Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Antrosios nėščiųjų grupės valdymas: jautrios nėščių moterų, kurioms gresia Rh konfliktas, grupė (yra antikūnų, bet nėra HBP požymių):

Šiai grupei priklauso Rh (-) moterys su:

1) pirmoji ir antroji nėščios moterys, kurių jose nustatyti anti-Rhesus antikūnai;

2. nėščios moterys, kurių sensibilizaciją galima nustatyti atsižvelgiant į apsunkintą akušerijos ir kraujo perpylimo istoriją (savaiminiai persileidimai, negyvi gimimai, priešlaikiniai gimdymai, kraujo perpylimai, neatsižvelgiant į Rh faktorių, HDN turinčių vaikų gimimas), kurių metu antikūnų neįmanoma aptikti.

3-osios zonos pacientams, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, priimant sprendimus dėl intrauterinio kraujo perpylimo ar pakeitimo, reikia atsižvelgti į:

1. Intensyviosios terapijos skyriuje naujagimių, sveriančių nuo 800 iki 1200 g, procentas neviršija 25%;

2. trūksta patirties maitinant mažus vaikus pas neonatologą;

3. dubens vaizdas arba šoninė padėtis;

4.
placentos vieta ant priekinės gimdos sienos;

5. nutukimas motinai;

6. nėštumo amžius mažesnis nei 32 savaitės;

7. vaisių svoris didesnis kaip 1000 gramų;

8. vaisiaus gliukokortikoidų terapijos vedimas;

9. OPB 450 aukščiau 0,7;

10. vaisiaus paraudimas.



19 paveikslas. Pacientų gydymo taktika, turint apsunkintą akušerijos ir kraujo perpylimo istoriją, tačiau antikūnų titro trūksta per pirmąjį vizitą į gimdymo kliniką

Jei, svarstant šiuos veiksnius, pateikiamas atsakymas „taip“ į 5 ar daugiau taškų, tuomet turėtumėte pereiti prie sprendimo, o ne pakeisti kraujo perpylimą.

Šios grupės pacientams skiriami 5 desensibilizuojančio gydymo kursai, pradedant nuo 12 nėštumo savaičių, su 8 savaičių pertrauka.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Antrosios nėščiųjų grupės valdymas: jautrios nėščių moterų, kurioms gresia Rh konfliktas, grupė (yra antikūnų, bet nėra HBP požymių):

