Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / patologinė anatomija / pediatrija / patologinė fiziologija / Otolaringologija / sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / onkologija / neurologija ir neurochirurgija / paveldima, genų liga / oda ir lytiniu keliu plintančios ligos / medicinos istorija / infekcinės ligos / imunologija ir alergologija / hematologija / valeologija / intensyvi terapija, Anesteziologija ir gaivinimas, pirmosios pagalbos / higienos ir sanitarinės kontrolės priemonės / kardiologija / veterinarija / virologija / vidaus ligos / akušerija ir ginekologija
Pradžia
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos medicinos knygos
<< Prieš Toliau >>

MOTERŲ CHIRURGIJOS KONTRACIJA (SAVAITINĖ CHIRURGIJOS STERILIZACIJA)

Moteriška chirurginė kontracepcija arba savanoriškas chirurginis sterilizavimas (DHS) yra a



chirurginė operacija, dėl kurios neįmanoma apvaisinti kiaušinio ir jo transportuoti iš folikulo į gimdą.

Moterų DHS yra vienas iš labiausiai paplitusių kontracepcijos metodų pasaulyje. Šiuo metu šį metodą naudoja daugiau nei 166 mln. Moterų.

Dauguma šalių priverstinę sterilizaciją laiko nepriimtina intervencija, pažeidžiančia žmogaus teises. Deontologijos dokumentai, tiek tarptautinės medicinos organizacijos, tiek dauguma nacionalinių, draudžia gydytojui dalyvauti tokiuose veiksmuose.

Chirurginė sterilizacija yra vienas iš šeimos planavimo programų komponentų. Šis kontracepcijos metodas pasižymi sparčiu populiarumo didėjimu. Nors sterilizacija paprastai yra brangi procedūra, skirtingai nei laikini kontracepcijos metodai, pacientui ar medicinos tarnybai nereikia pakartotinių išlaidų. Todėl DHS sterilizacijos sąnaudų paskirstymą likusiems reprodukciniams metams 1 metų gydymo kaina yra palankesnė su kitais kontracepcijos metodais.

DHS laikomas ne tik kaip kontracepcijos metodas, bet ir kaip vaisingumo mažinimo metodas. Jis tampa ypač aktualus tokiai valstybei kaip Kinija, kurioje principas „viena šeima - vienas vaikas“ galiojo nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų.

Pirmą kartą dvišaliai kiaušintakių išskyrimas moterims, turinčioms absoliučiai siaurą dubenį, pasiūlė J.Blundelį 1834 m.

1880 m. S.Lungrenas tobulino sterilizavimo metodą, tačiau jis tapo plačiai paplitęs tik XX a. Aštuntajame dešimtmetyje paprastesnių, saugesnių ir veiksmingesnių chirurginių metodų diegimas leido chirurginei sterilizacijai atlikti vieną iš pagrindinių kontracepcijos metodų.

Sovietų Sąjungoje laikotarpiu, kai buvo uždrausti abortai, 1969 07 07 d. Sveikatos liaudies komisariatas uždraudė moterims sterilizuoti. Sterilizacija paciento prašymu buvo išspręsta Rusijoje nuo 1993 metų. Prieš tai sterilizavimo operacija buvo atlikta tik dėl medicininių priežasčių.

Rusijos Federacijoje operacija vykdoma pagal Rusijos Federacijos pagrindinių įstatymų dėl visuomenės sveikatos apsaugos straipsnį „Medicininė sterilizacija“. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. Gruodžio 28 d. Įsakymu Nr. 303 „Dėl piliečių medicininės sterilizacijos“ patvirtinta medicinos sterilizavimo operacijų leidimo suteikimo tvarka.



Piliečių sveikatos apsaugos pagrindai, iš kurių išplaukia, kad „medicininė sterilizacija kaip speciali intervencija siekiant atimti asmenį nuo gebėjimo atgaminti palikuonis arba kaip kontracepcijos metodas gali būti atliekama tik pateikus raštišką bent 35 metų piliečio ar bent dviejų vaikų pilietinį pranešimą. esant medicininėms indikacijoms ir piliečio sutikimui - nepriklausomai nuo amžiaus ir vaikų buvimo.

