Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Azolai

Azolai yra tipiškiausia sintetinių antimikotikų grupė, įskaitant vaistus nuo sisteminių (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas) ir vietinius (bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas). Reikėtų pažymėti, kad pirmasis iš siūlomų „sisteminių“ azolių - ketokonazolas - po to, kai itrakonazolas buvo įvestas į klinikinę praktiką, praktiškai prarado reikšmingumą dėl didelio toksiškumo ir pastaruoju metu buvo naudojamas dažniau vietoje.

Veikimo mechanizmas

Azolams būdingas fungistatinis poveikis, susijęs su citochromo P-450 priklausomo 14β-demetilazės slopinimu, kuris katalizuoja lanosterolio virsmą ergosteroliu, pagrindiniu grybelio membranos struktūriniu komponentu. Vietiniai preparatai, sukurdami didelę vietinę koncentraciją prieš daugelį grybų, gali veikti fungicidiškai.

Veiklos spektras

Azolai turi platų priešgrybelinį aktyvumą. Pagrindiniai kandidozės sukėlėjai (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae ir kiti), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicetai (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum yra jautrūs itraconazole). spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis ir kai kurie kiti grybai. Pasipriešinimas dažnai būna C.glabrata ir C.krusei.

Ketokonazolas yra artimas itrakonazolo spektrui, tačiau Aspergillus spp.

Flukonazolas yra aktyviausias prieš daugumą sukėlėjų, susijusių su kandidozėmis (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae ir kt.), Kriptokokus ir kokcidioidus, taip pat dermatomicitus. Blastomycetes, histoplasmas, paracoccidioid ir sporotrix yra šiek tiek mažiau jautrūs jam. Nepaveikia aspergilio.

Vietos metu azolai aktyvūs daugiausia nuo Candida spp., Dermatomycetes, M.furfur. Veikia daugelį kitų grybų, sukeliančių paviršutiniškas mikozes. Kai kurie gramteigiami kokciai ir kornebakterijos taip pat yra jiems jautrūs. Klotrimazolas yra vidutiniškai aktyvus prieš tam tikrus anaerobus (bakteroidus, G.vaginalis) ir trichomonus.

Farmakokinetika

Ketokonazolas, flukonazolas ir itrakonazolas gerai absorbuojami virškinamajame trakte. Tuo pačiu metu, norint absorbuoti ketokonazolą ir itrakonazolą, reikia pakankamai skrandžio rūgštingumo, nes, reaguodami su druskos rūgštimi, jie virsta gerai tirpiais hidrochloridais. Itrakonazolo, skiriamo kapsulių pavidalu, biologinis prieinamumas yra didesnis, kai jis vartojamas valgant, o tirpalo pavidalu - nevalgius. Didžiausia flukonazolo koncentracija kraujyje pasiekiama po 1–2 valandų, ketokonazolo ir itrakonazolo - per 2–4 valandas.

Flukonazolas pasižymi mažu prisijungimu prie plazmos baltymų (11%), o ketokonazolas ir itrakonazolas prie baltymų jungiasi beveik 99%.

Flukonazolas ir ketokonazolas yra gana tolygiai pasiskirstę organizme, sukurdami didelę koncentraciją įvairiuose organuose, audiniuose ir paslaptyse. Flukonazolas kerta BBB ir kraujo-smegenų barjerą. Grybelinio meningito pacientams, sergantiems grybeliniu meningitu, flukonazolo koncentracija plazmoje yra 52–85%. Ketokonazolas prastai praeina pro BBB ir sukuria labai mažas CSF koncentracijas.

Itrakonazolas, būdamas labai lipofilinis, pasiskirsto daugiausiai riebalų turinčiuose organuose ir audiniuose: kepenyse, inkstuose, viduryje. Jis gali kauptis audiniuose, kurie yra ypač linkę į grybelinę infekciją, pavyzdžiui, odoje (įskaitant epidermį), nagų plokštelėse, plaučių audinyje, lytiniuose organuose, kur jo koncentracija yra beveik 7 kartus didesnė nei plazmoje. Uždegiminiame eksudate itrakonazolo kiekis yra 3,5 karto didesnis nei kraujo plazmoje. Tuo pat metu itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į „vandeninę“ terpę - seilę, akispūdį, CSF.

