Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Virškinimo trakto limfoma



Sistemingai platinant ne Hodžkino limfomą (žr. 13 skyrių), bet kuris virškinimo trakto segmentas gali būti vėl įtrauktas. Tačiau iki 40% limfomų vystosi ne limfmazgiuose, o kituose organuose, tarp kurių žarnynas yra dažniausiai lokalizuojamas. Iki pirminės virškinimo trakto limfomos pripažinimo naviko procesas neturi įtakos nei kepenims, nei blužniui, nei kaulų čiulpui. Bet gali būti pažeisti regioniniai limfmazgiai. Pirminės virškinimo trakto limfomos dažniausiai atsiranda kaip sporadiniai (pavieniai) navikai. Jie dažnai būna lėtinio malabsorbcijos sindromo, įgimto imunodeficito būsenose. ŽIV infekcija, jatrogeninė imunosupresija po organų transplantacijos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietinių Viduržemio jūros regiono gyventojų limfomoms.

Sporinės limfomos. Iš visų pirminių virškinamojo trakto limfomų jos yra labiausiai paplitusi forma Vakarų pusrutulyje. Šios B ląstelių limfomos (žr. 13 skyrių) yra iš limfoidinio audinio, susijusio su gleivine (MALT), B ląstelių ir trimis būdais skiriasi nuo savo partnerių, augančių iš limfmazgių. Ankstyvosiose stadijose jie pasireiškia kaip vietiniai mazgai ir pasiduoda chirurginiam pašalinimui; jei įvyksta recidyvas, tada tik virškinimo trakte; šių navikų genotipo pokyčiai skiriasi nuo atitinkamų limfmazgių limfomos pokyčių. Skirtingai nuo sisteminių, žarnyno limfomose nėra t (14; 18) ir t (ll; 14) perkėlimų. Tuo pačiu metu juose gali vyrauti neįprastas c-tus geno pasiskirstymas (žr. 8 skyrių). Ši virškinimo trakto limfoma dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ir gali pasireikšti bet kurioje virškinimo vamzdelio dalyje: skrandyje (55–60%), plonojoje žarnoje (25–30%), proksimaliniame (10–15%) ir distalinėje (iki 10%). dvitaškis. Apendiksas ir stemplė yra paveikiami labai retai. Nors sporadinės limfomos nėra susijusios su kitomis ligomis, yra koncepcija, kad šios limfomos vystosi lėtiniu būdu aktyvinant žarnyno gleivinės limfoidinį audinį. Ir toks suaktyvinimas gali sukelti lėtinį gastritą, kurį sukelia Helicobacter pylori. Sporadinės žarnyno limfomos prognozė yra geresnė nei kitų organų formų šio naviko. 10 metų išgyvenamumas pacientams, kuriems yra lokalizuotas procesas, siekia 85%.

Su spru susijusios limfomos (susijusios su malabsorbcija). Jie išsivysto kai kuriems pacientams, turintiems jau seniai egzistuojantį malabsorbcijos sindromą, kuris, savo ruožtu, gali būti tikroji glitimo jautrumo enteropatija. Tokiomis limfomomis serga palyginti jauni žmonės (30–40 metų), dažnai kenčiantys nuo malabsorbcijos 10–20 metų. Yra „atvirkštinis“ variantas, kai difuzinė enteropatija su malabsorbcija lydi žarnyno limfomos vystymąsi. Daugeliui pacientų proksimalinėje plonojoje žarnoje atsiranda su sprūdu susijusi limfoma.
Kadangi beveik visada tai yra T ląstelių navikas, prognozė prasta.

Viduržemio jūros limfoma. Ši limfoma nurodo neįprastą žarnyno B ląstelių naviką. Žarnyno gleivinės lėtinės difuzinės plazmatozozės (padidėjusio plazmos ląstelių skaičiaus) fone ši limfoma atsiranda vaikams, jauniems ir suaugusiems žmonėms, turintiems protėvių iš Viduržemio jūros regiono. Plazmos ląstelės gamina nenormalias sunkias a grandines, kurių vienos ar kitos dalies sintezė vėluoja. Daugeliui pacientų malabsorbcija pasireiškia prieš žarnyno limfomos atsiradimą. Ši liga, dar vadinama imunoproliferacine plonosios žarnos liga, prognozuoja blogai.

