Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medicininė parazitologija / Patologinė anatomija / Pediatrija / Patologinė fiziologija / Otorinolaringologija / Sveikatos priežiūros sistemos organizavimas / Onkologija / Neurologija ir neurochirurgija / Paveldimos, genų ligos / Odos ir lytiškai plintančios ligos / Medicinos istorija / Infekcinės ligos / Imunologija ir alergologija / Hematologija / Valeologija / Intensyvi priežiūra, anesteziologija ir intensyvi priežiūra, pirmoji pagalba / Higiena, sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė / Kardiologija / Veterinarinė medicina / Virologija / Vidaus medicina / Akušerija ir ginekologija
Namai
Apie projektą
Medicinos naujienos
Autoriams
Licencijuotos knygos apie mediciną
<< Ankstesnis Kitas >>

Aš sergu, bet maitinuosi


Didelis silpnumas, galvos skausmas, didelis karščiavimas ... Kaip blogai jaučiuosi! Kūdikis iškart verkė - laikas maitinti ... ir ar įmanoma, ar tai staiga pavojinga? Nesvarbu, koks nuostabus buvo organizuotas žindymas, kad ir kaip gerai pasirodytų, daugelis susiduria su tokia problema kaip maitinančios motinos liga. Niekam ne paslaptis, kad tik prieš 20 metų mūsų gydytojų rekomendacijos šiais atvejais buvo nedviprasmiškos - ligos atveju negalima maitinti krūtimi! Tačiau nuo 80-ųjų vidurio požiūris į žindymą stipriai pasikeitė. Motinos pieno sudėtis ir apsauginės savybės buvo praktiškai iš naujo patikrintos. Kartu buvo atsižvelgta į visus praėjusių metų metodinius trūkumus. Iki 1989 m. PSO biuletenyje „Vaikų maitinimas pirmaisiais gyvenimo metais: fiziologinis pagrindas“ buvo išdėstytos modernios nuomonės apie vaikų maitinimą, įskaitant įvairias motinos ligas. Šiais principais daugiau nei 10 metų vadovavosi gydytojai visame pasaulyje. Mūsų motinos kartais ne visada susipažįsta su šiais principais ir pasineria į pasenusias idėjas. Ką šiuolaikinė moteris turėtų žinoti apie žindymą motinos ligos atveju? Pirmiausia pabandykime nustatyti įvairias situacijas, kuriomis slauganti moteris gali susirgti. Tai gali būti lėtinės ligos, kuria ilgą laiką sirgo moteris, paūmėjimas, tai gali būti nelaimingas atsitikimas ar trauma, o galiausiai moteris gali užsikrėsti kokia nors virusine ar bakterine infekcija. Perspėta, tada ginkluota
Pirmiausia apsvarstykime lėtinės ligos paūmėjimo atvejį. Nebus nereikalinga prisiminti, kad tokios ligos nekyla iš dangaus, ir neabejotinai maitinančiai moteriai iškilo poreikis ką nors su tuo padaryti jau nėštumo metu. Tai yra nėštumas, o dar geriau - laikotarpis prieš tai turėtų būti naudojamas elgesio taktikai lavinti paūmėjimų metu. Jei liga yra sunki, pirmiausia tai gali apsunkinti paties nėštumo eigą. Su kai kuriomis ligomis tai tampa tiesiog neįmanoma. Jei moteris rado galimybę pastoti, todėl ji galės maitintis šia liga. Taigi, jei sergate kažkuo, bet ketinate maitintis, atsiminkite pirmą taisyklę.Lėtinės ligos netrukdo laktacijai. Dauguma žinomų ligų yra suderinamos su žindymu. Tik labai sunkios motinos sąlygos, keliančios pavojų jos gyvybei, reikalauja nutraukti žindymą. Ir dažniausiai - kurį laiką. Cituojant PSO informacinį biuletenį apie kūdikių maitinimą pirmaisiais gyvenimo metais: „Nuostabu, kaip patikimai tęsiasi žindymas, nepaisant daugybės problemų, susijusių su motinos sveikata. Žindyti kūdikį draudžiama tik esant sunkiai motinos ligai, pavyzdžiui, širdies nepakankamumui ar rimtoms inkstų, kepenų ar plaučių ligoms ... “Tada kyla klausimas, kaip gydyti paūmėjimus ar priepuolius? Jei moteris rimtai vertina savo sveikatą, nėštumo metu jau buvo sukurta tam tikra gydymo taktika. Ne visada nėščiai moteriai padedantys gydytojai tikisi, kad ji ilgai maitinsis. Dažnai gydymas atidedamas iki gimdymo, kol