Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Infekcijos, kurias sukelia anaerobiniai patogenai



Klostridiozė. Jų sukėlėjai klostridijos yra gramteigiami mikrobai, kurie auga anaerobinėmis sąlygomis ir sudaro sporas, kurios dažnai būna dirvožemyje. Yra 4 tipai šių patogenų, kurie yra patogeniški žmonėms. Jų parazitizmo tipai ir vietos skiriasi:

• C.perfringens (welchii), C.septicum ir kelios kitos rūšys užkrečia traumines ir chirurgines žaizdas; sukelti anaerobinį celiulitą ar monekrozę (dujų gangreną), apsunkinti nusikalstamus abortus, prisidedant prie gimdos mikonekrozės vystymosi, užkrėsti plonąją žarną asmenims, kuriems yra išeminiai reiškiniai ar neutropenija, sukeliant sunkų sepsį;

• C. tetani (stabligės bacillus) parazituoja atliekant punkciją ar įvairias užterštas žaizdas, kartais naujagimių bambos kelme. Lazda išskiria stipriausią egzotoksiną, kuris dar vadinamas neurotoksinu (arba tetanospasminu). Ši medžiaga sukelia stiprius traukulinius skeleto raumenų susitraukimus (stabligę);

• C. botulinum (botulism bacillus) auga netinkamai sterilizuotame ir netinkamai konservuotame maiste ir išskiria stiprų neurotoksiną, kuris gali užkirsti kelią acetilcholino išsiskyrimui sinapsėse ir sukelti sunkų kvėpavimo ir griaučių raumenų paralyžių (botulizmą);

• C. difficile slopina normalios žarnyno floros augimą asmenims, gydytiems didelėmis antibiotikų dozėmis. Šis mikrobas gamina daug toksinų ir sukelia pseudomembraninį kolitą (žr. 16 skyrių).

Sunkūs kovos sužalojimai, didelis žaizdų užteršimas ir pavėluota chirurginė priežiūra sukelia didelę dujų gangrenos dalį. Ramiomis sąlygomis 50% sunkių infekcijų, kurias sukelia C. perfringens, yra traumos, o 50% pooperacinių žarnyno ir tulžies takų operacijų komplikacijų. Masinė vaikų imunizacija stabligės toksoidu (toksoidu, t. Y. Egzotoksinu, kuris ilgalaikio formalino poveikio metu neteko toksiškumo, tačiau išsaugojo antigenines savybes), atliktas išsivysčiusiose šalyse, sumažino stabligės svarbą žmogaus patologijoje.

Klostridijos gamina kolagenazę ir hialuronidazę, kurios skaido tarpląstelinius matricos baltymus ir prisideda prie patogeno invaziškumo pasireiškimo. Tačiau galingiausi virulentiškumo veiksniai yra įvairūs toksinai. Taigi, C.perfringens gamina 12 toksinų, iš kurių svarbiausias yra toksinas. Tai fosfolipazė C, galinti skaidyti lecitiną - pagrindinį skirtingų ląstelių plazmolemmos komponentą [pagal Cotran RS, Kumar V., Collins T., 1998]. Dėl šios priežasties mikrobas sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, trombocitus, raumenų ląsteles (pluoštus) ir sukelia mionekrozę. a-toksinas taip pat turi sfingomielinazės aktyvumą, kuris prisideda prie nervinių skaidulų pažeidimo. Q-toksinas suriša cholesterolį ir sudaro poras, destabilizuojančias plazmolemmą. Poros prisideda prie leukocitų lizės, o tai paaiškina nedidelio kiekio polimorfinių-branduolinių leukocitų buvimą dujų gangrenos zonoje. B-toksinas yra pagrindinė avių, veršelių ir kiaulių enterito priežastis. Tai sukelia apsinuodijimą maistu nepakankamai maitinamiems asmenims, kurie gali naudoti užkrėstų gyvūnų mėsą. Verta paminėti enterotoksiną, kuris sudaro poras epitelio taikinių ląstelių plazmolemmoje ir naikina šias ląsteles.

