Namuose
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuojamos medicinos knygos
<< Ateitis Kitas >>

Moterų chirurginė kontracepcija (savanoriška chirurginė sterilizacija)

Moterų chirurginė kontracepcija arba savanoriška chirurginė sterilizacija (DHS) yra a



chirurginė operacija, dėl kurios neįmanoma kiaušinių tręšti ir transportuoti iš folikulų į gimdą.

Moteris DHS yra vienas iš labiausiai paplitusių kontracepcijos metodų pasaulyje. Šiuo metu šiuo metodu naudojasi daugiau kaip 166 milijonai moterų.

Daugelyje šalių priverstinė sterilizacija laikoma nepriimtina intervencija, kuri pažeidžia žmogaus teises. Deontologijos dokumentai, tiek tarptautinės medicinos organizacijos, tiek daugumos nacionalinės institucijos draudžia gydytojui dalyvauti tokiuose veiksmuose.

Chirurginė sterilizacija yra viena iš šeimos planavimo programų sudedamųjų dalių. Šis kontracepcijos metodas pasižymi sparčiu populiarumu. Nors sterilizacija dažniausiai yra brangios procedūros, skirtingai nuo laikinų kontracepcijos metodų, nereikalaujama pakartotinių išlaidų nei pacientui, nei medicinos tarnybai. Todėl, palyginti su likusiais reprodukciniais metais sterilizacijos išlaidų paskirstymu gimstamumo kontrolei per vienus metus, DHS palyginti su kitais kontracepcijos metodais.

DHS laikomas ne tik kontracepcijos metodu, bet ir vaisingumo mažinimo metodu. Tai ypač aktualu tokiai valstybei kaip Kinija, kurioje "vienos šeimos - vieno vaiko" principas galioja nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų.

Pirmą kartą 1834 m. J.Blundelis pasiūlė dvigubą kiaušintakių vamzdelių iškirtimą moterims su visiškai siaura dubuo.

1880 m. S.Lungren patobulino sterilizavimo metodą, tačiau jis tapo plačiai paplitęs tik 1930-aisiais. Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, paprastesnių, saugesnių ir veiksmingesnių chirurginių metodų diegimas leido chirurginę sterilizaciją priskirti vienai iš pirmaujančių vietų tarp kontraceptinių metodų.

Sovietų Sąjungoje per draudimo nutraukimo laikotarpį 1943 07 07 1939 m. Liaudies komisariato įsakymas uždraudė moterų sterilizavimą. Sterilizacija paciento prašymu Rusijoje buvo išspręsta nuo 1993 m. Prieš tai chirurginė intervencija sterilizavimo tikslais buvo atliekama tik dėl medicininių priežasčių.

Rusijos Federacijoje operacija vykdoma pagal Rusijos Federacijos pagrindinių įstatymų dėl visuomenės sveikatos apsaugos straipsnį "Medicininė sterilizacija". 1993 m. Gruodžio 28 d. Įsakymas Nr. 303 "Dėl piliečių medicininės sterilizacijos vartojimo" "Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos" patvirtino nurodymą dėl leidimo atlikti medicininę sterilizavimo operaciją, remiantis



37 Pagrindai, susiję su piliečių sveikatos apsauga, iš kurių matyti, kad "medicininė sterilizacija kaip speciali intervencija, kad atimtų asmenį sugebėjimą atgaminti palikuonis ar kaip kontracepcijos metodą, gali būti vykdoma tik raštu pareiškus pilietį, kuris yra ne mažiau kaip 35 metai arba turi mažiausiai du vaikus, ir esant medicininėms nuorodoms ir piliečio sutikimui, nepriklausomai nuo amžiaus ir vaikų buvimo. "

Vadovaujantis šia instrukcija, jei yra medicininių nuorodų, piliečiui išduodama visa klinikinė diagnozė, patvirtinta specialistų parašais ir institucijos antspaudu. Speciali garantija užkirsti kelią piktnaudžiavimui psichinių susirgimų asmenimis yra tai, kad medicininė sterilizacija vykdoma tik teismo sprendimu ir su sąlyga, kad pilietis turi būti paskelbtas negaliojančiu.