moteris pagimdo. Turėtumėte iš anksto aptarti su gydytoju gydymo žindymo laikotarpiu galimybę. Kai kurie iš jų tikisi, kad moteris maitinsis tik keletą mėnesių, ir į tai neatsižvelgia. Paaiškinkite gydytojui, kad maitinsitės ilgą laiką, mažiausiai 2 metus, todėl gydymo taktika per visą nėštumo ir žindymo laikotarpį turėtų būti švelni. Taigi, galime suformuluoti antrąją taisyklę tiems, kurie serga žindymo metu: Dažniausiai vartojami vaistai yra saugūs kūdikiui ir jų galima vartoti žindymo metu, tačiau geriau įsitikinti tuo, kad iš anksto ištaisysite vaistą. Turint omenyje ilgą švelnaus gydymo laiką, nebus ne vietoje pasinaudoti fizioterapijos, homeopatijos, akupunktūros ir tt galimybėmis. Visų pirma, kompetentingas kompleksinių homeopatinių vaistų vartojimas gali užkirsti kelią ar žymiai palengvinti priepuolių eigą daugeliui ligų. Net jei mama gyvena mieste, kur nėra homeopatinės vaistinės, kompleksinių preparatų galima užsisakyti internetinėje parduotuvėje arba paštu. Ir jei tuo pasirūpinsite iš anksto, tada, kai susiklostys tokia situacija, saugus ir patikimas vaistas visada bus po ranka. Suformuluojame trečią taisyklę: nemedikamentiniai gydymo ir homeopatijos metodai turėtų būti naudojami kuo plačiau - tai yra daug saugesnė tiek motinai, tiek vaikui. Bėda atėjo staiga
Iš tikrųjų niekas nėra apsaugotas nuo netikėtumų: nelaimingų atsitikimų, traumų, būtinosios skubiosios chirurgijos. Na, mama nežinojo, nepastebėjo, kad jos dantys buvo sunaikinti ar apendicitas blogėjo! Rūpinantis vaiku kartais sunku pastebėti, kad kažkas negerai su sveikata. Neatsisakykite ir nedelsdami įspėkite gydytoją, kad maitinate krūtimi. Taip pat domėkitės, ar jo naudojami produktai yra suderinami su laktacija ir kiek laiko jie pašalinami iš organizmo. Dažniausiai, net ir patyrus tokią staigią nelaimę, vaikui nereikia nujunkyti nuo krūtinės. Ypatingais atvejais jis gali praleisti maitinimą kelioms valandoms. Jei motina nebuvo pasirengusi tokiai situacijai, tada ji, žinoma, galėjo neišduoti pieno kūdikiui maitinti, kai jo nėra. Leiskite artimiesiems kelis kartus maitinti kūdikį pieno mišiniu ir pabandykite greitai išspręsti visas jo problemas. Atlikdami mini operacijas, net naudodami bendrąją nejautrą, galite maitinti vaiką praėjus 6–12 valandų po operacijos pabaigos. Po danties ištraukimo, mini aborto, atidarius pūlinius ir pūlinius, galite maitintis po 6 valandų. Tokiu atveju geriau išreikšti pirmąją pieno porciją. Ilgesnėms operacijoms - po 12 valandų. Tokiu atveju jis turėtų būti išreikštas maždaug 3 kartus. Iš anksto pasikonsultuokite su gydytoju dėl pooperacinio antibiotikų terapijos ir pasirinkite tą, kuris suderinamas su žindymu. Tokių antibiotikų yra, jų yra nemažai (pavyzdžiui, penicilino grupės antibiotikų, daug pirmosios ir antros kartos cefalosporinų, daug makrolidų). Antibiotikai, kurie veikia kaulų augimą ar kraujodaros procesą (pavyzdžiui, fluorokvinolono dariniai, chloramfenikolis), yra griežtai draudžiami žindymo metu. Beveik visada jie gali pasirinkti tinkamą pakaitalą. Suformuluokime tokią situaciją tokioms situacijoms: Kai vaistas vartojamas vieną kartą, kurio saugumas motinai nėra tikras vaikui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ar vaistininku. Jei tai neįmanoma, per tą laiką negalima maitintis 12 valandų, dauguma vaistų išsiskiria iš organizmo. Deja, ne visas ligas galima išgydyti, naudojant vaistą vieną kartą arba atliekant paprastą operaciją. Yra situacijų, kai mamai reikia skubios hospitalizacijos, rimtos chemoterapijos, ir tai, deja, trunka ne vieną dieną. Daugelis motinų, tai išgirdusios, bando nedelsdamos nutraukti maitinimą, o grįžęs iš ligoninės vaikas tampa visišku dirbtiniu.