Pagal šį nurodymą, jei yra medicininių požymių, piliečiui išduodama visa klinikinė diagnozė, patvirtinta specialistų parašais ir įstaigos antspaudu. Speciali garantija užkirsti kelią piktnaudžiavimui psichikos ligomis sergančių asmenų atžvilgiu yra tai, kad medicininė sterilizacija atliekama tik remiantis teismo sprendimu ir su sąlyga, kad pilietis turi būti paskelbtas nedarbingu.

Nustatant medicinines indikacijas, skirtas sterilizuoti akušerinėse ir ginekologinėse ligoninėse, ligos istorijoje (pristatymas) užregistruojamas atitinkamas įrašas, patvirtintas gydytojo, kuriam yra susirūpinimas, gydytoju ir sveikatos priežiūros įstaigos vadovu.

Minėtas Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas taip pat patvirtino medicininių indikacijų sąrašą moterims sterilizuoti. Tai yra: cukrinis diabetas (sunki forma), leukemija, visi širdies defektai, susiję su antrojo ar trečiojo etapo kraujotakos nepakankamumu, plaučių hipertenzija, lėtinė III pakopos pneumonija, lėtinis aktyvus hepatitas, turintis kepenų nepakankamumo požymių, kartotinė cezario pjūvio sekcija ir tt Sąrašas yra gana platus, jis nėra uždarytas. Konkrečiai kalbant, jame teigiama: „Jei moterys nurodo, kad šiame sąraše nenumatyta, sterilizavimo klausimą sprendžia komisija individualiai“.

Vadovaujantis Piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 37 straipsniu, medicininė sterilizacija atliekama valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos įstaigose, kurioms buvo išduota licencija šios rūšies veiklai.

Jūs galite prisijungti prie nuomonės, kad atsisakymas gimdyti turi įtakos ne tik asmens, kuris davė sutikimą dėl operacijos, bet ir sutuoktiniui (artimiesiems), artimiems giminaičiams. Tačiau Rusijos teisės aktai rodo, kad sterilizavimui reikalinga tik sterilizacija



šis asmuo vyksta operacijai. Gydytojas, kuris atskleidžia šią informaciją, bus atsakingas už medicininio konfidencialumo nesilaikymą (Romanovsky RB, 2002).

Konsultavimas

Atsižvelgiant į savanoriškumo veiksnį ir būtinybę tinkamai sterilizuoti, ypatingas dėmesys skiriamas konsultavimui, kai moteris informuojama apie:

• pacientas ir jo partneris gali naudoti kitus galimus kontracepcijos metodus;

• moterų sterilizacija atliekama chirurgine intervencija;

• Metodas turi pranašumų ir trūkumų, įskaitant nedidelę nesėkmingo veikimo riziką;

• jei procedūra bus sėkminga, moteris nebegali turėti vaikų;

• procedūra yra negrįžtama ir paprastai neįmanoma atstatyti vaikų;

• Moteris turi teisę keisti savo mintis bet kuriuo metu prieš operaciją.

Konsultavimo tikslas yra moteriai priimti pagrįstą sprendimą, pagrįstą laisvu pasirinkimu. Būtina pateikti objektyvią informaciją ir padėti pacientams priimti savo sprendimus.

Bendri chirurginio sterilizavimo principai

Chirurginė sterilizacija reiškia negrįžtamus kontracepcijos metodus. Po to pašalinama nėštumo galimybė. Kai kuriais atvejais po mikrochirurginių operacijų galite atkurti vaisingumą. Pagal PSO reikalavimą, šiuolaikinis kontracepcijos metodas, kiek įmanoma, turi atitikti šias pagrindines sąlygas:

• būti labai veiksmingi;

• neturi sisteminio poveikio organizmui;

• jei įmanoma, turėti grįžtamąjį poveikį;

• būti lengva naudoti;

• būti prieinama visoms socialinėms grupėms;

• būti ekonomiškai efektyvūs.