Nustatydami medicinines indikacijas sterilizavimui akušerinės ir ginekologinės ligoninėse, ligos istorija (gimdymas) patvirtina atitinkamą įrašą, patvirtintą specialisto, su kuriuo susijusi liga, gydytojo parašais, gydytojas ir sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.

Minėtas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos potvarkis taip pat patvirtino sąrašą moterų sterilizavimo rodiklių. Tai yra: cukrinis diabetas (sunki forma), leukemija, visi širdies trūkumai, kartu su kraujo apytakos sutrikimu antrojoje arba trečioje pakopoje arba plaučių hipertenzija, lėtinė III stadijos pneumonija, lėtinis aktyvus hepatitas, kepenų nepakankamumo požymiai, pakartotinė cezario pjūvio dalis, esant vaikams ir kt. Sąrašas yra gana didelis, ir jis nėra uždarytas. Konkrečiai kalbama: "Jei moterys nurodo, kad šiame sąraše nėra, sterilizavimo klausimą sprendžia komisija atskirai."

Vadovaujantis Piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 37 straipsniu, medicininė sterilizacija atliekama valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigose, kurios gavo licenciją nurodytai veiklos rūšiai.

Galite pritarti nuomonei, kad vaisingo atsisakymo įtaka ne tik asmeniui, davusiam sutikimą operacijai, bet ir sutuoktiniui, artimiems giminaičiams. Tačiau Rusijos teisės aktuose teigiama, kad sterilizavimui reikalingas tik sutikimas.



šis asmuo eina į operaciją. Gydytojas, kuris atskleidžia šią informaciją, bus atsakingas už medicinos konfidencialumo nesilaikymą (Romanovsky RB, 2002).

Konsultavimas

Atsižvelgiant į savanoriškumo veiksnį ir tinkamo sterilizavimo poreikį, ypatingas dėmesys skiriamas konsultavimui, kuriame moteris informuojama apie:

• pacientas ir jo partneris gali naudoti kitus galimus kontracepcijos metodus;

• sterilizacija moterims atliekama chirurgine intervencija;

• metodas turi privalumų ir trūkumų, įskaitant nedidelę nesėkmingo veikimo riziką;

• jei procedūra bus sėkminga, moteris nebegalės turėti vaikų;

• procedūra yra negrįžtama ir dažniausiai neįmanoma atkurti gebėjimą vežti vaikus;

• Moteris turi teisę bet kuriuo metu prieš operaciją pakeisti savo protą.

Konsultavimo tikslas - moteriai priimti pagrįstą sprendimą remiantis laisvu pasirinkimu. Turite pateikti objektyvią informaciją ir padėti pacientams priimti savo sprendimus.

Bendrieji chirurginės sterilizacijos principai

Chirurginė sterilizacija susijusi su negrįžtamais kontracepcijos metodais. Po to pašalinama nėštumo galimybė. Kai kuriais atvejais vaisingumas gali būti atstatytas po mikrokirurginių operacijų. Pagal PSO reikalavimą, šiuolaikinis kontracepcijos metodas turi kiek įmanoma atitikti šias pagrindines sąlygas:

• būti labai veiksminga;

• neturite sisteminio poveikio organizmui;

• kai tik įmanoma, turi grįžtamąjį poveikį;

• būti lengva naudoti;

• būti prieinamas visoms socialinėms grupėms;

• būti ekonomiški.

Kalbant apie moterų chirurginės sterilizacijos metodų paiešką, kurie atitinka aukščiau išvardytus reikalavimus, naudojami skirtingi kiaušintakių metodai: laparoskopija, laparotomija, mini-laparotomija, kolpotomija, histoterapija.



