

  1. Virusinis hepatitas
    Treniruotės užduotis: gebėti nustatyti virusinio hepatito diagnozę, nustatyti nosologinę ir klinikinę formą, bendrosios būklės sunkumą ir sunkumą, komplikacijas, paskirti tinkamą gydymą; atlikti ambulatorinį stebėjimą. Užduotis savarankiškam temos tyrimui. Naudojant vadovėlį, paskaitų medžiagą ir gaires
  2. Hepatito prevencija
    Vakcinacija yra vienintelis būdas veiksmingai užkirsti kelią hepatitui ir apsisaugoti nuo jo. Dabartiniam Rusijos laikotarpiui būdinga tai, kad maždaug 50% jaunų gyventojų daugelyje Rusijos regionų nėra imunologiškai apsaugoti nuo hepatito A ir B, todėl padidėja ūminių sergamumo formų rizika. Skiepai nuo hepatito A Hepatito A vakcina skiriama: 1) asmenims
  3. Hepatitas
    Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. • Gali būti pirminė (nepriklausoma liga) ir antrinė (vystytis kartu su kitomis ligomis). • Pirminis hepatitas pagal etiologiją dažniausiai būna: virusinis, autoimuninis, alkoholinis, vaistinis. • Hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis. A. Virusinis hepatitas. 1. Ūminis virusinis hepatitas. •
  4. Virusinis hepatitas
    Nėščių moterų kepenų ligos pasireiškia maždaug 1 iš 1000. 40–50% atvejų gelta yra virusinis hepatitas. 60% atvejų hepatitą sukelia A – C tipo hepatotropiniai virusai, o CMV, HSV ir Epšteino-Baro virusai vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Palyginti su įprasta populiacija, nėščios moterys serga tik ūminiu hepatitu E, turinčių aiškiai daugiau
  5. Virusinis hepatitas
    Virusinis hepatitas yra grupė žmonių užkrečiamųjų ligų, turinčių vyraujantį kepenų pažeidimą, panašūs klinikine forma, tačiau skiriasi etiologija, patogeneze ir rezultatais. Yra hepatito A, B. C, D ir E. Neseniai buvo atrasti hepatitai F ir G. Virusiniam hepatitui A ir E. būdingas išmatų ir burnos infekcijos mechanizmas, jie perduodami vandeniu, maistu ir kontaktiniais keliais.
  6. Lėtinis hepatitas (kodas K 73)
    Apibrėžimas Difuzinis uždegiminis procesas kepenyse, trunkantis daugiau nei 6 mėnesius. Statistika. Lėtinio virusinio hepatito paplitimas įvairiuose Rusijos regionuose svyruoja nuo 0,5 iki 1% gyventojų, o imties tyrimų duomenimis, jis gali pasiekti 2% gyventojų. Lėtinis virusinis hepatitas sudaro apie 90% viso lėtinio hepatito. Likę 10% yra kitų formų
  7. Hepatito D viruso infekcija
    Sukėlėjas yra hepatito D virusas, jo replikacijai reikalingas HBsAg. ^ Paplitimas - 5–75% HBsAg nešėjų. Perdavimo būdas - parenterinė, lytinė, perinatalinė infekcija yra susijusi su replikuojamuoju hepatitu B - vertikalia koinfekcija. ^ Nėščiųjų klinika - 90% superinfekcijų yra lėtinės. ^ Diagnozė - serologija ir PGR HBsAg nešikliuose. ^ Poveikis
  8. Virusinis hepatitas
    Virusinis hepatitas yra infekcinių ligų grupė, kurią sukelia hepatotropiniai virusai, turintys daugiausia kepenų pažeidimų. Šiuo metu nustatyti penki pagrindiniai virusiniai hepatitai, kurie paprastai žymimi lotyniškosios raidės raidėmis: A, B, D, C, E. Visi tirti virusai neturi kintamumo. Virusinis hepatitas A Infekcijos šaltinis yra tik žmogus (pacientas ir
  9. Hepatitas
    Hepatitas yra rimta infekcinė liga, kuria serga beveik visos kūno sistemos, ypač kepenys. Sukėlėjas yra hepatito virusas. Dažniausiai pasitaiko hepatito A ir hepatito B. Hepatito A infekcija pasireiškia per burnos ertmę, kur virusas patenka neplautomis rankomis, užterštu vandeniu arba su maistu. Klinikinės apraiškos
  10. Hepatitas.
    Hepatitas yra rimta infekcinė liga, kuria serga beveik visos kūno sistemos, ypač kepenys. Sukėlėjas yra hepatito virusas. Dažniausiai pasitaiko hepatito A ir hepatito B. Hepatito A infekcija pasireiškia per burnos ertmę, kur virusas patenka neplautomis rankomis, užterštu vandeniu arba su maistu. Klinikinės apraiškos
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com