Licencijuotos knygos apie mediciną
|
|
<< Ankstesnis | | Kitas >> | | |
| Aspergiliozė
|
Aspergillus genties grybeliai gali sukelti įvairias ligas: invazinę aspergiliozę, lėtinę nekrozinę plaučių aspergiliozę, aspergilomą ir alerginę bronhopulmoninę aspergiliozę.
Invazinė aspergiliozė
Dažniausiai išsivysto pacientams, kuriems yra užsitęsusi agranulocitozė dėl masinės citostatinės terapijos ar hematologinės ligos, taip pat dėl sunkaus imuninės sistemos slopinimo dėl ilgo gliukokortikoidų ir (arba) imunosupresantų vartojimo. Su invazine aspergilioze 90% atvejų pirmiausia pažeidžiami plaučiai, 5-10% - paranaliniai sinusai. Dėl hematogeninės sklaidos gali būti pažeisti bet kurie organai, dažnai smegenys (7–20 proc.). Mirtingumas invazinės aspergiliozės atvejais viršija 50%.
Pagrindiniai patogenai
Pagrindiniai invazinės aspergiliozės sukėlėjai yra A.fumigatus (apie 90% atvejų), A.flavus (? 10%) ir A.niger (? 2%). A.flavus, A.nidulans, A.conicus ir A.terreus pasižymi sumažėjusiu jautrumu amfotericinui B.
Terapijos indikacijos
Terapija skiriama, kai yra šie simptomai:
• Aspergillus spp. atliekant mikroskopiją, histologinį tyrimą ir sėjant medžiagą nuo pažeidimų;
• kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija arba rentgenografiniai invazinės mikozės požymiai.
Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
Antimikotikų pasirinkimą lemia paciento būklė, proceso lokalizavimas ir, mažesniu mastu, patogeno tipas. Pagrindinis vaistas invazinei aspergiliozei gydyti yra amfotericinas B. Itrakonazolas paprastai vartojamas stabilizavus paciento būklę. Jei reikia, naudojamas liposominis amfotericinas B (žr. Kandidemija ir ūminė išplitusi kandidozė). Smegenų pažeidimo atveju rekomenduojama vartoti liposominį amfotericiną B dėl mažo efektyvumo. Invazinės aspergiliozės atsparūs amfotericinui B patogenai (A. flavus, A. nidulans, A. conicus, A. terreus) yra reti. Svarbios mirtingumo mažinimo sąlygos yra priešgrybelinė profilaktika ir empirinis priešgrybelinis gydymas:
• 1,0–1,5 mg / kg amfotericino B per parą iki 2,0–2,5 g bendros dozės;
• 1,0–1,5 mg / kg amfotericino B per parą, kol paciento būklė stabilizuojasi, po to 2–6 mėnesius - 0,4 g itrakonazolo;
• liposominis amfotericinas B - 3,0–5,0 mg / kg per parą;
• kliniškai stabiliems pacientams itrakonazolas 0,6 g per parą 4 dienas, po to 0,4 mg per parą 2–6 mėnesius.
Atlikite chirurginį gydymą.
Invazinė smegenų aspergiliozė:
• liposominis amfotericinas B - 3,0–5,0 mg / kg per parą;
• chirurginis paveikto audinio pašalinimas.
Atkryčio prevencija
Jis atliekamas su kiekvienu paskesniu citostatinės terapijos kursu:
• 1,0 mg / kg amfotericino B kas antrą dieną nuo neutropenijos laikotarpio pradžios iki pabaigos (daugiau kaip 1,0 ґ 109 / l);
• itrakonazolas - 0,4 g per dieną - nuo citostatinės chemoterapijos pradžios iki neutropenijos laikotarpio pabaigos (daugiau kaip 1,0 ґ 109 / l);
• granulocitų arba granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantys faktoriai neutropenijos laikotarpiu.
Atliekamas chirurginis pavienių pažeidimų pašalinimas.
Empirinė priešgrybelinė terapija
Jis atliekamas su neaiškios etiologijos karščiavimu, atspariu tinkamam plataus veikimo spektro AMP, trunkančiam ilgiau kaip 4–6 dienas, gydymui pacientu, sergančiu agranulocitozė (stabdžių ir segmentinių neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje yra mažesnis kaip 0,5 x 109 / l).
Jį galima nutraukti praėjus 7 dienoms po kūno temperatūros normalizavimo, taip pat pasibaigus neutropenijos laikotarpiui (daugiau kaip 1,0 x 109 / l):
• amfotericinas B - 0,6–0,7 mg / kg per parą;
• liposominis amfotericinas B - 3,0 mg / kg per parą.