Nepaisant daugybės būdų, nė vienas iš jų neatitinka tokių kriterijų, kaip beveik šimto procentų veiksmingumas ir tuo pat metu paprastumas, leidžiantis atlikti ambulatorinę procedūrą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos sterilizavimui - noras visiškai apsisaugoti nuo apvaisinimo. Medicininės indikacijos yra antrinės, jos apima visas kontraindikacijas nėštumo metu, taip pat netoleranciją kitiems kontracepcijos metodams.

Atsižvelgiant į galimybę pasirinkti sterilizavimo metodą, taip pat optimalų jo įgyvendinimo laiką, jam yra nedaug kontraindikacijų. Sterilizavimas neturėtų būti atliekamas pacientams, kurie nėra tikri ar abejoja dėl procedūros poreikio.

Yra keletas sąlygų, kuriomis prašymas sterilizuoti turėtų būti atmestas:

• genitalijų karcinoma;

• didelis nutukimas;

• klijų liga;

• peritonitas, salpingitas ir kitos dubens organų uždegiminės ligos;

• žarnyno navikai ir kiti pilvo ertmės navikai;

• širdies ir plaučių ligos.

Sterilizavimo metodai

Kiaušintakiai gali būti pašalinti chirurginiu būdu (iš dalies arba visiškai) arba gali būti užkimšti, kreguliuojant arba įvedant mechaninius spaustukus, armatūrą, kištukus.

Sterilizavimo ir chirurginės prieigos metodas įtakoja procedūros efektyvumą, komplikacijų tipą ir dažnumą.
Prieigą prie kiaušintakių gali būti užtikrinta laparotomija, mini-laparotomija, laparoskopija, užpakalinė kolpoceliotomija ir histeroskopija.

Chirurginiai priėjimai

Laparoskopinė kiaušintakių liga

Šiuo metu laparoskopinis sterilizavimo metodas dažniausiai naudojamas daugelyje pasaulio šalių. Procedūra yra minimaliai invazinė (neprireikia laparotomijos), praktiškai nepalieka randų ant odos, operaciją galima atlikti ambulatoriškai, naudojant



vietinės anestezijos vartojimas. Pacientams procedūra yra gerai toleruojama, reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Mini laparotomija

Per pastarąjį dešimtmetį pilvo chirurgijos specialistai padidino susidomėjimą mažiausiai invazinių intervencijų į pilvo organus plėtrai naudojant vadinamąją mini-laparotomiją - mažą priekinės pilvo sienelės pjūvį 3-6 cm ilgio (2.31 pav.). Remiantis sparčiai augančiu leidinių skaičiumi, operatyvioje ginekologijoje pradedama naudoti intensyviausiai naujas technologijas.

Iki šiol operacinėje ginekologijoje pasirodė keletas mini-laparotomijos sričių, kurios naudojamos kaip:

Pav. 2.31. Kiaušintakių okliuzija.

• pagrindinė, nepriklausoma chirurgija naudojant tradicinius metodus ir priemones;

• papildoma chirurgija, skirta palengvinti pagrindinės chirurginės intervencijos įgyvendinimą, pagamintą iš makšties;

• būdas sukurti naują laparoskopinę technologiją - atvira "beaukštinė" laparoskopija, kuriai nereikia naudoti brangios insufliacinės įrangos;

• pirminė operacija kartu su laparoskopija.



Dauguma leidinių, kuriuose pabrėžiama mini-laparotomijos kaip nepriklausomos didelės chirurginės intervencijos, naudojimas yra skiriamas sterilizacijai su kiaušialąstėmis. Daug patirties buvo gauta, sterilizuojant kubilius vietine anestezija, tiesiogiai po įprasto gimdymo ir nėštumo metu. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, jos veiksmingumas, operacinių ir pooperacinių komplikacijų skaičius, reabilitacijos greitis yra panašus į šiuos rodiklius naudojant laparoskopinę technologiją. Paprastumas, sudėtingos įrangos ir instrumentų poreikio nebuvimas, sterilizavimas kiaušialąstėmis naudojant mini-laparotomiją, alternatyva laparoskopinei (Hirsch X. et ai., 1999; Kulakov VI, Adamyanas LV, 2000; Savitsky GA , Volkov NN, 2000).