  1. Trečios grupės pacientų gydymas: nėščios moterys, turinčios nustatytą Rh - konfliktą (antikūnai ir HBP požymiai), atliekamos specializuotoje akušerijos ligoninėje.
    Specializuotoje akušerijoje: 3.4.1. Neinvaziniai metodai 3.4.1.1. Plazmaferezė (PF) yra nemedikamentinis gravitacinės kraujo chirurgijos metodas. Gydomoji plazmaferezė - normalios kraujo sudėties atkūrimas perpilant plazmą pakeičiančius tirpalus, gydomuosius ir korekcinius preparatus po plazmos pašalinimo. Plazmaferezės tikslas yra laikinas visos pakeitimas
  2. NENUMATYMO IR PRISTATYMO VALDYMO TOSAKA izosiblisuojant
    Visas nėščias moteris, kurių kraujo grupė Rh yra neigiama, galima suskirstyti į 3 skyrių grupes: 1 - nejautrių nėščių moterų grupė (be antikūnų); 2 - sensibilizuotų nėščių moterų grupė, kuriai gresia Rh - konfliktas (yra antikūnų, bet nėra HBP požymių); 3 - nėščios moterys, turinčios nustatytą Rh - konfliktą (antikūnai + požymiai
  3. 1 grupės pacientų gydymas
    {foto24} Atranka turėtų būti atliekama nėštumo pradžioje ir Rh (+) nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo perpiltas kraujas, moterims, kurių vaisius mirė nepaaiškinamai, arba naujagimiui yra gelta. Šioje nėščių moterų grupėje, atsižvelgiant į tai, kad Rh konfliktas gali būti ne tik dėl rēzus sistemos Rh0 (D) faktoriaus, bet ir dėl kitų antikūnų, būtina, kai vyras nustato Rh (-) kraują
  4. 2 PRIEDAS Naujagimio rizikos grupės ir sveikatos grupės nustatymo užduotys
    1 UŽDUOTIS Vaikas (berniukas) 10 dienų. Gimiau nuo 1 nėštumo. Mama yra 30 metų, nėštumo metu dirbo dailininke, nėštumo pradžioje turėjo ARVI, hemoglobino kiekis buvo 98 g / l, gydymas buvo atliekamas: geležies preparatų, vitaminų. Pristatymas, kurio nėštumo amžius yra 41 savaitė, gimdymo trukmė yra 15 valandų, silpni bandymai, virkštelės įrišimas, 56 balų „Apgar“ balas nebuvo iškart sušikti. Gimimo svoris
  5. Nėščių moterų, kurių kraujyje yra neigiamas Rh, gydymas
    . Stebėjimo uždaviniai 1. Nustatyti, ar nėščia moteris nėra jautri. 2. Įvertinkite vaisiaus hemolizinės ligos rizikos veiksnius. 3. Atlikite nespecifinį jautrumą jautrinančią medžiagą ir specifinę Rh jautrumo profilaktiką. 4. Nukreipkite nėščią moterį į vieną iš ambulatorinių stebėjimo grupių, kad nustatytumėte optimalaus tyrimo ir gydymo apimtį. Yra trys grupės
  6. Nėštumo valdymas
    Nėštumo valdymas keičiant padėtį turi savybių. 41 nėštumo savaitės metu nėra gimdymo požymių, nėščios moters organizmas nėra pakankamai pasirengęs gimdyti (nesubrendęs ar nepakankamai subrendęs gimdos kaklelis, hipotenzija ir sumažėjęs gimdos jaudrumas), todėl hospitalizacija gimdymo ligoninėje nurodoma dėl būtinybės atlikti išsamų tyrimą, nuolat stebėti gimdos kaklelį.
  7. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas ir gydymas nėštumo metu
    Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas prieš gimdymo kliniką apima šias priemones: Nėščių moterų, turinčių padidėjusią diabeto išsivystymo riziką, nustatymas. Pasireiškimo tikimybę lemia daugybė požymių: informacija, gauta iš anamnezės: apsunkinta diabetu ar kitomis endokrinopatijomis, pasunkėjusi ankstesnio nėštumo metu, padidėjusi
  8. Nėštumo valdymas
    Esant daugialypiam nėštumui, būtina atsižvelgti į galimas komplikacijas, padidėjusį visavertės subalansuotos mitybos poreikį. Nėščiosios mityboje turėtų būti daug kalorijų. Atsižvelgiant į didelį anemijos dažnį daugiavaisio nėštumo metu, papildomai reikia skirti geležies nuo 60 iki 100 mg, folio rūgšties 1 mg per parą. Rimta daugiavaisio nėštumo komplikacija yra
  9. Nėštumo ir gimimo valdymas
    Prieš 28 nėštumo savaitę diagnozuotas dubens apžiūra reikalauja tik stebėtojo. 70% daugkartinių ir 30% nėščiųjų nėščių moterų galvos pasisukimas įvyksta spontaniškai prieš gimdymą, o nedaug - per gimdymą. Jei manote, kad dubens vaizdas yra nepalankus gimdymo eigai ir jų baigčiai vaisiui, tada, kai nėštumo amžius yra didesnis nei 29–30 savaičių
  10. Valdymo taktika pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, atskirose gyventojų grupėse
    Senyvo amžiaus pacientai Dėl to, kad pacientų, sergančių ūminiu koronariniu sindromu, skaičius pasaulyje didėja beveik proporcingai gyvenimo trukmės pailgėjimui (Europoje pacientų, sergančių ūminiu koronariniu sindromu, vyresnių nei 75 metų, skaičius yra 27–34%), o jų mirštamumas yra 2 kartus didesnis. 75 metų pacientams) dažnai pastebimi netipiniai vainikinių kraujagyslių simptomai. Aktyvus
  11. Nėščių moterų, turinčių daugiavaisį nėštumą, valdymo ypatumai
    Pagrindinis gydytojo moters konsultacijos uždavinys yra ankstyva daugiavaisio nėštumo diagnozė. Tai leidžia jums sukurti racionaliausią nėščios moters valdymo planą ir laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Iškart po daugiavaisio nėštumo nustatymo būtina paskirti taupymo režimą ir specialią dietą, kuri užtikrins padidėjusį organizmo poreikį
  12. Pacientų, sergančių AF, gydymas nėštumo metu
    Labai efektyvus 1. Rekomenduojama vartoti digoksiną, p-adrenerginių receptorių blokatorių arba nedihidropiridino kalcio kanalų blokatorius, siekiant kontroliuoti skilvelių susitraukimų dažnį nėščioms moterims, sergantiems AF. 2. Rekomenduojama nuolatinė kardioversija nėščioms moterims, kurioms AF lydi nestabili hemodinamika. 3. Visais atvejais rekomenduojama išvengti tromboembolijos
  13. Nėštumo valdymas padidėjus jautrumui hCG
    Gliukokortikoidų terapija su prednizonu 5-10 mg per dieną. Paprastai padidėjus antikūnų kiekiui 20–24, 33–34 nėštumo savaitėmis, prednizono dozė padidinama 2,5–5 mg. Antitrombozinis gydymas atliekamas heparinu arba fraksiparinu, fragminu. Kiti taktikos klausimai: vykdoma virusinės infekcijos aktyvacijos prevencija, placentos nepakankamumas
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com