C.tetani pagamintas tetanospasminas yra vienintelis stabligę sukeliantis toksinas. Toksino molekulę sudaro katalitinis A ir B domenai, kurie jungiasi su gangliozidais ir skydliaukę stimuliuojančio hormono receptoriais. Stabligės toksinas prasiskverbia į periferinius nervus ir yra pernešamas aksono viduje į branduolį, tada atpalaiduojamas ir absorbuojamas spąstais besiribojančių neuronų. Pastaruosius blokuoja išskiriami slopinamieji neurotransmiteriai (nervinių impulsų siųstuvai), kurie paprastai kontroliuoja raumenų mėšlungio vystymąsi.

Botulizmo patogeno (C. botulinum) gaminamas neurotoksinas yra galingiausias iš visų žinomų mikrobų toksinų: 1 μg šios medžiagos gali nužudyti 200 000 laboratorinių pelių. Skirtingai nuo kitų egzotoksinų, neurotoksinas neišsiskiria, o išsiskiria mirus ar mikrobui atliekant autolizę. Paveikti neuronai praranda gebėjimą išskirti acetilcholiną neuromuskulinių jungčių vietose, taip pat sinapsinius ganglijus ir parasimpatines autonominės nervų sistemos galines plokšteles, kuriuos lydi paralyžiaus, vykstančio nuo kaukolės nervų iki galūnių, vystymasis.
Botulizmo bacilos toksinas, SZ egzoenzimas, atliekantis baltymo G ADP-ribosilinimą, yra vadinamas rho, nes yra susijęs su ras onkogenu ir yra būtinas aktino skaiduloms formuoti.

C. difficile gamina toksiną A, kuris yra enterotoksinas ir stiprus chemoattraktantas, skirtą granuliuotiems leukocitams, taip pat toksiną B. Pastarasis yra laikomas citotoksinu, veikiančiu citopatiją ląstelėms, auginamoms in vitro. Jis dažnai naudojamas atpažinti sukėlėją, sukeliantį C. difficile infekciją.

Žaizdose išsivysčiusį klostridiozinį celiulitą nuo pyogeninės kokcų floros sukeltos infekcijos galima atskirti dėl įžeidžiančio kvapo, menko ir bespalvio eksudato. Tačiau ypač atkreiptinas dėmesys į sunaikinimo gylį ir apimtį. Pagal mikroskopą nekrozės zonų plotas neatitinka mažų gramteigiamų lazdelių ir neutrofilinių leukocitų kiekių. Nekrozinių zonų periferijoje paprastai pažymima granuliacinio audinio riba. Liga gydoma chirurginiu žaizdų ir antibiotikų gydymu.

Dujų gangrena yra sunki liga, kurią sukelia C. regfringens ir yra pavojinga gyvybei. Jau 1–3 dieną po traumos pasireiškia ryški edema ir nekrozė (fermentinis tirpimas) skeleto raumenims paveiktoje zonoje. Dėl eksudato, kurio perteklius yra skystas ir kuriame nėra ląstelių, atsiranda paveiktų audinių ir juos dengiančios odos patinimas. Dažnai susidaro dideli burbuliukai ir tada spontaniškai sprogo. Mirusio audinio viduje galite pamatyti mažus dujų burbuliukus, atsirandančius dėl mikrobų fermentacijos. Infekcijai progresuojant ir veikiant išsiskyrusių mikrobų fermentų proteolitiniam veikimui, paveikti raumenys tampa drėgni, melsvai juodi, laisvi ir klampūs. Po mikroskopu nustatoma sunki monekrozė, išplitusi hemolizė ir didelis kraujagyslių pažeidimas, sergant tromboze. C.perfringens taip pat sukelia tamsiosios ir pleišto formos plonosios žarnos širdies priepuolius, ypač pacientams, sergantiems neutropenija. Nepriklausomai nuo pirminio pažeidimo hematogeninio patogeno pasklidimo ir pažeidimų formavimo vidaus organuose metu, juose galima pastebėti dujų burbuliukų susidarymą.

Nepaisant rimtų botulizmo ir stabligės neurologinių pažeidimų, nervinio audinio pokyčiai gali būti subtilūs ir nespecifiniai.