LĖTINĖS DEKROTIZUOJANČIOS PLAUKŲ ASPERGILIOZĖ
Jis vystosi daugiausia pacientams, turintiems susilpnėjusį T ląstelių imunitetą. Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo imunosupresijos laipsnio.
Terapijos indikacijos
Terapija skiriama, kai yra šie simptomai:
• būdingi bronchoskopijos pokyčiai;
• grybienos Aspergillus spp. dažytuose tepinėliuose ir (arba) invazinio grybelių augimo biopsijos medžiagoje požymių arba Aspergillus spp. sėjant bronchoalveolinį plovimą, biopsijos medžiagą.
Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
Pasirinkti vaistai: itrakonazolas 0,2–0,4 g per parą 3–6 mėnesius.
Alternatyvūs vaistai: amfotericinas B - 0,6–1,0 mg / kg per parą, iki bendros 1,5–2,5 g dozės.
Atliekamas chirurginis pažeidimų pašalinimas ir imuninio defekto korekcija.
Aspergiloma
Aspergiloma, arba „grybo rutulys“, yra Aspergillus spp. Grybienos masė, saprofitinė anksčiau susidariusiose plaučių ertmėse (pavyzdžiui, dėl tuberkuliozės, abscesinės pneumonijos ar sarkoidozės). Liga tęsiasi chroniškai ir gali atsirasti savaiminė remisija. Gydymas rekomenduojamas komplikacijų (pakartotinio hemoptizės, kraujavimo iš plaučių, invazinio augimo imunosupresijos metu ir kt.) Išsivystymui. Asimptominės aspergilomos atveju stebėjimas nurodomas.
Terapijos indikacijos
Terapija skiriama, kai yra šie simptomai:
• kompiuteriniai tomografiniai ar radiografiniai aspergilomos požymiai;
• specifinio IgG, nustatančio Aspergillus, nustatymas kraujo serume.
Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
Pagrindinis gydymo būdas:
• chirurginis aspergilomos pašalinimas;
• 0,5–0,7 mg / kg amfotericino B per parą aspergilomos pašalinimo laikotarpiu.
Alternatyvios gydymo galimybės:
• itrakonazolo - 0,2 g per dieną 3 mėnesius;
• 10-20 mg amfotericino B įlašinimas į ertmę 10-20 injekcinio vandens.
ALLERGINĖ bronchų ir plaučių aspergiliozė
Alerginei bronchų ir plaučių aspergiliozei (ABA) būdinga alerginės reakcijos į Aspergillus spp antigenus išsivystymas. Esant ABA, invaziniai audinių pažeidimai neatsiranda. Padidėjęs ABA dažnis pastebėtas pacientams, sergantiems bronchine astma ir cistine fibroze.
Terapijos indikacijos
Terapija skiriama, jei yra bent šeši iš šių simptomų:
• bronchų obstrukcinis sindromas;
• absoliutaus eozinofilų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje (daugiau kaip 0,4 x 109 / l);
• „lakieji“ infiltratai ant krūtinės ląstos rentgenogramos;
• proksimalinė bronchektazė;
• padidėjusi bendrojo IgE koncentracija serume;
• specifinio IgE, nustatančio Aspergillus, nustatymas kraujo serume;
• specifinio IgG, nustatančio Aspergillus, nustatymas kraujo serume;
• teigiamas odos testas su Aspergillus antigenu.
Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas
Pasirinkti vaistai: prednizonas - 0,5 mg / kg per parą, kol bus pašalintas bronchų obstrukcinis sindromas ir išnyks infiltraciniai plaučių pokyčiai rentgenogramoje, po to mažinant dozę ir vartojant vaistą kas antrą dieną 3–6 mėnesius. Nutraukus bronchų obstrukcinį sindromą, 2–4 mėnesius itrakonazolas 0,2–0,4 g per parą. | | << Ankstesnis | | Kitas >> | | Pereiti prie vadovėlio turinio |
| Aspergiliozė
| - Aspergiliozė
Aspergiliozė (aspergiliozė, pneumomikozė) yra visų rūšių paukščių infekcinė liga, kuriai būdinga kvėpavimo sistemos pažeidimas, susidarant mazgeliams oro maišeliuose, ir mazginės pneumonijos išsivystymas. Aspergiliozė taip pat gali pakenkti asmeniui. Etiologija. Ligos sukėlėjas yra Aspergillus genties, Aspergillus fumigatus rūšies, patogeniniai grybeliai. Sukėlėjas auginamas ant specialių
- Aspergiliozė
Aspergiliozė (lat. - aspergiliozė; ūminė ir lėtinė mikozė) yra užkrečiama paukščių, rečiau kitų rūšių gyvūnų liga, kuriai būdingi fibrininiai mazginiai kvėpavimo sistemos pažeidimai ir serozinis vientisumas (žr. Spalvos intarpą). Istorinės aplinkybės, paplitimas, pavojai ir žala Pirmą kartą A. Meyeris atrado pelėsio grybelius bronchuose, plaučiuose ir oro maišeliuose paukščiams.
