Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Virškinimo traktas, inkstai ir kepenys.



Virškinimo trakto pokyčiai nėštumo metu daugiausia susiję su padidėjusios gimdos anatominiu poslinkiu. Skrandžio ašis keičia savo padėtį iš vertikalios į horizontalią, o tai lemia padidėjusį intragastrinį slėgį ir skrandžio bei stemplės kampo pasikeitimą. Tai savo ruožtu lemia santykinį stemplės sfinkterio nepakankamumą. Jei nėščios moterys turi tarpgastrinį slėgį apie 20 cm vandens. amžiaus, o intraesofaginis - tik 2 cm vandens. Menas o maisto masių regurgitacijai trukdo virškinimo trakto sfinkterio pastangos, tada nėščioms moterims trečiąjį trimestrą intragastrinis slėgis yra 6-7 cm vandens. Menas didesnis, o sfinkterio slėgis - 10 cm vandens. Menas žemiau normalaus, kas prisideda prie gastroezofaginio refliukso atsiradimo. Tai paaiškina sveikų nėščių moterų rėmuo. Dėl lėto skrandžio turinio evakuacijos ir padidėjusio skrandžio sekrecijos aktyvumo padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas. Taigi, kai nėštumo amžius yra 36 ar daugiau savaičių, virškinimo trakto sfinkterio tonusas yra mažesnis už įprastą normą, o skrandžio turinio rūgštingumas, priešingai, smarkiai padidėja, o tai sudaro sąlygas didelio rūgštingumo gleivėms regurgituoti ir jų aspiracijai (žr. 5.5). Nėštumas sukelia reikšmingus inkstų pokyčius; inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis pradeda didėti jau per pirmąjį trimestrą, vėliau šie funkciniai rodikliai padidėja 50–60% nuo pradinio lygio. Tai atsiranda kartu su padidėjusia BCC ir širdies išeiga, taip pat su nėščių moterų intersticine hiperhidracija. Dėl trečiojo trimestro inkstų svoris padidėja 20% dėl glomerulų hipertrofijos ir žmonėms, kuriems atlikta vienašalė nefrektomija, jie primena darbinę ar vikarto hipertrofiją. Pagerėjęs glomerulų filtracija gali viršyti galimybę reabsorbcijuotis, todėl nedidelį glikozuriją ar proteinuriją gali lydėti normalus nėštumas. Nuo 13-osios metro savaitės masinis progesterono išsiskyrimas sumažina raumenų ląstelių tonusą ir sukelia inkstų dubens ir šlapimtakio išsiplėtimą ar atoniją.
III trimestre gimda suspaudžia šlapimtakį dubens ertmėje, pablogindama jų išsiplėtimą. Šlapimo sustojimas prisideda prie inkstų infekcijos atsiradimo ar atkryčio. Reabsorbcijos sumažėjimas pasireiškia padidėjusiu nikotino, askorbo ir folio rūgščių bei gyvybiškai svarbių mikroelementų išskyrimu.

Todėl inkstai nėštumo metu padidina glomerulų filtracijos režimą ir patiria darbinę hipertrofiją. Tai turi didelę klinikinę reikšmę toliau aptariant nėščių moterų inkstų ir šlapimo takų akušerinę ir somatinę patologijas. Be bendro metabolizmo ir deguonies suvartojimo didinimo, kepenyse nustatomi reikšmingi pokyčiai. Baltymų apykaita dramatiškai padidėja, kad būtų patenkinti placentos ir vaisiaus poreikiai. Riebalų apykaitai būdingas padidėjęs visų lipidų frakcijų, ypač didelio tankio lipoproteinų, kiekis kraujyje, susijęs su padidėjusia estrogenų sinteze. Tačiau reikšmingiausi pokyčiai vyksta angliavandenių apykaitoje, nes nėščia moteris patiria papildomą gliukozės „badą“. Visi vaisiaus energijos poreikiai patenkinami naudojant motinos gliukozę. Todėl nėščios moters gliukozės lygis kraujyje yra siauras - 4,5–5,5 mmol / L, o klinikiniai hipoglikemijos požymiai nustatomi jau žemiau 3,3 mmol / L vertės.