Infekcijos, atsirandančios dėl nesusidarančių anaerobų. Ši rūšis apima daugybę mikrobų, kurie paprastai gyvena virškinimo trakte (99,9%), moters lytiniuose organuose, burnos ertmėje ir odoje. Tai apima gramneigiamus (bakteroidai, fusobakterijos ir kt.), Gramteigiamus mikrobus ir grybelius - aktinomicitus (14.20 pav.) Ir Propionibacterium acnes, taip pat gramteigiamus kokcius (peptostreptococcus). Skirtingai nuo ankstesnių patogenų, klostridijos, sporos nesusiformavusios ana-



Fig. 14.20 val.

Aktinomikozė,

Spindulinis grybelis Actinomyces israelii druze (mikrokolonija) pūlingoje eksudate.

erobai negamina toksinų. Vietoj to, daugeliu atvejų jie sukelia oportunistines infekcijas, tokias kaip spuogai paaugliams, užkimšę poras sebumu (Propionibacterium); pilvo srities abscesai po chirurginių intervencijų ir perforacijų (Bacteroides fragilis ir kt.); septinis abortas ir salpingitas (Prevotella); periodonto abscesai (Bacteroides melaninogenicus). Pastarasis patogenas atskirai arba kartu su aerobiniais mikrobais gali sukelti abscesus, dažniausiai esančius virš diafragmos, burnos ertmės dugno srityje, užpakalinėje ryklės sienelėje, taip pat plaučiuose ir smegenyse. Bacteroides fragilis yra tipiškas infekcijos sukėlėjas, sukeliantis sepsį arba dalyvaujantis jo vystymesi. Sepsis atsiranda iš intraabdomininių ar retroperitoninių židinių. Vyresnėms nei 20 metų moterims jis gali sukelti dubens peritonitą. Kartais šis mikrobas užkrečia chirurgines pilvo žaizdas arba sukelia plaučių abscesus. Visais šiais atvejais pūliai yra bespalviai ir dvokiantys (ypač esant plaučių abscesams), o kapsulė aplink abscesus yra prastai išsivysčiusi.

<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Infekcijos, kurias sukelia anaerobiniai patogenai