Chirurginė sterilizacija naudojant kolpotominę prieigą

Metodo esmė yra tokia: tiesiosios žarnos-gimdos erdvė yra atidaryta žirklėmis. Vienas iš kiaušintakių įvedamas į žaizdą, kol pašalinami vamzdžių kraštai, po kurio švirkštimas yra beveik vamzdžio viduryje, šiek tiek arčiau apatinių dalių. Vamzdis yra sujungtas su neabsorbuojančios medžiagos siūle ir ištraukiamas. Po to vamzdis susmulkinamas ir sujungiamas su Madeleine metodu. Tas pats daroma ir su kitu vamzdžiu. Visų siūlių galai nupjaunami tik po to, kai chirurgas surišo abu vamzdelius ir pamačiau ampulerines dalis. Pjūviai sutvirtinami nuolatiniu čiužiniu siūlu.

Chirurginėje sterilizacijoje yra tam tikrų pranašumų, susijusių su kolpotominiu prieinamumu:

• trūksta kosmetinių defektų priekinėje pilvo sienoje;

• ekonomine nauda (nebūtina naudoti brangios įrangos);

• bendras prieinamumas (gali būti atliekamas ginekologijos skyriuje).

Kiti sterilizavimo metodai

Transcervine intratubal sterilizavimo metodas nerado plačios taikymo. Bandyta atlikti transcervine sterilizaciją, atliekamą naudojant hysteroskopą. Elektrokoaguliacija, vamzdžių koaguliacija įvairiais chemikalais ir audinių klijais pasirodė neveiksminga dėl dažnų komplikacijų atsiradimo. didelio dažnio gedimai.



Apibūdinami įvairūs kiaušidžių vamzdelių dirbtinės okliuzijos metodai. Dažniausiai naudojamas Pomeroy metodas, kuriame kiekvienas kiaušintakis yra sulankstytas, kad sudarytų kilpą, tada susietas su absorbuojančiu siūlu, o vamzdžio virš ligatūros dubliavimas nutraukiamas. Dažnai naudojamas ir Parkland metodas, kuriame kiekvienas kiaušintakis yra susietas dviejose vietose ir pašalinamas nedidelis vamzdžio atkarpos tarp ligatūrų.

Hysterektomija

Histerektomija (negrįžtamasis metodas) sterilizavimui naudojama tik esant kitoms sunkioms ginekologinėms ligoms, kurios reikalauja išnykimo gimdoje (Sernm K., 1977; Filshie G., 1983; Hulka J. et al., 1994).

Chirurginė kontracepcija po gimdymo

Cezario pjūvis šiuo metu yra labiausiai paplitusi akušerijos operacija. Moteriai po šios operacijos reikia patikimos ir saugios kontracepcijos.

Nepaisant teisės aktų pakeitimų, DHS, ypač po gimdymo, negavo paskirstymo. Akivaizdu, kad tai yra dėl šių veiksnių:

• tradicinis požiūris į chirurginę intervenciją kaip sudėtingą procedūrą;

• šiuo metodu pagrįstų pacientų atrankos kriterijų kontracepcijai trūkumas;

• trūksta išsivysčiusios skirtingų gyventojų grupių informavimo ir konsultavimo metodikos, naudojant šį kontracepcijos metodą.

Absoliutūs kontraindikacijos DHS po gimdymo: "bevandenis laikotarpis trunka 24 valandas ar ilgiau;

• ūminė infekcija gimdymo metu ir po gimdymo. Santykinės kontraindikacijos:

• arterinė hipertenzija (BP daugiau nei 160/100 mm Hg);

"kraujavimas gimdymo metu ir po gimdymo, kartu su anemija (Hb mažesnis nei 80 g / l);

• III-IV laipsnio nutukimas.

Po gimdymo sterilizacija gali būti atlikta per cezario pjūvį arba iškart po placentos išleidimo, taip pat per 48 valandas po gimdymo. Yra tyrimų, kurie neparodė komplikacijų rizikos padidėjimo operacijos metu per pirmąsias 5 dienas po gimdymo. Prenataliniam sterilizavimui pageidaujama pilvo prieiga yra mini-laparotomija. Laparoskopinė sterilizacija po gimdymo laikoma nepriimtina.