Pagal morfologinį planą nėščios moters kepenys turi normalią lobulės struktūrą, tačiau kai kuriais atvejais yra vidutiniškai padidėjęs tulžies kanalas ar intrahepatinės cholestazės požymiai, nes tulžies pūslės tonusas yra sumažėjęs, o tulžį sunku evakuoti. Apskritai nustatomi kepenų juosmenų įtempimo ar darbinės hipertrofijos požymiai. Tačiau sunku atskirti bet kokius morfologinius gestacinio poveikio kepenyse atitikmenis, nes juos blokuoja kitos, ryškesnės patologinės reakcijos dėl bet kurios moters mirties priežasties (šokas, DIC ir kt.). Panašūs gydymo sunkumai yra susiję su nėštumo pokyčiais ir kitomis nėščios moters sistemomis bei organais.

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Virškinimo traktas, inkstai ir kepenys.

  1. Pagrindinės burnos ertmės patologijos kepenų ir virškinimo trakto apraiškos
    Kepenų ligomis, kurias lydi gelta, gleivinės ikteriškumas kietojo ir minkštojo gomurio sienos srityje išryškėja dar ilgai, kol jis neatsiranda kitose kūno vietose (sklera, oda ir kt.). Lėtinis kepenų nepakankamumas pasireiškia specifiniu „kepenų kvapu“ iš burnos (foetor hepaticum). „Kepenų kvapo“ iš burnos priežastis yra merkaptano išsiskyrimas dėl
  2. AUGALAI, KURIEMS PREVENCINĖS ŽALĖS PRIE GASTROINTESTINALIO PAVYZDŽIO, IR SUMAČIU VEIKSMINGI CENTRINĖJE NERVOZINĖJE SISTEMOJE IR VAIKUOSE (AUGALAI, KURIUOSE SAPONIN-Glicidas)
    Saponino glikozidai yra hemoliziniai, taip pat dirginantys virškinimo traktą. Pagal savo cheminį pobūdį saponinai yra triterpenų dariniai, tačiau tarp jų yra ir steroidų junginių. Jų augaluose yra nuo 30-50% (A. D. Turov ir kt., 1965). Augalai, kuriuose yra saponinų, yra plačiai paplitę augalų pasaulyje.
  3. Kraujavimas iš virškinimo trakto
    Kraujavimas iš virškinimo trakto yra problema, su kuria dažnai susiduria JAV gydytojai (kasmet hospitalizuojama 300 tūkst.). Kraujavimo laipsnis skiriasi nuo nedidelio, lėto kraujavimo iki gyvybei pavojingų būklių, kurios prisideda prie geležies stokos anemijos išsivystymo. Mirtingumas iš viršutinio virškinimo trakto JAV yra 8%. Šis rodiklis beveik nepasikeitė.
  4. Virškinimo trakto limfoma
    Sistemingai platinant ne Hodžkino limfomą (žr. 13 skyrių), bet kuris virškinimo trakto segmentas gali būti vėl įtrauktas. Tačiau iki 40% limfomų vystosi ne limfmazgiuose, o kituose organuose, tarp kurių žarnynas yra dažniausiai lokalizuojamas. Iki pirminės virškinimo trakto limfomos pripažinimo naviko procesas neturi įtakos nei kepenims, nei kepenims.
  5. Virškinimo trakto metabolizmas
    Skystis ir elektrolitai dideliais kiekiais išsiskiria su virškinimo sekretais virškinimo trakte, tačiau normaliomis sąlygomis jie dažniausiai absorbuojami (20 pav.). Fig. 20. Vandens ir elektrolito sekrecija (lentelėje nurodyto sekrecijos kiekio mekv / l) (Geigy). Kalis išsiskiria iš žarnyno (ypač storojoje žarnoje) ir mainų metu jis pakeičiamas natriu (Gooptu su
  6. Virškinimo trakto navikai
    Virškinimo trakto organuose (tuščiaviduriuose organuose, kasoje, kepenyse, tulžies medyje) įvairių tipų navikai yra daug dažnesni nei kitose kūno sistemose, todėl tokie pacientai turi daug didesnę mirties tikimybę. Tačiau nėra vieno paprasto virškinimo trakto navikų etiologijos paaiškinimo. Tarptautinės studijos
  7. Virškinimo traktas
    Daugiau nei pusei nėščių moterų padidėja apetitas, svorio padidėjimas gali siekti 400 g per savaitę, o nėštumo pabaigoje - 12 kg. Toks alkio ir sotumo jausmo reguliavimo pakeitimas suteikia motinos organizmui didesnius energijos ir plastinių medžiagų poreikius. Dažnai yra skonio iškrypimų ir užgaidų, susijusių su virškinimo trakto sekrecinės funkcijos pasikeitimu.
  8. Virškinimo trakto ligos