Su moterų chirurginės sterilizacijos metodais, atitinkančiais išvardytus reikalavimus iki didžiausio, naudojami skirtingi kiaušintakių metodai: laparoskopija, laparotomija, mini-laparotomija, kolpotomija, histeroskopija.



Nepaisant daugelio būdų, nė vienas iš jų neatitinka tokių kriterijų kaip beveik šimtas procentų efektyvumo ir paprastumo tuo pačiu metu, o tai leidžia atlikti operaciją ambulatoriškai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos sterilizacijai - noras visiškai užkirsti kelią tręšimui. Medicininės indikacijos yra antrinės, jos apima visas nėštumo kontraindikacijas ir kitų kontracepcijos metodų netoleranciją.

Kalbant apie galimybę pasirinkti sterilizavimo metodą ir optimalų jos įgyvendinimo laiką, jai yra nedaug kontraindikacijų. Sterilizavimas neturėtų būti atliekamas pacientams, kurie nėra tikri ar nežinote, ar reikia procedūros.

Yra keletas sąlygų, kuriomis prašymas sterilizuoti turėtų būti atmestas:

• lytinių organų karcinoma;

• sunkus nutukimas;

• lipni liga;

• peritonitas, salpingitas ir kitos dubens uždegiminės ligos;

• žarnyno navikai ir kiti pilvo ertmės navikai;

• širdies ir plaučių ligos.

Sterilizavimo metodai

Kiaušintakiai gali būti pašalinami chirurginiu būdu (iš dalies arba visiškai) arba gali būti užsikimšę koaguliacija arba taikant mechaninius spaustukus, fiksatorius arba kamščius.

Sterilizavimo ir chirurginės prieigos metodas turi įtakos procedūros veiksmingumui, komplikacijų tipui ir dažnumui.
Prieiga prie kiaušintakių gali būti teikiama laparotomija, mini laparotomija, laparoskopija, posteriori kolpokeliotomija ir histeroskopija.

Chirurginės prieigos

Laparoskopinė kiaušintakių ligacija

Šiuo metu laparoskopinis sterilizavimo metodas plačiausiai naudojamas daugelyje pasaulio šalių. Procedūra yra minimaliai invazinė (nereikia laparotomijos), praktiškai nepalieka randų ant odos, galima atlikti operaciją ambulatoriniu būdu, naudojant



vietinės anestezijos naudojimas. Procedūra yra gerai toleruojama pacientų, reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Mini laparotomija

Per pastarąjį dešimtmetį pilvo chirurgijos specialistai susidomėjo mažiausiai invazinėmis intervencijomis ant pilvo organų, naudojant vadinamąją mini laparotomiją - mažą priekinės pilvo sienos pjūvį 3–6 cm ilgio (2.31 pav.). Sprendžiant iš sparčiai augančio leidinių skaičiaus, operatyvinėje ginekologijoje pradedama naudoti intensyviausiai nauja technologija.

Iki šiol operacinės ginekologijos metu atsirado keletas mini-laparotomijos sričių, kurios naudojamos kaip:

Fig. 2.31. Kiaušintakių užsikimšimas.

• pagrindinė, nepriklausoma operacija, naudojant tradicinius metodus ir priemones;

• pagalbinė chirurgija, skirta palengvinti pagrindinės chirurginės intervencijos, sukurtos iš makšties prieigos, įgyvendinimą;

• būdas sukurti naują laparoskopinę technologiją - atvirą „dujinį“ laparoskopiją, kuriai nereikia naudoti brangių įsiurbimo įrenginių;

• pirminė chirurgija kartu su laparoskopija.