Ketokonazolas ir itrakonazolas metabolizuojami kepenyse, daugiausia pašalinami iš virškinamojo trakto. Itrakonazolas iš dalies pašalinamas su riebalinių ir prakaito liaukų sekrecija. Flukonazolas metabolizuojamas tik iš dalies, išsiskiria per inkstus nepakitęs. Ketokonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 6–10 valandų, itrakonazolo - 20–45 valandos, inkstų nepakankamumas nesikeičia. Flukonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 30 valandų, esant inkstų nepakankamumui, jis gali padidėti iki 3–4 dienų.

Hemodializės metu itrakonazolas nepašalinamas iš organizmo, šios procedūros metu flukonazolo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja 2 kartus.

Aktualūs azoliai sukuria dideles ir gana stabilias koncentracijas epidermyje ir paveiktuose odos sluoksniuose, o susidariusios koncentracijos yra pranašesnės už pagrindinių grybų, sukeliančių odos mikozes, KMT. Ilgalaikės koncentracijos būdingos bifonazolui, kurio pusinės eliminacijos iš odos laikas yra 19–32 valandos (atsižvelgiant į jo tankį). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali ir neturi jokios klinikinės reikšmės. Vartojant į makštį, absorbcija gali būti 3–10%.

Neigiamos reakcijos

Bendras visiems sistemos azoliams

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, sutrikęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, regėjimo sutrikimai, parestezija, drebulys, traukuliai.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso-Džonsono sindromas (dažniau vartojant flukonazolą).

Hematologinės reakcijos: trombocitopenija, agranulocitozė.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta.

Be to, itrakonazolo

Širdies ir kraujagyslių sistema: stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija.

Kepenys: hepatotoksinės reakcijos (reti)

Metaboliniai sutrikimai: hipokalemija, edema.

Endokrininė sistema: sutrikusi kortikosteroidų gamyba.

Be to, skirtas ketokonazolui

Kepenys: sunkios hepatotoksinės reakcijos iki hepatito išsivystymo.

Endokrininė sistema: testosterono ir kortikosteroidų gamybos pažeidimas, lydimas vyrams ginekomastija, oligospermija, impotencija, moterims - menstruacijų pažeidimai.

Dažnas vietiniams azolams

Suleidus į makštį: niežėjimas, deginimas, gleivinės padidėjimas ir patinimas, išskyros iš makšties, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Indikacijos

Itrakonazolas

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Pityriazė versicolor.

Stemplės kandidozė, oda ir gleivinės, nagai, kandidozė paronichija, vulvovaginitas.

Kriptokokozė

Aspergiliozė (su atsparumu amfotericinui B arba bloga tolerancija).

Pseudo-allesheriosis.

Teogyphomycosis.

Chromomikozė.

Sporotrichozė.

Endeminės mikozės.

Mikozės prevencija sergant AIDS.

Flukonazolas

Invazinė kandidozė.

Odos, gleivinių, stemplės kandidozė, kandidozė paronichija, onichomikozė, vulvovaginitas.

Kriptokokozė

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Pityriazė versicolor.

Sporotrichozė.

Pseudo-allesheriosis.

Trichosporozė.

Kai kurios endeminės mikozės.

Ketokonazolas

Odos kandidozė, stemplė, Candida paronichija, vulvovaginitas.

Pityriasis versicolor (sistemiškai ir lokaliai).

Dermatomikozė (vietiškai).

Seborėjinė egzema (vietiškai).

Paracokcidioidozė.

Aktualūs azolai

Odos, burnos ertmės ir ryklės kandidozė, kandidozinis vulvovaginitas.

Dermatomikozė: lygios odos, rankų ir pėdų trichofitozė ir epidermofitozė su ribotais pažeidimais. Su onichomikoze jie neveiksmingi.

Pityriazė versicolor.

Eritrazma

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į azolo grupės vaistus.

Nėštumas (sistemiškai).

Žindymas (sistemiškai).

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (ketokonazolas, itrakonazolas).

Amžius iki 16 metų (itrakonazolas).

Įspėjimai

Alergija
Nenustatyta kryžminės alergijos visiems azolams, tačiau pacientams, alergiškiems vienam iš azolių, kitus šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai.