  1. Infekcijos, kurias sukelia anaerobiniai mikroorganizmai (ne klostridijos)
    Etiologija. Anaerobinės bakterijos yra plačiai paplitusios dirvožemyje, yra normalios žmogaus mikrofloros dalis, nuolat randamos ant gleivinių, ypač burnos ertmėje ir virškinimo trakte. Anaerobiniai mikroorganizmai dažniausiai žūva esant deguoniui, tačiau jų jautrumas tam skiriasi. Kai kurios anaerobinės infekcijos gali išaugti
  2. Infekcijos, kurias sukelia Pseudomonas grupės patogenai
    Infekcijos, kurias sukelia grupės patogenai
  3. ANAEROBINĖS INFEKCIJOS
    Dennis L. Kasper apibrėžimas. Anaerobinės bakterijos yra mikroorganizmai, kurių augimui reikalinga maža deguonies įtampa ir kurie negali augti tankios maistinės terpės paviršiuje, kai yra 10% anglies dioksido. Mikroaerofilinės bakterijos gali augti, kai jų kiekis atmosferoje yra 10%, taip pat esant anaerobinėms ar aerobinėms sąlygoms. Nebūtina
  4. Infekcijos patogeno perdavimo mechanizmai.
    Mastitas kaip infekcinė liga plinta daugiausia perduodant patogeną kontaktiniu būdu. Šis mechanizmas įgyvendina paravertinį infekcijos sukėlėjo perdavimo būdą. Iš gyvūno kūno paviršiaus ar gleivinės, kur šios infekcijos sukėlėjai išgyvena normaliomis sąlygomis, jie prasiskverbia į pažeistą, susilpnintą ar prarastą atsparumą
  5. Infekcijos sukėlėjo rezervuarai ir šaltiniai.
    Kaip jau minėta, afrikinio maro sukėlėjo rezervuare yra laukinių vietinių šernų populiacijos Centrinės ir Pietų Afrikos šalyse. Tokių rezervuarų rodikliais turėtų būti laikomi ūmūs šios infekcijos protrūkiai kiaulėms, atvežtoms į šias šalis, Europos veisles. Kituose žemynuose, kur liga laikoma egzotine, gali susirgti ir kiaulių liga su afrikiniu maras
  6. Rezervuarai ir infekcijos šaltiniai
    Klasikinio maro sukėlėjo rezervuarai yra laukinių ar naminių kiaulių populiacijos - privalomi šios infekcijos sukėlėjo šeimininkai.Tokie šeimininkai gali būti įvairių veislių kiaulės, kilmės grupės ir laukiniai gyvūnai, gyvenantys gamtoje. Tačiau ne visos jų populiacijos yra klasikinio kiaulių maro sukėlėjo rezervuarai. Šernų populiacijose normaliomis gyvenimo sąlygomis
  7. Infekcijos sukėlėjo rezervuarai ir šaltiniai.
    „Visna-madi“ patogeno rezervuarai yra avių pulkai, kuriems nesiseka ši infekcija. Tokiuose ūkiuose kliniškai sergančios vyresnės avys išmetamos iš bandos apyvartos ir parduodamos mėsai. Bet iš jų gauti palikuonys išlieka paslėptas sukėlėjo sukėlėjas ir jo liga ilgą laiką nebuvo kliniškai pasireiškusi. Tokių
  8. Infekcijos būdai, mechanizmai ir veiksniai
    Perdavimo patogenai yra teorinė sąvoka. Atskirkite horizontalų ir vertikalų patogeno perdavimą. Vertikaliam keliui būdingas patogeno įsiskverbimas iš užkrėsto vienos kartos gyvūno į kitos kartos gyvūnus. Jis realizuojamas gimdoje, su priešpieniu ar pienu per pirmąjį pogimdyvinio gyvenimo periodą. Tokių
  9. Infekcijos patogeno perdavimo būdai, mechanizmai ir veiksniai.
    Patartina išsamiau apsvarstyti arklius, susijusius su žirgais, dauguma tyrinėtojų pripažįsta pagrindiniu horizontaliu infekcijos patogeno perdavimo būdu. Anot S. N. Vyshelesky (1935), toks kelias įgyvendinamas daugiausia mitybiniu patogeno perdavimo mechanizmu. Kiti tyrėjai sutinka su šia nuomone. Tuo pat metu piešia ir S.N.Vyshelesky
  10. Infekcijos patogeno perdavimo būdai, mechanizmai ir veiksniai.
    Kaip jau buvo pažymėta, mažų galvijų bruceliozės sukėlėjas jos įpareigojančio šeimininko populiacijose yra perduodamas vertikaliai ir horizontaliai. Horizontalus perdavimas pulkų viduje vyksta daugiausia po aborto, amniono skystis, vaisių membranos ir vaisius, kuriam nutrauktas vaisius, yra gausiai užteršti šios infekcijos sukėlėja. Sveikiems gyvūnams patogenas
  11. Infekcijos būdai, mechanizmai ir veiksniai
    Vertikalus afrikinio kiaulių maro patogeno perdavimo būdas užtikrina jo išlikimą gamtoje. Paslėptos šios infekcijos sukėlėjo nešiotojų kūne jis persodinamas į paršelių pagalbą. Naujagimiams infekcija pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo paršavedžių pragyvenimo šaltinio. Jei jie susilpnėja, trūksta vitaminų ir mineralų, gali gimti
  12. Infekcijos patogeno perdavimo būdai, mechanizmai ir veiksniai.
    Arklių infekcinės anemijos epizootinės situacijos pokyčių ir kitų epizootologinių stebėjimų ypatumų supratimas leidžia daryti išvadas apie jos patogeno perdavimo būdus, mechanizmus ir veiksnius. Šios infekcijos sukėlėjas plinta horizontaliu ir vertikaliu perdavimo keliais. Jų svarba arklinių šeimos gyvūnų infekcinės anemijos epizootologijoje yra dviprasmiška. Mechanizmas
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com