Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Infekcijos, kurias sukelia anaerobiniai mikroorganizmai (ne klostridijos)

Etiologija. Anaerobinės bakterijos yra plačiai paplitusios dirvožemyje, yra normalios žmogaus mikrofloros dalis, nuolat randamos ant gleivinių, ypač burnos ertmėje ir virškinimo trakte. Anaerobiniai mikroorganizmai dažniausiai žūva esant deguoniui, tačiau jų jautrumas tam skiriasi. Kai kurie sukėlėjai, sukeliantys anaerobinę infekciją, gali augti esant deguoniui, nors ir mažiau intensyviai nei be jo (pasirinktinai anaerobai).

Privalomi anaerobai nesivysto aplinkoje, kurioje yra deguonies. Žmonėse vyrauja privalomi anaerobai.

Epidemiologija. Vaikams vystantis anaerobinei infekcijai, patogenų galima rasti kraujyje, pilvo ertmėje ir minkštuose audiniuose, iš kurių, be kraujo, paprastai išskiriamos ir kelios anaerobinių bei aerobinių mikroorganizmų padermės.

Vaikų anaerobinių infekcijų dažnis yra mažas. Iš visų patvirtintų bakteriemijos atvejų anaerobinė infekcija yra tik 5,8%. Pagrindinės klinikinės gairės, leidžiančios galvoti apie vaikų anaerobinių infekcijų galimybę:

1) užsitęsęs obstrukcinis gimdymas, lydimas ankstyvo membranų audinių plyšimo;

2) peritonitas ar septicemija dėl žarnyno obstrukcijos ir žarnos perforacijos arba apendicitas;

3) įgimtos ar įgytos ligos, pažeidžiančios vaiko atsparumą infekcijai;

4) poodiniai abscesai ir moterų lytinių organų infekcija;

5) burnos, nosiaryklės infekcija;

6) aspiracinė pneumonija.

Patogenezė. Normaliomis sąlygomis anaerobai yra mažiau virusingi žmonėms. Tačiau sąlygos, kurias sukelia deguonies lygio sumažėjimas audiniuose ir susilpnėję redokso procesai, sukuria prielaidas atgaminti anaerobinę florą ir pasireikšti jos patogeninėmis savybėmis. Plaučių ir pleuros ligos, kurias sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, dažniausiai išsivysto esant esamiems ekstrapulmoniniams anaerobinės infekcijos židiniams, įsiskverbus į krūtinės žaizdas ir širdies operacijas, sisteminių ligų, silpninančių organizmo atsparumą, fone.

Smegenų abscesai gali atsirasti dėl lėtinio vidurinės ausies uždegimo, mastoidito, sinusito, plaučių absceso, įgimtų širdies ydų su dešinės ir kairės dalies šuntais, bakterinio endokardito, veido ir galvos bei galvos ir smegenų operacijų infekcijų ir traumų. Peritonitas ir bakteriemija išsivysto po plonosios ar storosios žarnos perforacijos, apendicito, cholecistito ar gastroenterito.

Anaerobinė infekcija naujagimiams paprastai stebima po ilgo gimdymo, lydima ankstyvo vaisiaus šlapimo pūslės membranų plyšimo ar nekrozinio enterokolito.

Patomorfologija. Anaerobinės infekcijos vystymosi sąlygos atsiranda dėl abscesų atsiradimo ir audinių sunaikinimo. Pažeidimų lokalizacija lemia morfologinių pokyčių ypatybes.

Klinikinės apraiškos. Anaerobinių mikroorganizmų sukelta liga gali išsivystyti bet kuriame organe.

Infekcijos lokalizavimas viršutiniuose kvėpavimo takuose nėra retas atvejis. Periodontitas dažniausiai vystosi. Gali išsivystyti periapiniai abscesai ir viršutinio ar apatinio žandikaulio osteomielitas.

Anaerobinės bakterijos dažniausiai randamos sergant lėtiniu sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, mastoiditu, pilvaplėvės ir ryklės abscesu, kiaulytės ir gimdos kaklelio limfadenitu.

Fusobakterijos vaidina svarbų vaidmenį išsivysčius Vincento tonzilitui, kuriam būdingi tonzilių opos ir rudos arba pilkos pledų apnašos. Greitai besivystanti nekrozė ir aplinkinių audinių suliejimas gali sukelti miego arterijos perforaciją.

Liudviko gerklės skausmas yra ūmus skaidulų uždegimas poliežuvinėse ir submandibulinėse srityse. Infekcija plinta greitai, nedalyvaujant limfmazgiams ir nesusiformuojant abscesams. Gali atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija, dėl kurios reikia skubios tracheostomijos.