Dauguma leidinių, pabrėžiančių mini-laparotomijos, kaip nepriklausomos pagrindinės chirurginės intervencijos, naudojimą, yra skirti sterilizuoti kiaušintakių. Daug įprastų patirties jau buvo gauta sterilizuojant kiaušintakius vietinės anestezijos metu, iškart po įprastos gimdymo ir už nėštumo. Operaciją galima atlikti ambulatoriniu pagrindu, jo veiksmingumu, intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų skaičiumi, reabilitacijos tempas yra panašus į šiuos rodiklius naudojant laparoskopinę technologiją. Vykdymo paprastumas, kompleksinių įrenginių ir prietaisų poreikio nebuvimas padarė vamzdžių sterilizaciją mini laparotomija, alternatyva laparoskopijai (Hirsch X. ir kt., 1999; Kulakov VI, Ada-myan LV, 2000; Savitsky GA , Volkov NN, 2000).

Chirurginė sterilizacija naudojant kolpotominę prieigą

Metodo esmė yra tokia: tiesiosios žarnos ir gimdos erdvė atidaryta žirklėmis. Vienas iš kiaušintakių patenka į žaizdą, kol pašalinamos vamzdžių pakraščiai, o po to susiuvimas yra beveik vamzdžio viduryje, šiek tiek arčiau prie šonkaulių. Vamzdis yra sujungtas su ne absorbuojančios medžiagos sriegiu ir ištraukiamas. Po to vamzdis susmulkinamas ir susietas su Madeleine metodu. Tas pats daromas su kitu vamzdžiu. Visų siūlų galai supjaustomi tik po to, kai chirurgas dengia abu vamzdžius ir pamatė jų ampuliarines dalis. Pjūviai sutepti nepertraukiamu čiužiniu.

Yra tam tikrų privalumų chirurginėje sterilizacijoje su kolpotomine prieiga:

• kosmetinių defektų trūkumas ant priekinės pilvo sienelės;

• ekonominė nauda (nereikia naudoti brangios įrangos);

• bendras prieinamumas (gali būti atliekamas bet kurio ginekologijos skyriaus sąlygomis).

Kiti sterilizavimo metodai

Transkervinės intratubalinės sterilizacijos metodas nėra plačiai naudojamas. Bandymai atlikti transkervikinį sterilizavimą atliekami histeroskopu. Elektrokaguliacija, vamzdžio krešėjimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis ir audinių klijais pasirodė esąs neveiksmingas dėl dažnai atsiradusių komplikacijų. aukšto dažnio gedimai.



Aprašyti įvairūs kiaušintakių dirbtinio užsikimšimo metodai. Dažniausiai tai yra Pomeroy metodas, kuriame kiekvienas kiaušintakis yra sulankstytas, kad suformuotų kilpą, tada susietas su sugeriamu siūlu, o vamzdžio dubliavimasis virš ligatūros. Dažnai naudojamas ir „Parkland“ metodas, kuriame kiekvienas kiaušintakis yra susietas dviejose vietose ir pašalinamas mažas vamzdžio ruožas tarp ligatų.

Histerektomija

Histerektomija (negrįžtamas metodas) sterilizacijai naudojama tik esant kitoms sunkioms ginekologinėms ligoms, kurioms reikalinga histerektomija (Sernm K., 1977; Filshie G., 1983; Hulka J. ir kt., 1994).

Chirurginė kontracepcija po gimdymo

Cezario pjūviai šiuo metu yra labiausiai paplitusi akušerijos operacija. Po šios operacijos moteris reikalauja patikimos ir saugios kontracepcijos.

Nepaisant įstatymų pakeitimų, VSD, ypač po gimdymo, nepaskirstė. Akivaizdu, kad tai yra dėl šių veiksnių;

• tradicinis požiūris į chirurginę intervenciją kaip sudėtinga procedūra;

• šiuo metodu nėra tinkamų kontracepcijos pacientų atrankos kriterijų;

• išsivysčiusio metodo, kaip informuoti ir konsultuoti įvairias gyventojų grupes naudojant šį kontracepcijos metodą, stoka.