Apsvarstykite virškinimo trakto limfomų morfologinius ypatumus. Makroskopinė tokių limfomų išvaizda skiriasi. Kadangi limfinis audinys yra žarnyno gleivinėje arba submukozinėje bazėje, ankstyvosiose stadijose navikas turi plokštelės formos mazgą. Tuomet difuzinis infiltracinis augimas lemia sienos storėjimą, gleivinės raukšlių išlyginimą ir židinines opas. Kartais organo liumenoje yra polipoidinis augimas arba grybų masė su opomis. Žarnyno raumenų dygimas įvyksta sunaikinus raumenis. Dideli naviko mazgai sukelia peristaltiką ir obstrukciją. Neatlikus tinkamos stromos atramos, tokie mazgai gali nekrozuoti, dėl to atsiranda perforacija ir peritonitas. Naviko masės sumažėjimas dėl chemoterapijos taip pat lydimas perforacijos.

Pagal mikroskopą ankstyvose limfomos augimo stadijose gali būti netipinių limfoidinių elementų, kurie infiltruoja gleivinę. Limfoidinio audinio išsiplėtimas šioje membranoje yra gana ryškus, kartu vyksta liaukų išsilyginimas ir praradimas. Į paviršinį epitelį gali prasiskverbti daugybė netipinių elementų. Progresuojant paveiktoje zonoje, gleivinė, submucosa ir kartais raumenų sluoksniai pakeičiami santykinai monomorfinių piktybinių ląstelių infiltratu. Šių ląstelių populiacija turi mišrią sudėtį: įvairiais santykiais ji nustato mažus folikulų centrų elementus (suskaidytus ir neskaidytus, žr. 13 skyrių) ir imunoblastus. Kartais gali būti randama limfoidinių folikulų. Yra žinoma, kad didžioji dalis (daugiau kaip 95%) žarnyno limfomų priklauso B ląstelių navikams. Jie skirstomi į aukštus ir žemus diferencijuotus. Asmenims atsiranda T ląstelių žarnyno limfomos. Jie tik labai diferencijuoti. Prognozė geresnė skrandžio limfomoms, blogesnė panašioms neoplazmoms, augančioms bet kurioje žarnyno dalyje. Kaip ir kiti navikai, svarbiausi prognostiniai parametrai yra invazijos gylis, naviko mazgo masė (tūris), histologinės diferenciacijos laipsnis ir naviko išplitimo lygis.