Anaerobinė apatinių kvėpavimo takų infekcija dažniausiai būna nekrozinė pneumonija, plaučių abscesas arba pūlingos emfemijos. Iš pradžių dažniausiai išsivysto pneumonija, o vėliau, dėl tirpstančio plaučių audinio, susidaro abscesas. Skrepliai turi sunkų, purų kvapą. Anaerobinė CNS infekcija pasireiškia smegenų abscesu, subduraline empiema ar žievės venų ar veninių sinusų septiniu tromboflebitu. Šių pažeidimų vystymąsi palengvina uždegiminis procesas gretimuose organuose arba hematogeninis infekcijos plitimas iš tolimų židinių, pavyzdžiui, iš plaučių ar širdies. Smegenų abscesas pasireiškia galvos skausmais, sutrikusia sąmone, dvokimu, mėšlungiu, variklinių ir jutimo nervų funkcijos židiniu ir sutrikusia kalba. Kūno temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla. Vaikų regos nervo edema yra reta. Pūlingą meningitą retai sukelia anaerobiniai mikroorganizmai. Jų aptikimas CSF pacientui, kuriam yra meningito simptomų, patvirtina smegenų absceso ar subduralinės empiemos diagnozę.

Žarnyno, kuriame gausu anaerobinės floros, turinio prasiskverbimas į pilvo ertmę dažnai lemia anaerobinio peritonito išsivystymą.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, anaerobinė bakteriemija nesiskiria nuo aerobinės.
Gali išsivystyti karščiavimas, leukocitozė, gelta, hemolizinė anemija ir šokas. Anaerobinė bakteriemija dažnai vystosi virškinimo trakto ar Urogenitalinės sistemos ligos fone.

Užsikrėtimas anaerobiniais mikroorganizmais gali sukelti osteomielitą, septinį artritą, šlapimo takų ligas, subfreninius ir kepenų abscesus, limfadenitą, odos ir minkštųjų audinių ligas, orbitalinius ir tarpvietinius, periorbitalinius ir pilvaplėvės abscesus. Anaerobinius mikroorganizmus galima aptikti pradūrus vidurinę ausį per ausies ausį, taip pat tiriant išmetimą iš ausies, esant vidurinės ausies uždegimui, lėtinę ar serozinę.

Diagnozė. Anaerobinės infekcijos diagnozė priklauso nuo:

1) gydytojo budrumas dėl tinkamos infekcijos galimybės;

2) teisingas bakteriologinių tyrimų medžiagos pasirinkimas ir gavimas;

3) aplinkos ir metodų naudojimas pabrėžti

anaerobiniai mikroorganizmai.

Bakteriologinių tyrimų objektai yra pacientų kraujas, tulžis, eksudatas iš pleuros, pilvo ar perikardo ertmės, CSF, abscesų turinys, išsiurbiamas iš giliųjų žaizdų sluoksnių, trachėjos ir organų biopsijos, gautos aseptinėmis sąlygomis.

Bakteriologinių tyrimų gairėse, siūlančiose anaerobinę infekciją, nurodomas augimo trūkumas dedant pūlingą medžiagą į maistinę terpę; neigiami kultūros rezultatai nustatant gramteigiamus lazdelius tepinėliuose, dažytuose „Gram“; kolonijų augimas tioglikolato terpėje arba terpėje, kurioje yra 100 μg / ml kanamicino, neomicino ar paromomicino; augančių augalų susidarymas dujomis ir puvimo kvapas; būdinga kolonijų, inkubuotų anaerobinėmis sąlygomis, išvaizda.

Greita bakteroidų infekcijos diagnozė yra įmanoma naudojant netiesioginės imunofluorescencijos metodą, naudojant specifinį antiserumą prieš kapsulinį polisacharidą B. fragilis ir kombinuotą antiserumą prieš skirtingus šių bakterijų serotipus. Greitai diagnozuoti anaerobinę infekciją taip pat įmanoma atliekant patologinės medžiagos chromatografiją dujų ir skysčių metodu.

Gydymas. Paprastai anaerobinės infekcijos sukėlėjo tipą galima nuspėti remiantis klinikinėmis patologinio proceso apraiškomis ir jo lokalizavimu. Nuspėjamos ir jautrios bakterijos. Atsižvelgiant į tai, gydytojai turi galimybę paskirti gydymą, nelaukdami bakteriologinių tyrimų rezultatų.

Penicilinas G veiksmingas beveik visose infekcijose, kurias sukelia gramteigiamos ir gramneigiamos anaerobinės bakterijos. Išimtis yra B. fragilis, kuris yra atsparus penicilinui, ampicilinui ir cefalosporinui. Su anaerobine bakteriemija ir infekcijos lokalizavimu kituose organuose turėtų būti atliekamas kombinuotas gydymas penicilinu ir chloramfenikoliu. Dauguma anaerobinių patogenų yra jautrūs chloramfenikoliui, klindamicinui, karbenicilinui.