Absoliutus DHS kontraindikacijos po gimdymo: „bevandenio laikotarpio trukmė yra 24 val. Ar daugiau;

• ūminė infekcija gimdymo metu ir po jo. Santykinės kontraindikacijos:

• arterinė hipertenzija (BP daugiau kaip 160/100 mm Hg);

"kraujavimas gimdymo metu ir po gimdymo, lydimas anemijos (Hb mažesnis nei 80 g / l);

• III - IV laipsnio nutukimas.

Sterilizacija po gimdymo gali būti atliekama cezario pjūvio metu arba iš karto po placentos išleidimo, taip pat per 48 valandas po gimdymo. Yra tyrimų, kurie neatskleidė komplikacijų rizikos padidėjimo operacijos metu per pirmąsias 5 gimdymo dienas. Sterilizacijai po gimdymo pageidautina pilvo prieiga yra mini laparotomija. Laparoskopinė sterilizacija po gimdymo yra laikoma nepriimtina.



DHS po gimdymo mini laparotomija yra labai efektyvus, saugus ir įperkamas kontracepcijos metodas, kurį galima rekomenduoti naudoti. Jis gali būti naudojamas bet kurioje akušerijos ligoninėje, nes jam nereikia papildomo ir specialaus tyrimo. Chirurginė sterilizacija nedaro neigiamo poveikio pogimdyminio periodo eigai, laktacijai, menstruacinei funkcijai, seksualiniam elgesiui ir somatinei sveikatai (Bogatova IK ir kt., 2000; Shchekin VA, 2001; Gaza-zyan MG, 2001 Gabidulina, R.I., 2002).

Anestezija

Išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją, sterilizavimas paprastai atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Neleiskite naudoti ašinės ir epidurinės anestezijos. Tačiau vietinė anestezija yra geriausias būdas sumažinti skausmą dėl jo saugumo, mažų kaštų ir vėlyvų komplikacijų nebuvimo.

Komplikacijos

Komplikacijos atsiranda dėl patekimo į pilvo ertmę arba dėl pačios sterilizacijos. Sunkių komplikacijų dažnis po visų rūšių sterilizacijos yra mažesnis nei 2%. Būtina atskirti ankstyvas ir vėlyvas komplikacijas.

Ankstyvosios komplikacijos

Kraujavimas, žarnyno pažeidimas ir pooperacinės infekcijos išsivystymas įvyksta 1 atveju per 2000 sterilizacijų.

Bendras mirtingumas po kiaušintakių sterilizavimo yra 3–19 iš 100 000 procedūrų (Liskin L. ir kt., 1985; Filshie G., 1989).

Pavėluotos komplikacijos

Tai apima menstruacinio ciklo pažeidimus, sunkų kraujavimą, psichikos sutrikimus.

Nėštumo dažnis (kaip sterilizavimo nepakankamumas) yra beveik vienodas visiems metodams. Kasmet nėštumas pasireiškia 3-10% sterilizuotų moterų.
<< Prieš Toliau >>
= Eiti į mokymo turinį =

MOTERŲ CHIRURGIJOS KONTRACIJA (SAVAITINĖ CHIRURGIJOS STERILIZACIJA)