Tačiau nebūtina kūdikio atjunkyti amžinai. Štai, ką šiais atvejais rekomenduoja PSO biuletenis: „Jei skubiai reikia vartoti vaistus, kurie yra kenksmingi žindomam kūdikiui, maitinimas turėtų būti laikinai nutrauktas, kol reikia išlaikyti laktaciją“. Organizuoti laikiną kūdikio atjunkymą nuo krūties yra daug lengviau, nei atimti jam naudą, kurią motinos pienas suteikia amžinai. 2-3 savaites kūdikis maitinamas mišiniu, geriau naudoti ne buteliuką su žinduku, o bet kokiu kitu būdu - šaukštu, mažu puodeliu, naudojant penicilino buteliuką ar plastikinį švirkštą be adatos. Laikino ekskomunikacijos atveju motinai geriau nedalyvauti rūpinantis vaiku, kad jo neklaidintų - jis negalės suprasti, kodėl šalia esanti motina nededa jam ant krūtinės. Jei motina iš tiesų sunkiai serga, tada, norint išlaikyti laktaciją, pakaks krūtį ekspresuoti 3-4 kartus per dieną, nes pieno gamyba su sunkiais negalavimais ir čiulpimo nebuvimas žymiai sumažėja. Tais atvejais, kai motinos gerovė labai nenukenčia, būtina save išreikšti dažniau, tačiau pakanka 6 kartų per dieną. Tai nėra tokia didelė auka, siekiant laimės, gydymo pabaigoje vėl padėkite kūdikį prie krūtinės. Baigęs terapiją vaikas greitai grįžta atgal į krūtinę, o per 1–3 dienas atsistato laktacijos tūris. Todėl ši gydymo žindymo metu taisyklė atrodys taip: Jei jums reikia vartoti vaistų, kurie nesuderinami su žindymu, naudokite laikiną nujunkymą nuo kūdikio. Šios visur paplitusios infekcijos
Jei neįmanoma užkrėsti vaiko dantis ar sužeistu pirštu, tada, kai kalbama apie infekcinę ligą, daugelis vis dar įsitikinę, kad motina turi užkrėsti vaiką ir jis būtinai turi būti nujunkytas. Taip pat yra idėja, kad tokios infekcijos galima išvengti, jei ant savo motinos uždėsite marlės tvarsliava ir duosite kūdikiui pieno po išankstinio virimo. Šiuolaikinėms žindymo sampratoms toks elgesys atrodo tiesiog juokingas. Jei motina serga, tada daug anksčiau, nei pradeda pasireikšti bet kokie klinikiniai ligos požymiai, vaikas jau gauna pieną, patį patogeną, specifinius antikūnus prieš šį patogeną, padalijamus patogeno fragmentus, kad sukurtų savo antikūnus, taip pat visišką imuninę apsaugą nuo galimų gretutinių komplikacijų. . Kai motina ar ją gydantys gydytojai sužino, kad ji turi ligą, vaikas jau serga arba aktyviai skiepijamas. Jei žindymas neįtraukiamas, tokiu atveju atimamas vienintelis unikalus, jam asmeniškai skirtas vaistas, kurį jis gauna su motinos pienu. Virinamas pienas sunaikins ne tik ligos sukėlėją, bet ir visus pieno apsauginius veiksnius. Marlės tvarsliava, nešiojama nustačius ligą, neapsaugo nuo patogenų piene. Neverta atjunkyti nei sergančio vaiko, nei to, kas vis dar sveika. Būtent motinos pienas suteikia kūdikiui galimybę efektyviai imunizuotis ir išvengti ligos, nepaisant to, kad jis kiekvieną dieną gaudavo ligų sukėlėjus. Sveiko kūdikio nujunkymas motinos ligos metu jam gresia susirgti, nes jis netenka veiksmingos imuninės gynybos. Klinikinių tyrimų metu, naudojant gripo, tymų, vėjaraupių ir kt. Pavyzdžius, parodyta, kad vaikas, neturintis imuninės apsaugos, suserga dažniau ir pasveiksta lėčiau nei neatjunkytas vaikas. Atostogos