DHS po gimdymo, naudojant mini-laparotomiją, yra labai veiksmingas, saugus ir prieinamas kontracepcijos metodas ir gali būti rekomenduojamas vartoti. Jis gali būti naudojamas bet kurioje akušerijos ligoninėje, nes nereikia papildomo ir specialaus tyrimo. Chirurginė sterilizacija neturi neigiamos įtakos po gimdymo, laktacijos, mėnesinių funkcijos, seksualinio elgesio ir somatinės sveikos gyvensenos eigai (Bogatova IK ir kt., 2000; Shchekin VA, 2001; Gaza-Zyan MG, 2001 ; Gabidulina R.I., 2002).

Anestezija

Išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją, sterilizacija paprastai atliekama pagal bendrą anesteziją. Neleiskite naudoti ašinės ir epidurinės anestezijos. Tačiau vietinė anestezija yra geriausias būdas sumažinti skausmą dėl jo saugumo, mažų sąnaudų ir vėlyvųjų komplikacijų nebuvimo.

Komplikacijos

Komplikacijos atsiranda arba dėl galimybės patekti į pilvo ertmę, arba dėl pati sterilizavimo. Sunkių komplikacijų dažnis po visų rūšių sterilizacijos yra mažesnis nei 2%. Būtina atskirti ankstyvos ir vėlyvos komplikacijas.

Ankstyvosios komplikacijos

Kraujavimas, žarnyno pažeidimas ir pooperacinės infekcijos atsiradimas yra 1 atvejis 2000 sterilizacijos atvejų.

Bendras mirtingumas po kanalų sterilizavimo yra 3-19 už 100 000 procedūrų (Liskin L. et al., 1985; Filshie G., 1989).

Vėlyvosios komplikacijos

Tai apima mėnesinių sutrikimus, sunkų kraujavimą, psichinius sutrikimus.

Nėštumo dažnis (kaip sterilizacijos nepakankamumas) yra maždaug vienodas visiems metodams. Kiekvienais metais nėštumas atsiranda 3-10% sterilizuotų moterų.
<< Ateitis Kitas >>
= Eikite į tutorial content =

Moterų chirurginė kontracepcija (savanoriška chirurginė sterilizacija)