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Virškinimo trakto limfoma

  1. Kraujavimas iš virškinimo trakto
    Kraujavimas iš virškinimo trakto yra problema, su kuria dažnai susiduria JAV gydytojai (300 tūkst. Hospitalizuotų per metus). Kraujavimo laipsnis skiriasi nuo nedidelio lėto kraujavimo iki gyvybei pavojingų būklių, kurios prisideda prie geležies stokos anemijos išsivystymo. Mirtingumas iš viršutinio virškinimo trakto JAV yra 8%. Šis rodiklis beveik nepasikeitė.
  2. Virškinimo trakto metabolizmas
    Skystis ir elektrolitai dideliais kiekiais išsiskiria su virškinimo sekretais virškinimo trakte, tačiau normaliomis sąlygomis jie dažniausiai absorbuojami (20 pav.). Fig. 20. Vandens ir elektrolito sekrecija (lentelėje nurodyto sekrecijos kiekio mekv / l) (Geigy). Kalis išsiskiria iš žarnyno (ypač storosios žarnos), o mainų metu jis pakeičiamas natriu (Gooptu su
  3. Virškinimo trakto navikai
    Virškinimo trakto organuose (tuščiaviduriuose organuose, kasoje, kepenyse, tulžies medyje) įvairių tipų navikai yra daug dažnesni nei kitose kūno sistemose, todėl tokie pacientai turi daug didesnę mirties tikimybę. Tačiau nėra vieno paprasto virškinimo trakto navikų etiologijos paaiškinimo. Tarptautinės studijos
  4. Virškinimo traktas
    Daugiau nei pusei nėščių moterų padidėja apetitas, svorio padidėjimas gali siekti 400 g per savaitę, o nėštumo pabaigoje - 12 kg. Toks alkio ir sotumo jausmo reguliavimo pakeitimas suteikia motinos organizmui didesnius energijos ir plastinių medžiagų poreikius. Dažnai yra skonio iškrypimų ir užgaidų, susijusių su virškinimo trakto sekrecinės funkcijos pasikeitimu.
  5. Virškinimo traktas, inkstai ir kepenys.
    Virškinimo trakto pokyčiai nėštumo metu daugiausia susiję su jo anatominiu poslinkiu didėjančia gimda. Skrandžio ašis keičia savo padėtį iš vertikalios į horizontalią, o tai lemia padidėjusį intragastrinį slėgį ir skrandžio sujungimo su stemplė kampo pasikeitimą. Tai savo ruožtu lemia santykinį stemplės sfinkterio nepakankamumą. Jei u
  6. Virškinimo trakto ligos
    Būklės, sukeliančios disfagiją Priežastys: • naviko stemplės striktūra; • achalazija; • difuzinis stemplės spazmas; • vaistinis ezofagitas; • hiatal išvarža; • kolagenozės; • cheminis stemplės nudegimas; • stemplės divertikulas; Stemplės infekcijos (kandidozė). Anestezijos ypatybės: • reikalingas priešoperacinis pasiruošimas
  7. Virškinimo trakto ligos
    ANTOMINĖS GASTROINTESTININĖS SAVYBĖS SAVYBĖS Virškinimo trakto ypatybės lemia klinikinio vaizdo specifiką patologinių ligų atvejais. Burnos ertmė naujagimyje yra prastai išsivysčiusi, gleivinė gerai kraujagyslinė, tačiau palyginti sausa dėl nedidelio seilių kiekio. Naujagimio seilės neturi reikšmingo vaidmens virškinant, nes joje praktiškai nėra fermentų ir
  8. GASTROINTESTINALIŲ SUTARTIES KŪNŲ TYRIMAS
    TYRIMO ALGORITMAS {foto29} pav. 16. Virškinimo trakto tyrimo algoritmas. Virškinimo trakto tyrimas susideda iš apžiūros, palpacijos, mušimo ir auskultavimo (16 pav.). Iš anamnezės sužinome apie vartojamo maisto pobūdį, dietą, skausmo priklausomybę nuo valgymo laiko ir kt. Pagrindinės apraiškos yra kartumas burnoje, blogas burnos kvapas. Rijimas (nemokamas,
  9. Ūmus ir lėtinis kraujavimas iš virškinimo trakto
    Yra daugybė kraujavimo iš virškinimo trakto priežasčių. Kraujavimas vystosi pagal vieną iš dviejų pagrindinių mechanizmų: 1. Gleivinės vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda giliųjų indų ekspozicija, jų erozija. Pavyzdžiui, kraujavimas iš skrandžio opų, kraujavimas iš žarnyno infekcinių ar idiopatinių procesų metu, iš plonosios ir storosios žarnos - išemijos metu. 2.
  10. DERINAMOSIOS GYDYMO SULČIŲ NUOSTABA
    Sulčių netekimas chirurgijoje vaidina didelę reikšmę (vėmimas, žarnyno nepraeinamumas, virškinimo trakto kanalo fistulė, viduriavimas, eksudacija ir kt.). Šiuo atveju būna įvairių pažeidimų (18 lentelė). Jei patologinis sulčių praradimas įvyko prieš patekimą į ligoninę ir tikslinį gydymą, pažeidimai pašalinami vadovaujantis principais, išdėstytais skyriuje „Terapinis planas.
  11. Virškinimo sutrikimai virškinimo trakte
    Baltymų virškinimo sutrikimai gali atsirasti skrandžio, žarnyno, parietalinio virškinimo stadijoje. Skrandyje peptidų hidrolazės skaido peptidinius ryšius tarp aromatinių ir dikarboksilo aminorūgščių. Baltymų virškinimas labai sulėtėja hipoacidinėmis sąlygomis, ypač esant achilijai ir visai skrandžio rezekcijai (jei pH nesiekia bent 5,0 vienetų). Be
  12. Virškinimo trakto mityba ir vėžys
    Skersinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys Buvo iškelta daugybė teorijų apie mitybos vaidmenį plėtojant storosios žarnos vėžį. Žmogaus racione yra daug medžiagų, turinčių mutageninių ir kancerogeninių savybių, taip pat šių junginių antagonistai ir blokatoriai. Todėl labai sunku nustatyti, kuris iš jų daro žalingą poveikį. Kancerogenai, pažeidžiantys viršutinius skyrius
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com