nuo jau sergančio vaiko, kaip parodė stafilokoko, streptokoko, kiaulytės, gripo ir kt. Užkrėstų vaikų tyrimai, atims iš motinos pieno daugelį antimikrobinių veiksnių, o maitinimas pakaitalais padidins žarnyno patogenų skaičių. Nei vienas, nei kitas vaikas nepageidautinas. Be to, tiek motina, tiek vaikas turėtų būti tinkamai gydomi, o tai lengviau organizuoti, kai vaikas gauna vaistą tiesiai per motinos pieną. Kai kuriais atvejais ankstyvas vaiko užkrėtimas motinos perneštais mikroorganizmais vaidina svarbų vaidmenį formuojant jo imuninę gynybą. Visų pirma, daugeliu atvejų po gimdymo mastito, Staphiloccocus aureus (stafilokokai) randama motinos piene. Tai yra paplitę mikroorganizmai, gyvenantys motinos odoje ir burnoje. Praėjus kelioms valandoms po gimimo, motina jiems dovanoja kūdikį, nesukeldama jam jokių neigiamų padarinių, todėl, jei atsiranda mastitas, jie nebebus pavojingi kūdikiui. CMV (citomegaloviruso) aptikimas maitinančioje motinoje nesukelia vaiko ligos, o yra pagrindinė imunizacija nuo šios virusinės ligos. Taigi motinoms, kurios maitina krūtimi, kai nustatoma infekcija, negali būti suformuluota tokia taisyklė: nėra priežasties išstumti vaiką, kai motinoje nustatoma infekcija, nepaisant sukėlėjo. Be to, vaiko atjunkymas nuo krūtinės tokioje situacijoje rizikuoja susirgti ta pačia liga, kuria serga jo motina. Kaip gydyti maitinančią motiną nuo infekcijos? Priklauso nuo situacijos, kuri priklauso nuo patogeno rūšies ir motinos būklės. Aukštą temperatūrą galima ir reikia sumažinti, jei mama to netoleruoja. Verta prisiminti, kad aukšta temperatūra yra vienas iš būdų apsaugoti kūną. Norėdami sumažinti temperatūrą, vieną kartą galite naudoti bet kokias namuose rastas priemones, tačiau, jei reikia pakartoti vaistą, geriau likti prie paracetamolio preparatų. Įprastos peršalimo, kosulio, gerklės skausmo ir kt. Priemonės, vadinamosios simptominės priemonės yra saugios vartoti žindymo laikotarpiu. Virusinių infekcijų (peršalimo, gripo ir kt.) Gydymui, be karščiavimą mažinančių ir simptominių vaistų, paprastai galima naudoti ir specialius antivirusinius vaistus, kurių pagrindą sudaro interferono preparatai. Geriau, kai gydytojas skiria tokias lėšas, nors kai kurias iš jų, pavyzdžiui, „fluferroną“, galima naudoti savarankiškai. Daugelis jų taip pat suderinami su laktacija. Bakterinėms infekcijoms (vidurinės ausies uždegimui, tonzilitui, pielonefritui, mastitui ir kt.) Gydyti būtini antibiotikai. Laikydamiesi tų pačių aukščiau aprašytų principų, visada galite pasirinkti antibiotikus, kurie suderinami su žindymu. Jei žindanti motina žino, kad toliau maitindama kūdikį net ligos metu, gali suteikti jam imuninę apsaugą, tai padės jai ne tik tęsti maitinimą, bet ir bus gera paskata greitai pasveikti. Todėl apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, galime dar kartą pasakyti visoms maitinančioms motinoms - nenutraukite žindymo ligos metu! Jei gydytojai to reikalauja - pasitarkite su keliais. Kitas informacijos šaltinis yra žindymo konsultantai, esame sukaupę nemažai statistinės medžiagos apie žindymą įvairiose situacijose. Mayorskaya M. B., žindymo konsultantė.