- Aspergiliozė
Aspergiliozė (lotynų kalba - Aspergilozė; angliškai - akmeninis bravoras; akmeninis brodas, aspergilomikozė) yra grybelinė liga, daugiausia tarp brakonierių, kartais ir suaugusių bičių. Istorinės aplinkybės, paplitimas, pavojai ir žala. Howardas pirmą kartą buvo pastebėtas JAV (1894–1896). Europos teritorijoje (Vokietijoje) Maossenas pranešė apie akmens luitą (1906 m.); vėliau liga buvo nustatyta
- Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė
Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė yra liga, kurią sukelia neatidėliotino tipo alerginės reakcijos ir imunokompleksinės alerginės reakcijos. Sukėlėjas yra Aspergillus spp., Paprastai Aspergillus fumigatus. Ligos rizika yra didesnė pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, visų pacientų, sergančių alergine bronchų ir plaučių aspergilioze, istorijoje yra bronchinės astmos požymių.
- Aspergiliozės stručiai
Aspergiliozė yra stručių liga, kurią sukelia patogeniniai Aspergillus genties grybeliai, kuriai būdingas oro maišelių pažeidimas, mazginė ar katarinė pneumonija, rečiau bronchai ir trachėja. Etiologija. Ligą sukelia pelėsiai - Aspergillus fumingatus, Aspergillus flavus ir Aspergillus niger - kurie gamina stiprius toksinus. Auginamas ant апapek agaro, esant temperatūrai
- Aspergiliozė
Aspergiliozė yra sisteminė liga, kurią sukelia pelėsiai (dažniausiai Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus), dažniausiai atsiranda katėms kaip visceralinė infekcija ir jai būdingas pirminis kvėpavimo takų ir žarnų gleivinių pažeidimas. Patys grybai gyvena dirvožemyje, praturtintame organiniais elementais, taip pat puvimo augalų medžiagose.
- Aspergiliozė
Ligos sukėlėjas yra Aspergillus genties pelėsis. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra pašaras, patalynė, lizdai ir tt, paveikti grybelio.Grybelis aktyviai vystosi drėgnose, šildomose patalynės medžiagose (šiauduose), žolėje. Kai užkrėsti pašarai ir kraikas išdžiūsta, susiformavusias dulkes beveik visiškai sudaro grybelių sporos. Įkvėpus šių dulkių, atsiranda infekcija.
- Aspergiliozė
Aspergiliozė (akmeninis perukas) yra užkrečiama suaugusių bičių ir perų liga, sukelianti jų mirtį ir išsausėjimą. Etiologija. Patogenai: Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergiltus fumigatus. Aspergillus genties grybai priklauso aukštesniesiems grybams, sudarantiems atskirtus grybus ir vaisinius kūnus. Gerai auga kambario temperatūroje ant specialių maistinių terpių grybams. Ginčai
- ASPERGILIOZĖ (PNEUMOMIKOZĖ)
Infekcinė paukščių liga, kuriai būdingas kvėpavimo sistemos ir serozinio dangalų pažeidimas. Paplitę paukščių aspergiliozė. Suserga vištos, kalakutai, antys, žąsys. Jie užsikrečia įkvėpdami pelėsių sporų ir valgydami pelėsio paveiktą pelėsį. Bronhuose ir plaučiuose pelėsiai sukelia uždegimą ir nekrozę. Žmogus taip pat yra jautrus., Patogenas - Aspergi-lyus genties grybai. Jie auga kaip
- PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU
Šiai ligų grupei gali priklausyti bronchinė astma ir ligos, turinčios pagrindinį bronchų astmos sindromą, pagrįstos kitais etiologiniais veiksniais. Šios ligos apima: 1. Alerginę bronhopulmoninę aspergiliozę. 2. Atogrąžų plaučių eozinofilija. 3. Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis. 4. Hiperoseozinofilinis
- Plaučių ligos
M. Roth, E. Clerap, G. Gong Jr. Imuninis atsakas, dėl kurio paprastai sunaikinamas užsienietis, patologijoje daro žalą jo paties organams ir audiniams. Plaučiai - organas, jautriausias imuninėms reakcijoms - tiek sisteminis, tiek vietinis. Imuninių mechanizmų dalyvavimas ligų, tokių kaip egzogeninis alerginis alveolitas, alerginis bronhopulmoninis, patogenezėje
|
|