Nėštumas Tinkamų azolių saugumo žmonėms tyrimų neatlikta. Ketokonazolas praeina per placentą. Flukonazolas gali sutrikdyti estrogeno sintezę. Yra duomenų apie terazolinį ir embriotoksinį azolių poveikį gyvūnams. Nerekomenduojama vartoti sistemingai nėščioms moterims. Intravaginaliai vartoti nerekomenduojama pirmąjį trimestrą, kitais - ne ilgiau kaip 7 dienas. Išoriniam naudojimui reikia būti atsargiems.

Žindymas. Azolai prasiskverbia į motinos pieną, o flukonazolas sukuria didžiausią jo koncentraciją, artimą kraujo plazmoje. Nerekomenduojama sistemingai vartoti azolių žindymui.

Pediatrija Nebuvo atlikta tinkamų itrakonazolo saugumo tyrimų su jaunesniais nei 16 metų vaikais, todėl nerekomenduojama jo vartoti šioje amžiaus grupėje. Vaikams ketokonazolo hepatotoksiškumo rizika yra didesnė nei suaugusiesiems.

Geriatrija Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos pokyčių gali sutrikti flukonazolo ekskrecija, todėl gali prireikti dozavimo režimo.

Sutrikusi inkstų funkcija. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sutrinka flukonazolo ekskrecija, o tai gali sukelti kumuliacija ir toksinis poveikis. Taigi, esant inkstų nepakankamumui, reikia pataisyti flukonazolo dozavimo schemą. Reikia periodiškai tikrinti kreatinino klirensą.

Sutrikusi kepenų veikla. Dėl to, kad itrakonazolas ir ketokonazolas metabolizuojami kepenyse, sutrikusios funkcijos pacientams yra įmanoma jų kumuliacija ir hepatotoksinio poveikio pasireiškimas. Todėl tokiems pacientams ketokonazolas ir itrakonazolas yra draudžiami. Vartojant šiuos antimikotikus, būtina reguliariai tikrinti klinikinius ir laboratorinius tyrimus (transaminazių aktyvumas kas mėnesį), ypač skiriant ketokonazolą. Griežta kepenų funkcijos kontrolė taip pat būtina žmonėms, sergantiems alkoholizmu ar vartojantiems kitus vaistus, kurie gali neigiamai paveikti kepenis.

Širdies nepakankamumas. Itrakonazolas gali prisidėti prie širdies nepakankamumo progresavimo, todėl jo negalima vartoti odos mikozėms ir onichomikozėms gydyti pacientams, kurių širdies veikla sutrikusi.

Hipokalemija. Paskyrus itrakonazolą, aprašomi hipokalemijos atvejai, kurie buvo susiję su skilvelių aritmijų išsivystymu. Todėl, ilgai jį naudojant, būtina stebėti elektrolitų pusiausvyrą.

Vaistų sąveika

Antacidai, sukralfatas, anticholinerginiai vaistai, H2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai sumažina ketokonazolo ir itrakonazolo biologinį prieinamumą, nes jie mažina skrandžio rūgštingumą ir sutrikdo azolių virsmą tirpiomis formomis.

Didanozinas (kuriame yra buferinės terpės, reikalingos skrandžio pH padidinimui ir vaisto absorbcijai pagerinti) taip pat sumažina ketokonazolo ir itrakonazolo biologinį prieinamumą.

Ketokonazolas, itrakonazolas ir mažesniu mastu flukonazolas yra citochromo P-450 inhibitoriai, todėl jie gali sutrikdyti šių vaistų metabolizmą kepenyse:

geriant priešdiabetinius vaistus (chlorpropamidas, glipizidas ir kt.), rezultatas gali būti hipoglikemija. Būtina griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, keičiant antidiabetinių vaistų dozes;

netiesioginiai kumarinų grupės antikoaguliantai (varfarinas ir kt.), kuriuos gali lydėti hipokoaguliacija ir kraujavimas. Būtina laboratoriškai stebėti hemostazę;

ciklosporinas, digoksinas (ketokonazolas ir itrakonazolas), teofilinas (flukonazolas), todėl gali padidėti jų koncentracija kraujyje ir atsirasti toksinis poveikis. Būtina kliniškai kontroliuoti ir stebėti vaistų koncentracijas, koreguojant jų dozes. Yra rekomendacijų sumažinti ciklosporino dozę 2 kartus, nes kartu vartojamas itrakonazolas;

terfenadinas, astemizolis, cisapridas, chinidinas, pimozidas. Padidėjus jų koncentracijai kraujyje, kartu su EKT gali pailgėti QT intervalas ir atsirasti sunkių, galimai mirtinų skilvelių aritmijų. Todėl azolų ir šių vaistų deriniai yra nepriimtini.