<< Ankstesnis Kitas >>
Pereiti prie vadovėlio turinio

Aš sergu, bet maitinuosi

  1. Mitas Nr. 2. Aš maitinu krūtimi - negaliu numesti svorio
    Žindiau Marusya, nors ir neilgai. Maitinančios motinos paprastai laikosi griežtos dietos. Jūs negalite valgyti nieko kenksmingo - raudono, aštraus, saldaus, kiniškos virtuvės, greito maisto. Jei visa tai bus sąžiningai atmesta, kepkite sau daržoves ir mėsą, virtą piene, ir grūdus, svorio metimas turėtų įvykti natūraliai. Tačiau daugelis žlunga. Kodėl? Manoma, kad kai moteris
  2. Maitinkite vaiko prašymu. Kas tai yra
    Dažnai galite girdėti iš maitinančios motinos: "Aš maitinuosi pagal poreikį, mano kūdikiui reikia krūties kas 3,5 valandos". Arba: „Aš visada maitinau pagal poreikį. „Mes jau 1 kartą maitinome per metus vakare, o mano kūdikis ramiai atsisakė krūties“. Prieš kalbėdami apie vaiko poreikį, būtina išsiaiškinti, ką šiuolaikinės moterys turi omenyje sakydamos „Aš maitinu krūtimi“. Šiuolaikinės mamos galvoja
  3. Vitaminų papildai
    Ar žindydamas turiu vartoti vitaminų papildus? Apskritai maistines medžiagas geriau gauti iš maisto, o ne iš maisto papildų. Tinkamai maitinamos motinos, turint omenyje sveikų, gerai augančių vaikų, paprastai nereikia vitaminų ar mineralų papildų. Tačiau krūtimi maitinančios motinos ir jų gydytojai jaučia, kad tie patys prenataliniai vitaminai ar vitaminų mineralai
  4. Alkoholis
    Ar žindydama kūdikį retas alkoholio vartojimas yra saugus? Taip, saugu, jei geriate pagal žaidimo „taisykles“. Kadaise maitinančioms motinoms buvo nustatytas alkoholis kaip atsipalaidavimo priemonė, norint „leisti“ pieną, ir jie tikėjo, kad alus padidina pieno gamybą. (Tai buvo antrinis, po atsipalaidavimo, alkoholio poveikis.) Tačiau naujas
  5. Vegetariška dieta
    Prieš pradėdama pastoti, perėjau prie vegetariškos dietos ir pradėjau jaustis sveikesnė. Ar galiu ir toliau nevalgyti mėsos žindydamas? Taip Buvimas vegetaru neturi įtakos jūsų gebėjimui melžti. Tačiau turint omenyje naujų tyrimų rezultatus, kelios abejonės dėl vegetarų
  6. Jūsų klausimai apie žindymą ir vaiko priežiūrą bei atsakymai į juos
    Po gimdymo ateina daug pieno, ir kiek žinau: naujagimio reikia labai mažai. Ar verta iš karto po gimimo išreikšti? Paprastai didelis pieno kiekis ateina trečią ar penktą dieną po gimimo? Pirmąsias dvi dienas krūtis gamina priešpienį ir paprastai nėra pilna. Su bendra viešnage, kai motina gali maitinti kūdikį ne pagal griežtą režimą, o pagal
  7. Turite klausimų
    MAITINIMAS PER SĖJĄ Mūsų dešimties mėnesių kūdikis atsisako miegoti ryte ir dažniausiai nemiega ilgiau nei pusvalandį po pietų. Aš žinau, kad jam reikia miegoti, taip ir aš. Pagalba! Visiems, tiek tėvams, tiek vaikams, reikia svajonės. Kadangi negalite priversti kūdikio miegoti, galite sudaryti sąlygas, kurios privers kūdikį užmigti. Maždaug metų amžiaus vaikas galės atsisakyti
  8. Vizer V.A .. Terapijos paskaitos, 2011 m