  1. Savanoriškas chirurginis sterilizavimas
    Savanoriškas chirurginis sterilizavimas (DHS) skiriamas ypatingai šeimos planavimo programoje, nes, pirma, šis metodas yra susijęs su chirurgine intervencija ir, antra, jis yra negrįžtamas. Šiuo metu DHS yra labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse (pagal pasaulio statistiką, 1990 m. DHS
  2. Chirurginė kontracepcija
    Moterų chirurginė sterilizacija naudojama tais atvejais, kai jie nebenori turėti vaikų. Jis yra labai veiksmingas, ilgalaikis ir paprastai nuolatinis. Jo esmė yra blokuoti vamzdžių judėjimą. Menstruacinė funkcija išsaugoma. Labiausiai paplitęs vamzdžių ruožų apdirbimo arba išpjaustymo metodas. Процедура выполняется методом лапароскопии или минилапаротомии. Часто
  3. Chirurginis gydymas
    Daugiau nei prieš 100 metų Milesas pirmą kartą apibūdino pilvo-perinealinio išnykimo operaciją; nuo tada iki 1960-ųjų pradžios jis buvo laikomas standartiniu chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo metodu. Šiandien ši operacija taip pat yra svarbi dideliems mažo gausumo tiesiosios žarnos navikams su lokoregioniniu plitimu ir nedideliu diferenciacijos laipsniu, taip pat esant
  4. Диспансеризация хирургических больных
    Диспансеризацию хирургических больных проводит фельдшер ФАП под руководством своего хирурга-куратора. Виды диспансеризации Различают два вида диспансеризации: 1) диспансеризация больных, страдающих определенными хроническими заболеваниями; 2) диспансеризация отдельных контингентов здоровых. Примером последнего метода может служить диспансеризация детей, беременных или групп, объединенных
  5. Хирургическое шунтирование коронарных артерий
    Данные EuroHeart Survey свидетельствуют, что частота выполнения АКШ составляет 5,4% с существенными отличиями в разных странах. Применение современных хирургических методов ассоциируется с низкой операционной смертностью. В исследовании FRISC II смертность составляла 2% через 1 мес, в исследовании TACTICS (Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative
  6. Организация хирургической помощи на ФАП
    Хирургическую службу района возглавляет хирург - заведующий хирургическим отделением ЦРБ. В его подчинении находятся хирурги больницы, а также районный травматолог (при его отсутствии эти обязанности выполняет один из ординаторов- хирургов), уролог и онколог. Следующим звеном являются хирургические отделения участковых больниц. Районный хирург распределяет всех ординаторов-хирургов как участковых
  7. Chirurginis gydymas
    Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse širdies chirurgija tapo gana paplitusi. Revascularization pagerina pacientų, sergančių sunkia liga ir (arba) sunkią ligos prognozę, išgyvenimą. В клинике чаще используют два метода: чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) и аортокоронарное шунтирование (АКШ). Revaskulizacijos indikacijos yra
  8. Chirurginis gydymas
    Nepakankamas DCM terapijos veiksmingumas paskatino tyrėjus ieškoti chirurginių šios ligos ir jos komplikacijų gydymo metodų. Remdamiesi R. Salisbury ir bendraautorių (1964) eksperimentiniais duomenimis, J. Goodwin (1964) pasiūlė pericardektomijos tinkamumą, kuris leidžia pagerinti kairiojo skilvelio diastolinį išsiplėtimą ir jo funkciją. Предпринятая попытка применения
  9. Chirurginis gydymas
    Pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromu, atliekamos dvi iš esmės skirtingos operacijų grupės: rekonstrukcinės kraujagyslių operacijos ir pūlingų nekrotinių formų chirurginis gydymas. Pagrindinės rekonstrukcinės chirurginio gydymo indikacijos yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, kritinės išemijos išsaugojimas ar progresavimas be pūlingos nekrozės.
  10. Chirurginis gydymas
    Nepaisant tradicinių ar nestandartinių antiaritminių vaistų ir implantuojamų stimuliatorių, kai kuriems pacientams tachikardija vis dar yra negalavusi arba gyvybei pavojinga. Chirurginiai metodai buvo sukurti tokių pacientų gydymui, vartojami kartu su EFI. Kaip žinoma, atrioventrikulinės elektros jungtys apima normalų laidumą
  11. Chirurginis gydymas