Kartu vartojant itrakonazolą su lovastatinu ar simvastatinu, padidėja jų koncentracija kraujyje ir atsiranda rabdomiolizė. Gydymo itrakonazolu metu reikia nutraukti statinų vartojimą.

Rifampicinas ir izoniazidas padidina azolių metabolizmą kepenyse ir sumažina jų koncentraciją plazmoje, o tai gali sukelti gydymo nesėkmę. Todėl azolių nerekomenduojama vartoti kartu su rifampicinu ar izoniazidu.

Karbamazepinas sumažina itrakonazolo koncentraciją kraujyje, o tai gali būti pastarojo neveiksmingumo priežastis.

Citochromo P-450 inhibitoriai (cimetidinas, eritromicinas, klaritromicinas ir kt.) Gali blokuoti ketokonazolo ir itrakonazolo metabolizmą ir padidinti jų koncentraciją kraujyje. Nerekomenduojama kartu vartoti eritromicino ir itrakonazolo, atsižvelgiant į pastarojo kardiotoksiškumą.

Ketokonazolas sutrikdo alkoholio metabolizmą ir gali sukelti į disulfiraną panašias reakcijas.

Informacija pacientui

Geriant geriamuosius azolo preparatus reikia gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens. Ketokonazolo ir itrakonazolo kapsules reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo. Esant sumažėjusiam skrandžio rūgštingumui, šiuos vaistus rekomenduojama vartoti kartu su gėrimais, kurie turi rūgščią reakciją (pavyzdžiui, su kola). Tarp nurodytų azolių ir vaistų, mažinančių rūgštingumą (antacidų, sukralfato, anticholinerginių vaistų, H2 blokatorių, protonų siurblio inhibitorių) dozių, būtina vartoti mažiausiai 2 valandų pertraukas.

Gydant sisteminiais azoliais, negalima vartoti terfenadino, astemizolio, cisaprido, pimozido, chinidino. Gydant itrakonazolą - lovastatiną ir simvastatiną.

Gydymo metu negerkite alkoholinių gėrimų.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikyti terapijos trukmę.

Nenaudokite vaistų, kuriems pasibaigęs galiojimo laikas.

Nenaudokite azolių sistemingai nėštumo ir žindymo metu. Intravaginaliai azolių vartojimas draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą, kitais - ne ilgiau kaip 7 dienas. Gydant sisteminius azolus, turėtų būti naudojami patikimi kontracepcijos metodai.

Prieš pradėdami intravaginaliai vartoti azolus, atidžiai išnagrinėkite vaisto vartojimo instrukcijas. Nėštumo metu su gydytoju aptarkite aplikatoriaus naudojimo galimybę. Naudokite tik specialius tamponus. Laikykitės asmeninės higienos. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriose intravaginalinėse formose gali būti lateksą žalojančių ingredientų. Todėl gydymo metu ir per 3 dienas nuo jo vartojimo turėtumėte nevartoti barjerinių kontraceptikų iš latekso.

Neleiskite vietiniams preparatams patekti į akių, nosies, burnos gleivinę, atviras žaizdas.

Gydant pėdų mikozes, būtina atlikti priešgrybelinį batų, kojinių ir kojinių gydymą.