  1. Savanoriška chirurginė sterilizacija
    Šeimos planavimo programoje ypatinga vieta yra savanoriška chirurginė sterilizacija (DHS), nes, pirma, šis metodas yra susijęs su chirurgine intervencija ir, antra, jis yra negrįžtamas. Šiuo metu DHS yra labiausiai paplitęs gimstamumo metodas tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse (pagal pasaulio statistiką, 1990 m. DHS
  2. Chirurginiai kontracepcijos metodai
    Moterų chirurginė sterilizacija naudojama tais atvejais, kai jie nenori turėti vaikų. Tai labai efektyvus, ilgalaikis ir paprastai nuolatinis. Jos esmė yra užblokuoti vamzdžių praėjimą. Menstruacinė funkcija išsaugota. Labiausiai paplitęs vamzdžių pjovimo ar iškirtimo būdas. Procedūra atliekama laparoskopija arba minilaparotomija. Dažnai
  3. Chirurginis gydymas
    Prieš daugiau nei 100 metų, Milesas pirmą kartą apibūdino pilvo ir praeinamumo išnykimo operaciją; nuo tada iki 1960 m. pradžios. jis buvo laikomas standartiniu kolorektaliniu vėžiu chirurginio gydymo metodu. Šiandien ši operacija yra svarbi ir dideliuose mažuosiuose tiesiosios žarnos navikuose, turinčiuose vietinio regiono paplitimą ir nedidelį diferencijavimą, taip pat esant
  4. Chirurginių pacientų klinika
    Chirurginių pacientų klinikinį tyrimą atlieka FAP medicinos asistentė, vadovaujama jo chirurgo kuratoriaus. Klinikinio tyrimo tipai Yra dviejų tipų klinikiniai tyrimai: 1) pacientų, sergančių tam tikromis lėtinėmis ligomis, klinikinis tyrimas; 2) sveikų atskirų kontingentų klinikinis tyrimas. Pastarojo metodo pavyzdys gali būti klinikinis vaikų, nėščių ar grupių jungtinis tyrimas
  5. Chirurginės koronarinės arterijos apeitimas
    "EuroHeart" tyrimo duomenys rodo, kad CABG dažnis yra 5,4%, o skirtumai tarp skirtingų šalių yra reikšmingi. Šiuolaikinių chirurginių metodų naudojimas yra susijęs su mažu operaciniu mirtingumu. Tyrimo "TACTICS" tyrime FRISC II mirtingumas buvo 1% per mėnesį 2%.
  6. Chirurginės priežiūros organizavimas FAP
    Chirurginę rajono tarnybą vadovauja chirurgas - centrinės regioninės ligoninės chirurgijos skyriaus vedėjas. Jo ligoninės chirurgai, taip pat regioninis traumatologas (jo nebuvimas yra atliekamas vieno iš rezidentų chirurgų), urologas ir onkologas. Kitas ryšys yra rajono ligoninių chirurginis skyrius. Rajono chirurgas paskirsto visus chirurginius chirurgus kaip apylinkes
  7. Chirurginis gydymas
    Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse širdies chirurgija tapo gana plačiai paplitusi. Revaskuliarizacija pagerina ligonių, sergančių sunkiu progresu ir (arba) rimta ligos progresija, išgyvenimą. Klinikoje dažnai naudojami du metodai: perkutaninė transliuojamoji koronarinė angioplastika (PTCA) ir vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG). Revaskuliarizacijos indikacijos yra
  8. Chirurginis gydymas
    DCM gydymo veiksmingumo stoka paskatino tyrėjus ieškoti chirurginių šios ligos ir jos komplikacijų gydymo metodų. Remiantis R. Salisburio ir jo bendraautorių (1964) eksperimentiniais duomenimis, J. Goodwin (1964) pasiūlė perikardectomijos tinkamumą, leidžiančią pagerinti kairiojo skilvelio diastolinį dilataciją ir jo funkciją. Bandė naudoti
  9. Chirurginis gydymas
    Pacientams, sergantiems diabetiniu pėdos sindromu, atliekamos dvi iš esmės skirtingos operacijų grupės: rekonstrukcinės kraujagyslių operacijos ir grybelinės-nekrotinės formos chirurginis gydymas. Pagrindinės indikacijos rekonstrukciniam chirurginiam gydymui yra konservatyvios terapijos neefektyvumas, kritinės izemijos išsaugojimas ar pažanga be grybelinės nekrozės
  10. Chirurginis gydymas
    Nepaisant tradicinių ar nestandartinių antiaritminių vaistų ir implantuojamų stimuliantų naudojimo, kai kuriems pacientams vis dar išlieka arba yra pavojinga gyvybei tachikardija. Šių pacientų gydymui buvo naudojami chirurginiai metodai, vartojami kartu su EFI. Kaip žinoma, atrioventrikulinės elektrinės jungtys yra įprastos laidžiosios
  11. Chirurginis gydymas