    Hcmp chirurginis gydymas ventriculomiotomy ir (arba) myectomy, taip pat gydymas adrenerginiais blokatoriais buvo naudojamas nuo 60-ųjų pradžios. Впервые внимание хирургов к этому заболеванию привлек Е. Brock (1957). Pirmąjį sėkmingą operaciją, trans-aortos ventriculomiotomiją, 1958 m. Atliko M. Cleland ir E. Bentall, o šis pacientas gyveno po 25 metų. 1961 m. A. Morrow ir D.
  12. Хирургическое лечение cердечной недостаточности
    Technologijos pažanga ir kartu su širdies chirurgijos raida paskatino invazinių metodų atsiradimą, kurie gali padėti sudėtingai sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Следует почтить об основных возможных причинах сердечной недостаточности у пациентов с ИБС: 1. Сопутствующее поражение клапанов сердца, возможностей хирургического лечения которого мы коснулись в
  13. Chirurginis gydymas
    Kai kuriais atvejais vaistų gydymo tachiaritmija, pacientų netoleravimas antiaritminiams vaistams, taip pat dažnas traukulių pasikartojimas ir atsiradusių hemodinaminių sutrikimų sunkumas verčia mus kreiptis į širdies chirurgijos metodus. Pastarieji yra pagrįsti įvairiais žalingais poveikiais širdies raumenų vietoms arba širdies laidumo sistemai
  14. Хирургическое шунтирование коронарных артерий
    Количество пациентов, которые нуждаются в хирургическом шунтировании коронарных артерий в острой фазе ИМ, ограничено. Впрочем, это вмешательство может быть показано после неудачной ЧТКА, когда во время катетеризации внезапно возникла окклюзия коронарной артерии или в случаях, когда выполнение ЧТКА по результатам ангиографии не может считаться эффективным решением проблемы. Кроме того,
  15. Хирургическая диатермия
    Электрохирургические инструменты работают от сверхвысокочастотного генератора, ток проходит через маленький активный электрод (каутер), больного и широкий плоский электрод (заземляющая прокладка, возвратный электрод). Прикосновение каутера к тканям вызывает, в зависимости от формы импульса, коагуляцию или, наоборот, рассечение тканей. Фибрилляции желудочков не возникает, потому что в
  16. Хирургические подходы к органам малого таза
    Большинство хирургических вмешательств в гинекологической практике выполняется с доступом к органам малого таза. Он реализуется путем трансабдоминального и трансвагинального чревосечения. Реже при гинекологических операциях используются экстраперитонеальные
  17. Хирургическая составляющая нейропротективной терапии
    Хирургическая составляющая нейропротективной терапии патагномонична ведущему механизму повреждения и определяется жесткими показаниями и противопоказаниями. При синдроме ВЧГ при исключении дополнительных внутричерепных объемов, как причины неконтролируемого консервативно повышения ВЧД, на первое место выходит решение о проведении декомпрессивной трепанации черепа. Ее условно разделяют на
  18. Хирургическая реваскуляризация миокарда
    Благодаря усилиям многих исследователей, в хирургической реваскуляризации миокарда к настоящему времени получили распространение и продолжают развиваться следующие методики: 1. Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (coronary artery bypass grafting - CABG). Суть заключается в шунтировании венечных артерий, выполняемом в условиях ИК и кардиоплегической остановки сердца.
  19. CABG, chirurginis aritmijos ir PPL gydymas
    Remiantis daugeliu tyrimų po CABG operacijos, PPJ išnykimas buvo pastebėtas maždaug 40–50% pacientų. PSP po CABG buvo užregistruoti pacientams, kuriems buvo nedidelis EF ir dažnas skilvelių ekstrasistolis, tačiau 3 metų perspektyviai stebint nepastebėta staigių mirčių, todėl PFG prognozinė vertė šioje pacientų grupėje lieka neaiški. Chirurginė
  20. Острые хирургические заболевания
    Перитонит Под перитонитом понимают процесс воспаления брюшины, сопровождающийся тяжелым общим состоянием с симптомами нарушения функции жизненно важных органов и систем. Разлитой гнойный перитонит является наиболее частой причиной смерти у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Как правило, им завершаются гангренозные формы аппендицита, холецистита и
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com