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Azolai

  1. ANTIFUNGINĖS CHEMINĖS MEDŽIAGOS
    Priešgrybeliniai vaistai arba antimikotai yra gana plati klasė įvairių cheminių junginių, tiek natūralių, tiek gautų cheminės sintezės būdu, turinčių specifinį aktyvumą prieš patogeninius grybelius. Atsižvelgiant į cheminę struktūrą, jie yra suskirstyti į keletą grupių, kurios skiriasi aktyvumo spektro savybėmis,
  2. Vizer V.A .. Terapijos paskaitos, 2011 m
    Šiuo klausimu - beveik visiškai padenkite gydymo ligoninėje sunkumus, diagnozės, gydymo klausimai, kaip minėta, yra glaustai ir gana prieinami. Alerginės plaučių ligos Sąnarių ligos Reiterio liga Sjogreno liga Bronchinė astma Bronchektazė Hipertenzija Glomerulonephrosafasdit Stemplės išvarža Destruktyvios plaučių ligos
  3. Alerginės plaučių ligos
    Pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo skaičius. pacientams, sergantiems alerginėmis bronchų ir plaučių aparatų ligomis. Alerginės plaučių ligos apima egzogeninį alerginį alveolitą, plaučių eozinofiliją ir vaistus.
  4. EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
    Egzogeninis alerginis alveolitas (sinonimas: padidėjęs jautrumas pneumonitas, intersticinis granulomatinis alveolitas) yra grupė ligų, kurias sukelia intensyvus ir rečiau ilgalaikis organinių ir neorganinių dulkių antigenų įkvėpimas ir kurioms būdingas difuzinis, priešingai nei plaučių eozinofilija, alveolinių struktūrų pažeidimai, alveolinių struktūrų pažeidimai. Šios grupės atsiradimas
  5. GYDYMAS
    1. Bendrosios priemonės, kuriomis siekiama atskirti pacientą nuo antigeno šaltinio: sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis darbo vietoje, technologinis pramoninės ir žemės ūkio produkcijos tobulinimas, racionalus pacientų užimtumas. 2. Narkotikų gydymas. Ūminėje stadijoje 1 mg / kg prednizono per parą 1-3 dienas, po to dozę mažinant
  6. Lėtinė eozinofilinė pneumonija
    Tai skiriasi nuo Lefflerio sindromo ilgesniu (daugiau nei 4 savaitėmis) ir sunkiu kursu iki sunkios intoksikacijos, karščiavimo, svorio metimo, pleuros išsiskyrimo su dideliu eozinofilų kiekiu atsiradimo (Lehr-Kindberg sindromas). Pailgėjęs plaučių eozinofilijos kursas, kaip taisyklė, yra nepakankamai ištirtas pacientas, siekiant nustatyti jo priežastį. Be priežasčių
  7. PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU
    Šiai ligų grupei gali priklausyti bronchinė astma ir ligos, turinčios pagrindinį bronchų astmos sindromą, pagrįstos kitais etiologiniais veiksniais. Šios ligos apima: 1. Alerginę bronhopulmoninę aspergiliozę. 2. Atogrąžų plaučių eozinofilija. 3. Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis. 4. Hiperoseozinofilinis
  8. LITERATŪRA
    1. Kvėpavimo sistemos ligos: vadovas gydytojams: 4 tomai. Redagavo N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicina. - 1990. - S. 22–39. 2. Silverstovas V. P., Bakulinas M.P. Alerginiai plaučių pažeidimai // Klin.med. - 1987. - Nr. 12. - S.117–122. 3. Egzogeninis alerginis alveolitas / Red. A. G. Khomenko, Šv. Muelleris, V. Schillingas. - M .: Medicina, 1987. -
  9. BRONCHEEKTINĖ LIGA
    Bronchostatinė liga yra įgyta (kai kuriais atvejais įgimta) liga, kuriai būdingas lėtinis pūlinis procesas negrįžtamai pakitusiais (padidėjusiais, deformuotais) ir funkciškai pažeidžiamais bronchais, daugiausia apatinėse plaučių dalyse. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ. Bronchektazės yra įgimtos 6% atvejų, kaip vaisiaus apsigimimas, pasekmė