    Šiuo klausimu - beveik visiškai padenkite gydymo ligoninėje sunkumus, diagnozės, gydymo klausimai, kaip minėta, yra glaustai ir gana prieinami. Alerginės plaučių ligos Sąnarių ligos Reiterio liga Sjogreno liga Bronchinė astma Bronchektazė Hipertenzija Glomerulonephrosafasdit Stemplės išvarža Destruktyvios plaučių ligos
  9. Alerginės plaučių ligos
    Pastaraisiais dešimtmečiais labai išaugo skaičius. pacientams, sergantiems alerginėmis bronchų ir plaučių aparatų ligomis. Alerginės plaučių ligos apima egzogeninį alerginį alveolitą, plaučių eozinofiliją ir vaistus.
  10. EKOGENO ALERGINIAI ALVEOLITAI
    Egzogeninis alerginis alveolitas (sinonimas: padidėjęs jautrumas pneumonitas, intersticinis granulomatinis alveolitas) yra grupė ligų, kurias sukelia intensyvus ir rečiau ilgalaikis organinių ir neorganinių dulkių antigenų įkvėpimas ir kurioms būdingas difuzinis, priešingai nei plaučių eozinofilija, alveolinių struktūrų pažeidimai, alveolinių struktūrų pažeidimai. Šios grupės atsiradimas
  11. GYDYMAS
    1. Общие мероприятия, направленные на разобщение больного с источником антигена: соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте, технологическое совершенствование промышленного и сельскохозяйственного производства, рациональное трудоустройство больных. 2. Медикаментозное лечение. В острой стадии — преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-3 дней с последующим снижением дозы в
  12. ХРОНИЧЕСКАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
    Отличается от синдрома Леффлера более длительным (свыше 4 недель) и тяжелым течением вплоть до выраженной интоксикации, лихорадки, похудания, появления плеврального выпота с большим содержанием эозинофилов (синдром Лера-Киндберга). Длительное течение легочной эозинофилии, как правило, служит результатом недос-,- таточного обследования больного с целью выявления ее причины. Кроме причин,
  13. PULMONINĖ EOSINOFILIJA SU ASTMATINIU SINDROMU
    Šiai ligų grupei gali priklausyti bronchinė astma ir ligos, turinčios pagrindinį bronchų astmos sindromą, pagrįstos kitais etiologiniais veiksniais. Šios ligos apima: 1. Alerginę bronhopulmoninę aspergiliozę. 2. Atogrąžų plaučių eozinofilija. 3. Plaučių eozinofilija su sisteminėmis apraiškomis. 4. Hiperoseozinofilinis
  14. ЛИТЕРАТУРА
    1. Kvėpavimo sistemos ligos: vadovas gydytojams: 4 tomai. Redagavo N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicina. - 1990. - S. 22–39. 2. Silverstovas V. P., Bakulinas M.P. Alerginiai plaučių pažeidimai // Klin.med. - 1987. - Nr. 12. - S.117–122. 3. Egzogeninis alerginis alveolitas / Red. A. G. Khomenko, Šv. Muelleris, V. Schillingas. - M .: Medicina, 1987. -
  15. BRONCHEEKTINĖ LIGA
    Bronchostatinė liga yra įgyta (kai kuriais atvejais įgimta) liga, kuriai būdingas lėtinis pūlinis procesas negrįžtamai pakitusiais (padidėjusiais, deformuotais) ir funkciškai nepakankamais bronchais, daugiausia apatinėse plaučių dalyse. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ. Bronchektazės yra įgimtos 6% atvejų, kaip vaisiaus apsigimimas, pasekmė
Medicinos portalas „MedguideBook“ © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com