    Chirurginis hcmp gydymas ventrikulomiotomija ir (arba) myektomija, taip pat gydymas adrenerginiais blokatoriais buvo naudojamas nuo 60-ųjų pradžios. Pirmą kartą chirurgų dėmesį į šią ligą pritraukė E. Brokas (1957). Pirmą sėkmingą operaciją, transaorto ventrikulomiotomiją, 1958 m. Atliko M. Cleland ir E. Bentall, o šis pacientas gyveno 25 metus po operacijos. 1961 m. A. Morrowas ir D.
  12. Chirurginis širdies nepakankamumo gydymas
    Technologijos pažanga, kartu su širdies chirurgijos vystymu, sukėlė invazinių metodų atsiradimą, galintį padėti kompleksiškai sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Būtina gerbti pagrindines galimas širdies nepakankamumo priežastis pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga: 1. Kartu su širdies vožtuvų pažeidimu, chirurginio gydymo galimybėmis, su kuriais susidūrėme
  13. Chirurginis gydymas
    Kai kuriais atvejais neefektyvus vaistų vartojimas dėl tachiaritmijų, netoleravimas pacientams, sergantiems antiaritminiais vaistais, taip pat dažnas traukulių pasikartojimo ir hemodinamikos sutrikimų sunkumas priverčia mus kreiptis į širdies chirurgijos metodus. Pastarosios yra pagrįstos įvairiais žalingais poveikiais širdies raumens sritims arba širdies laidumo sistemai, in
  14. Chirurginės koronarinės arterijos apeitimas
    Pacientų, kuriems reikalinga chirurginė koronarinės arterijos apeiti ūminėje miokardo infarkto fazėje, skaičius yra ribotas. Tačiau ši intervencija gali būti nurodyta po nepavykusio PTCA, kai kateterizuojant staiga atsirado vainikinių arterijų užliejimas arba tais atvejais, kai dėl angiografijos pagrįstos PTCA negalima laikyti veiksmingu šios problemos sprendimo. Be to,
  15. Chirurginė diaterija
    Электрохирургические инструменты работают от сверхвысокочастотного генератора, ток проходит через маленький активный электрод (каутер), больного и широкий плоский электрод (заземляющая прокладка, возвратный электрод). Прикосновение каутера к тканям вызывает, в зависимости от формы импульса, коагуляцию или, наоборот, рассечение тканей. Фибрилляции желудочков не возникает, потому что в
  16. Chirurginiai priėjimai prie dubens organų
    Dauguma chirurginių intervencijų ginekologinėje praktikoje yra prieinama prie dubens organų. Tai suprantama transabdomininėje ir transvaginalinėje celiologinėje dalyje. Rečiau, ginekologinės operacijos metu vartojamas ekstraperitoninis.
  17. Хирургическая составляющая нейропротективной терапии
    Neuroprotektyvinės terapijos chirurginis komponentas yra patagonomichninė pagrindinė sugadinimo mechanizmas ir nustatoma griežtų indikacijų ir kontraindikacijų. VKG sindromo atveju, išskyrus papildomus intrakranijinius tūrius, nes nekontroliuojamas TLP padidėjimas yra konservatyvus, pirmiausia tenka spręsti dekompresinę kraniotomiją. Paprastai jis yra padalintas į
  18. Хирургическая реваскуляризация миокарда
    Dėl daugelio tyrėjų pastangų chirurginės miokardo revaskuliarizacijos metu plačiai paplitę ir toliau vystosi šie metodai: 1. Koronarinės arterijos šuntavimas (koronarinės arterijos šuntavimas - CABG). Apatinė linija yra vainikinių arterijų manevravimas, atliekamas infraraudonųjų spindulių ir kardiopleginio širdies sustojimo sąlygomis.
  19. CABG, chirurginis aritmijų gydymas ir PPR
    Remiantis keliais tyrimais atlikus AKG chirurginę operaciją, PPJ išnykimas buvo pastebėtas maždaug 40-50% pacientų. PSP po CABG buvo registruojamas pacientams, sergantiems mažais EF ir dažnais skilvelių ekstrasistolepais, tačiau perspektyvūs 3 metų stebėjimai nebuvo pastebėti staigių mirčių, todėl prognozuojama PFV reikšmė šioje pacientų grupėje lieka neaiški. Chirurginis
  20. Ūminės chirurginės ligos
    Перитонит Под перитонитом понимают процесс воспаления брюшины, сопровождающийся тяжелым общим состоянием с симптомами нарушения функции жизненно важных органов и систем. Разлитой гнойный перитонит является наиболее частой причиной смерти у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Как правило, им завершаются гангренозные формы аппендицита, холецистита и
Medicinos portalas "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com