    Būklės, sukeliančios disfagiją Priežastys: • naviko stemplės striktūra; • achalazija; • difuzinis stemplės spazmas; • vaistinis ezofagitas; • hiatal išvarža; • kolagenozės; • cheminis stemplės nudegimas; • stemplės divertikulas; Stemplės infekcijos (kandidozė). Anestezijos ypatybės: • reikalingas priešoperacinis pasiruošimas
  9. Virškinimo trakto ligos
    ANTOMINĖS GASTROINTESTININĖS SAVYBĖS SAVYBĖS Virškinimo trakto ypatybės lemia klinikinio vaizdo specifiką patologinių ligų atvejais. Burnos ertmė naujagimyje yra prastai išsivysčiusi, gleivinė gerai kraujagyslinė, tačiau palyginti sausa dėl nedidelio seilių kiekio. Naujagimio seilės neturi reikšmingo vaidmens virškinant, nes joje praktiškai nėra fermentų ir
  10. GASTROINTESTINALIŲ SUTARTIES KŪNŲ TYRIMAS
    TYRIMO ALGORITMAS {foto29} pav. 16. Virškinimo trakto tyrimo algoritmas. Virškinimo trakto tyrimas susideda iš apžiūros, palpacijos, mušimo ir auskultavimo (16 pav.). Iš anamnezės sužinome apie vartojamo maisto pobūdį, dietą, skausmo priklausomybę nuo valgymo laiko ir kt. Pagrindinės apraiškos yra kartumas burnoje, blogas burnos kvapas. Rijimas (nemokamas,
  11. Ūmus ir lėtinis kraujavimas iš virškinimo trakto
    Yra daugybė kraujavimo iš virškinimo trakto priežasčių. Kraujavimas vystosi pagal vieną iš dviejų pagrindinių mechanizmų: 1. Gleivinės vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda giliųjų indų ekspozicija, jų erozija. Pavyzdžiui, kraujavimas iš skrandžio opų, kraujavimas iš žarnyno infekcinių ar idiopatinių procesų metu, iš plonosios ir storosios žarnos - išemijos metu. 2.
  12. DERINAMOSIOS GYDYMO SULČIŲ NUOSTABA
    Sulčių netekimas chirurgijoje vaidina didelę reikšmę (vėmimas, žarnyno nepraeinamumas, virškinimo trakto kanalo fistulė, viduriavimas, eksudacija ir kt.). Šiuo atveju būna įvairių pažeidimų (18 lentelė). Jei patologinis sulčių praradimas įvyko prieš patekimą į ligoninę ir tikslinį gydymą, pažeidimai pašalinami vadovaujantis principais, išdėstytais skyriuje „Terapinis planas.
  13. Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto
    Įprasta kalbėti apie kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto (GIT) tais atvejais, kai kraujavimo šaltinis yra stemplėje, skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje (dvylikapirštėje žarnoje). Patofiziologija Dažniausios suaugusiųjų kraujavimo priežastys yra: dvylikapirštės žarnos opa; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozija; venų varikozė
  14. Virškinimo sutrikimai virškinimo trakte
    Baltymų virškinimo sutrikimai gali atsirasti skrandžio, žarnyno, parietalinio virškinimo stadijoje. Skrandyje peptidų hidrolazės skaido peptidinius ryšius tarp aromatinių ir dikarboksilo aminorūgščių. Baltymų virškinimas labai sulėtėja hipoacidinėmis sąlygomis, ypač esant achilijai ir visai skrandžio rezekcijai (jei pH nesiekia bent 5,0 vienetų). Be
  15. Praktinės virškinimo trakto normalizavimo rekomendacijos
    Dabar šiek tiek susipažinus su virškinimo trakto technologijomis, reikėtų elgtis pagal tai. Taigi, praktinės rekomendacijos. Negerkite daug skysčių prieš valgį. Fermentai praskiedžiami ir nuplaunami į apatinius virškinimo trakto skyrius. Negalima gerti daug skysčių iškart po valgio. Geriamas skystis ne tik skiedžia plonosios žarnos virškinimo sultis, bet ir jas nuplauna
  16. Virškinimo trakto mityba ir vėžys
    Skersinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys Buvo iškelta daugybė teorijų apie mitybos vaidmenį plėtojant storosios žarnos vėžį. Žmogaus racione yra daug medžiagų, turinčių mutageninių ir kancerogeninių savybių, taip pat šių junginių antagonistai ir blokatoriai. Todėl labai sunku nustatyti, kuris iš jų daro žalingą poveikį. Kancerogenai, pažeidžiantys viršutinius skyrius
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com