Eritromicinas turi įtakos anaerobiniams kokiams. Aminoglikozidai neturi įtakos anaerobinėms bakterijoms. Cefoksitinas daro bakteriostatinį poveikį B. fragilis (80% atvejų) ir C. perfringes, tačiau neturi įtakos kitų tipų klostridijoms. Ryškus poveikis pastebėtas gydant pacientus metronidazolu - jis efektyvus net esant vaikų smegenų abscesui.

Gydant vien penicilinu, dažniausiai užtenka anaerobinių kvėpavimo takų infekcijų. Atsižvelgiant į skirtingą infekcijos lokalizaciją ir įtarus anaerobinę bakteriemiją, rekomenduojamas gydymas penicilinu ir chloramfenikoliu. Klindamicinas laikomas chloramfenikolio pakaitalu visose anaerobinės infekcijos formose, išskyrus smegenų abscesą, nes jis neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Sergant mišriomis aerobinėmis ir anaerobinėmis infekcijomis, ypač kai jos yra pilvo ertmėje, virškinimo trakte, retroperitoninėje erdvėje ar Urogenitalinės sistemos organuose, gydymą chloramfenikoliu ar klindamicinu rekomenduojama vartoti kartu su gentamicinu ar kanamicinu.

Visų antibiotikų, vartojamų anaerobinėms infekcijoms gydyti, dozės nesiskiria nuo tų, kurios paprastai rekomenduojamos sergant ligomis, kurias sukelia aerobiniai patogenai. Gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo specifinių kiekvienos ligos ypatybių.

Prognozė Anaerobinių infekcijų prognozei didelę reikšmę turi paciento amžius, proceso forma ir diagnozavimo savalaikiškumas bei tinkamo gydymo pradžia. Naujagimių mirčių dažnis svyruoja nuo 4 iki 37,5% ir priklauso nuo nevienodo pacientų kontingento, skirtingo požiūrio į infekcijos diagnozę ir medžiagos, siunčiamos bakteriologiniam tyrimui, pobūdžio.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Infekcijos, kurias sukelia anaerobiniai mikroorganizmai (ne klostridijos)