  10. BRONCHEKTASO KLASIFIKACIJA
    (A. I. Borokhovas, N. R. Palejevas, 1990 m.) 1. Pagal kilmę: 1.1. Pirminė (įgimta cista) bronchektazė. 1.1.1. Vienišas (vienišas). 1.1.2. Keli. l..l-Z.cistinis plautis. 1.2. Antrinė (įgyta) bronchektazė. 2. Pagal bronchų išsiplėtimo formą: 2.1. Cilindrinis. 2.2. Sakalinis. 2.3. Veleno formos. 2.4. Mišrus. 3. Kurso sunkumas
  11. LITERATŪRA
    1. Kvėpavimo sistemos ligos. Redaguotas gydytojų vadovas. N.R.Paleeva. - M .: Medicina, 1990. - T.Z., T. 4. 2. Okorokovas A.N. Vidaus organų ligų gydymas: Praktiniai patarimai: In З. TI - Vysh.shk., Belmedkniga, 1997. 3. Harrison T.R. Vidinės ligos. - M .: Medicina, T.7,
  12. RATERIO LIGA (SINDROMA)
    Reiterio liga (Reiterio sindromas, Fissenge-Leroy sindromas, šlapimtakių ir sinovijų sindromas) yra uždegiminis procesas, kuris dažniausiai vystosi glaudžiai chronologiškai susijęs su Urogenitalinio trakto ar žarnyno infekcijomis ir pasireiškia klasikine triada - uretritu, konjunktyvitu, artritu. Dažniausiai kenčia jauni (20 - 40) vyrai, kurie sirgo uretritu. Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės
  13. SHEHRENO LIGA (SINDROMA)
    Sauso keratokonjunktyvito, kserostomijos ir lėtinio poliartrito derinys buvo taip išsamiai aprašytas švedų oftalmologo Shegren (Shegren, 1933), kuris netrukus atkreipė skirtingų šalių gydytojų dėmesį į šį labai savotišką klinikinį reiškinį, nors anksčiau buvo aprašyti atskiri tokios triados stebėjimai ar individualūs sekrecinio liaukų nepakankamumo pasireiškimai. Už
  14. BRONCHIAL ASTHMA.
    Pastarąjį dešimtmetį apibūdina padidėjęs bronchinės astmos (BA) dažnis ir sunkumas. Kalbant apie socialinę reikšmę, ši liga užtikrintai patenka į pirmąją vietą tarp kvėpavimo takų ligų. Pasak DJ Lane'o (1979), bronchinė astma yra liga, kurią palyginti lengva atpažinti, bet kurią sunku apibrėžti. Iš daugybės apibrėžimų,
  15. Etiologija
    - Vienas iš svarbių etiologinių veiksnių yra paveldimumas. Sunki paveldimumas su bronchine astma yra 50–80% pacientų. Tai ypač akivaizdu vaikams: AD vienam iš tėvų beveik dvigubai padidina riziką susirgti vaiku, o abiejų tėvų astma beveik nepalieka vaiko šansui išlikti sveikam. Daugybė tyrimų
  16. Patogenezė
    Bronchinė astma yra daugialypė ir sudėtinga, todėl jos negalima laikyti vienpusine, nes tai paprasta patologinių procesų grandinė. Vis dar nėra vieningos patogenezės teorijos. Šios ligos vystymasis grindžiamas sudėtingais imunologiniais, neimunologiniais ir neurohumoraliniais mechanizmais, kurie yra glaudžiai susiję ir sąveikauja tarpusavyje, sukeldami bronchų sienos hiperreaktyvumą “.
  17. BRONCHIALINĖS ASTOS KLINIKINĖ NUOTRAUKA
    Pagrindinis bronchinės astmos klinikinis požymis yra iškvėpto dusulio priepuolis, atsirandantis dėl grįžtamojo bendrojo kvėpavimo takų obstrukcijos dėl bronchų spazmo, bronchų gleivinės edemos ir padidėjusio bronchų gleivių išsiskyrimo. Kuriant astmos priepuolį, įprasta išskirti tris laikotarpius: I. Prekursorių laikotarpis arba prodrominis laikotarpis pasižymi tuo, kad atsiranda
  18. BRONCHIALINĖS ASTOS GYDYMAS
    Nėra nustatyto AD gydymo režimo. Galime kalbėti tik apie šio pacientų kontingento terapijos principus, išryškindami individualaus požiūrio į gydymą principą. Paprasčiausias ir efektyviausias metodas yra etiotropinis gydymas, kurį sudaro kontakto su nustatytu alergenu pašalinimas. Esant padidėjusiam jautrumui namų alergenams ar profesionalams
  19. BENDROS LIGOS
    LIGOS
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com