  1. Infekcijos, kurias sukelia anaerobiniai patogenai
    Klostridiozė. Jų sukėlėjai klostridijos yra gramteigiami mikrobai, kurie auga anaerobinėmis sąlygomis ir sudaro sporas, kurios dažnai būna dirvožemyje. Yra 4 tipai šių patogenų, kurie yra patogeniški žmonėms. Parazitacijos rūšys ir vietos skiriasi: • C.perfringens (welchii), C.septicum ir kai kurios kitos rūšys užkrečia traumines ir chirurgines žaizdas; sukelti
  2. ANAEROBINĖS INFEKCIJOS
    Dennis L. Kasper apibrėžimas. Anaerobinės bakterijos yra mikroorganizmai, kurių augimui reikalinga maža deguonies įtampa ir kurie negali augti tankios maistinės terpės paviršiuje, kai yra 10% anglies dioksido. Mikroaerofilinės bakterijos gali augti, kai jų kiekis atmosferoje yra 10%, taip pat esant anaerobinėms ar aerobinėms sąlygoms. Nebūtina
  3. IPT, kurį sukelia galimai patogeniniai mikroorganizmai
    Įprasti PTI sukėlėjai yra gerai žinomi mikroorganizmai, tokie kaip E. coli, Proteus, enterokokai. E. coli (E, CoH) yra plačiai paplitęs gamtoje, daugiausia aptinkamas žmonių, gyvulių, naminių paukščių ir kt. Žarnyne. Išskiriant iš žarnyno, jis patenka į dirvožemį, vandenį ir įvairius aplinkos objektus. Tik tam tikros rūšies E. coli sukelia toksines infekcijas.
  4. . LIGOS, KURIAS sukelia GRAMPOSITIŠKI MIKROORGANIZMAI
    . LIGOS, KURIOS KELIAMOS GRAMOS POZITYVUMU
  5. LIGOS, KURIAS sukelia GRAM-NEEGATYVŪS MIKROORGANIZMAI
    GRAM-NEGATYVOS PATEIKTOS LIGOS
  6. Gausiai užkrėstos gramteigiamos bakterijos
    Stafilokokinės infekcijos. Kalbėsime apie Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) rūšies atstovus, kurie yra nejudrūs gramteigiami cocci, turintys ryškų polinkį formuoti kolonijas primenančias bendruomenes, primenančias vynuogių šepetėlius. Šie mikrobai turi pyogeninį (pyogeninį) poveikį. Jie sukelia daugybę odos pažeidimų (verda, karbunkulai, impetiga ir kt.).
  7. . HEMofilų sukeliamos infekcijos. Kokliušas
    Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Gripo bacilą (Haemophilus influenzae) 1892 m. Pfeifferis išskyrė iš žmonių, kurie susirgo gripo pandemijos metu, skreplių. Jos vardas kilo dėl to, kad augdamas Vitro, į mitybinę terpę reikia įpilti kraujo, taip pat dėl ​​to, kad, kaip įtariama, tuo metu kilusios pandemijos priežastis. Su
  8. BENDROSIOS KLOSTRIDŲ CHARAKTERISTIKOS
    „Clostridium“ gentis apima daugiau nei 100 rūšių. Ši gentis sujungia patogeninius ir saprofitinius anaerobinius sporų formavimo lazdelės formos mikroorganizmus, išskyrus keletą sulfatus mažinančių pigmentų formuojančių rūšių. Bendrasis pavadinimas suteikiamas atsižvelgiant į šių mikroorganizmų panašumą su verpstė (užraktas - lat., Mažasis verpstė), kurią jie įgyja išsipūtusios bakterijos
  9. Žmogaus imunodeficito viruso infekcija
    Infekcija, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), pirmiausia perduodama lytiniu būdu. Tai sukelia laipsnišką imuniteto, ypač ląstelių veiksnių, slopinimą. Dėl nuslopinto imuniteto vystosi klinikinės apraiškos, kurias jungia terminas „įgytas imunodeficito sindromas“ (AIDS). Pavadinimas pabrėžia imunodeficito įgijimą
  10. INFEKCIJOS, kurias sukelia vėjaraupių virusas
    Vėjaraupiai yra pirminė infekcija, kurią sukelia vėjaraupių virusas. Vaikams (90 proc. Ligos pasireiškia prieš 13 metų) liga yra gana lengva, suaugusiesiems ją gali komplikuoti encefalitas ir pneumonija. Juostinė pūslelinė atsiranda vėl suaktyvinus vėjaraupių virusą kaukolės stuburo nervų ganglijose. Paprastai vystosi vienpusis
  11. Maras ir kitos infekcijos, kurias sukėlė Yersinia
    Darwino L. Palmerio apibrėžimas. Maras yra ūminė infekcinė liga žmonėms, laukiniams graužikams ir jų ektoparazitams, kurią sukelia gramneigiama bakterija Yersinia pestis. Liga išlieka dėl nuolatinio išsaugojimo ekosistemose, jungiančiose graužikus ir blusas. Šios sistemos yra paplitusios visame pasaulyje. Kontaktas su laukiniu graužiku sukelia sporadiškumą
  12. E. coli infekcijos
    Žarnyno infekcijos
  13. Infekcijos, kurias sukelia Pseudomonas grupės patogenai
    Infekcijos, kurias sukelia grupės patogenai
  14. Raupai NATŪRALIOS, VAKCINALINĖS LIGOS IR KITOS INFEKCIJOS, KURIAS sukelia POXVIRUSAS
    C. George Ray (C. George Ray) raupų virusai yra didelių (viriono dydžio 200–320 nm), plytų pavidalo, DNR turinčių virusų, daugiausia turinčių dermatropinių savybių, grupė. Daugybė raupų virusų, tokių kaip mikomosomos patogenas, sukelia ligas daugiausia žemesniems gyvūnams. Priežastiniai raupų (variola major), alastrim (minor variola), vakcinų ir vaccinia sukėlėjai yra
  15. Infekcijos, kurias sukelia Epstein-Barra virusas, įskaitant infekcinę mononukleozę
    Roberto T. Schooley apibrėžimas. Epstein-Barra virusas yra žmogaus B limfotropinis virusas, priklausantis herpes viruso grupei. Platinamas visur. Su pirminiu vaikų užkrėtimu liga pasireiškia po oda. 25–70% paauglių ir suaugusiųjų, kurie pirmiausia yra užkrėsti virusu, išsivysto infekcinės mononukleozės klinikinis sindromas,
  16. Gyvūnų anaerobinė enterotoksemija
    Anaerobinė gyvūnų enterotoksemija (enterotoxaemia infectiosa anaerobica) - tai pirmųjų gyvenimo dienų ūmi veršelių, kiaulių, ėriukų, kailinių gyvūnų liga, kuriai būdingas hemoraginis enteritas, nerviniai reiškiniai ir bendra organizmo intoksikacija, kurią sukelia toksinai Cl.perfringens. Etiologija. Sukėlėjas yra anaerobinis A, B, C, D tipo Cl.perfringenų mikroorganizmas. Jis yra didelis (4–8 x
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com